Ból pod piersiami – co oznacza ból pod piersią z lewej strony i z prawej strony?

Ból pod piersiami może mieć różne przyczyny i dawać różne objawy. Ten zlokalizowany pod piersią po lewej stronie nie musi pochodzić od serca. Z kolei zlokalizowany pod prawą piersią może oznaczać choroby woreczka żółciowego. Nerwoból międzyżebrowy powoduje ból, który może promieniować do góry i być odczuwany aż pod biustem. Ból między piersiami, w dołku często jest następstwem chorób żołądka. Przeszywający, odczuwalny jako ból nadbrzusza i pleców może wskazywać na trzustkę.

Co oznacza ból pod piersiami?

Ból z zlokalizowany w klatce piersiowej może mieć różne źródło. Przyczynę można próbować określić po lokalizacji bólu, a także analizując w jakich sytuacjach się nasila i w jakie rejony lub skąd promieniuje. Niepokojący jest szczególnie ten zlokalizowany wokół mostka, między piersiami. Jeżeli jest ostry, szybko narasta i pojawia się po wysiłku i w czasie silnego stresu, pacjenci twierdzą z reguły, że wiedzą co to znaczy, a jako przyczynę dolegliwości wskazują serce. Okazuje się jednak, że bolesność tego typu może być wiązana z nerwicą, bólami narządowymi pochodzącymi od woreczka żółciowego, trzustki, wątroby, żołądka. Czasami mogą być to nerwobóle lub bóle mięśniowe. Czasami winien jest też sam kręgosłup. Przeciążenia, zwyrodnienia przepukliny mogą powodować dolegliwości opisywane jako ból pod piersiami po obu stronach, zarówno na górze jak i na dole.

Poniżej piersi (gruczołów piersiowych) i nad okolicą brzucha znajduje się ściana klatki piersiowej. Po prawej stronie znajdują się żebra, mięśnie i nerwy międzyżebrowe, opłucna, głębiej – wątroba i pęcherzyk żółciowy. W linii mostka – pomiędzy piersiami, ściana przednia klatki piersiowej przechodzi w okolicy dolnej części mostka do okolicy nadbrzusza środkowego. Anatomicznie zlokalizowane są tam również mięśnie, nerwy, nieco poniżej w okolicy dołka podsercowego ściana przednia żołądka.

Po lewej stronie oprócz struktur mięśniowo-szkieletowych lewa okolica podżebrowa w głębiej położonych strukturach zawiera zagięcie śledzionowe jelita grubego (okrężnicy), opłucną, miąższ śledziony leżący zaotrzewnowo.

Ból pod prawą piersią – co oznacza?

Ból pod piersią z prawej strony może wynikać z przeciążenia urazowo-sportowego mięśnia piersiowego większego i zaostrzać się przy głębokim oddychaniu. Częstą przyczyną u osób aktywnych jest zapalenie mięśni międzyżebrowych przednich lub m. serratus anterior (mięsień zębaty przedni). Ból nad brzuchem pod piersiami zlokalizowany jest płytko, nasila się przy ruchach klatki piersiowej i ramion, ustępuje w spoczynku. Zależnie od przypadku może promieniować i być odczuwany nawet pod pachą lub łopatką.

Kłujący, ostry ból pod prawą piersią w okolicy prawego podżebrza może wskazywać na pęcherzyk żółciowy. W stanach zapalnych tego narządu występują bóle kolkowe, zmienne, nasilone po tłustym posiłku (ból z prawej strony pod piersią). Dolegliwości mogą promieniować pod prawą łopatkę lub do okolicy nadbrzusza środkowego w dołku podsercowym. Częściej chorują kobiety w 4–5 dekadzie życia z otyłością brzuszną, również pacjentki w ciąży. Młodsze na rozwój choroby narażone są przy stosowaniu doustnych leków antykoncepcyjnych. W ciąży położenie pęcherzyka żółciowego może być atypowe i zlokalizowane w nadbrzuszu, ewentualna kamica pęcherzyka daje wtedy silny ból pod piersiami i w dołku podsercowym nieco poniżej dolnej części mostka.

W kolce żółciowej i kamicy pęcherzyka żółciowego bóle są z reguły tępe i napadowe. Natomiast w nieżycie żołądkowo-jelitowym odczuwalne są stale. Wówczas objawy towarzyszące to: nudności, wymioty, osłabienie, gorączka, utrata apetytu, spadek siły mięśniowej.

W początkowej fazie zapalenia wyrostka robaczkowego można odczuwać dyskomfort w nadbrzusza, później dochodzi do translokacji bólu do prawego dołu biodrowego.

Ból odczuwany między piersiami na środku i na dole, przeszywający całą klatkę piersiową może być od trzustki. Jest bardzo silny, bywa, że pacjent odczuwa go z przodu jak z tyłu – określany jest jako opasujący, wielu pacjentów twierdzi, że odczuwa jednocześnie ból brzucha i pleców. Ból trzustki występuje w zapaleniu trzustki – ostrym i przewlekłym, raku i przy torbielach tego narządu.

Ból pod lewą piersią – jakie są przyczyny bólu pod biustem?

Ból pod piersią z lewej strony może oznaczać tzw. ból opłucnowy, np. w zapaleniu płuc lub odczynie opłucnowym po infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Podczas oddychania ból jest zlokalizowany i odczuwany jako przeszycie ostrym narzędziem, nasila się podczas kaszlu i oddychania. Uszkodzenia śledziony występują po urazach i mogą objawiać się bólem rozlanym i tępym lub zlokalizowanym po stronie lewej pod piersiami.

Silny ból pod biustem może oznaczać nerwoból międzyżebrowy wynikający z zapalenia przyczepów włóknistych stawów mostkowo-żebrowych. Choroba wynika z przeciążenia lub infekcji wirusowej grypopodobnej i może nasilać się przy kaszlu.

U kobiet w okolicy piersi należy wykluczyć zmiany ogniskowe uciskające na sąsiadujące nerwy lub naczynia. Najczęściej występuje tzw. fibroadenoma, czyli zmiana łagodna, która może dawać czasem uporczywy dyskomfort związany z drażnieniem nerwów tkanki piersiowej.

Półpasiec zarówno u mężczyzn jak i u kobiet może lokalizować się wszędzie, również pod piersiami z obu stron wzdłuż dermatomów i przestrzeni międzyżebrowych. Spowodowany przez infekcję VZV u pacjentów z niską odpornością lub ciężkimi chorobami przewlekłymi. Objawy w badaniu przedmiotowym to pęcherzyki ułożone w pasy na skórze, tkliwe, pękające z czasem do treści surowiczej. Charakterystyczny jest też przy tym ból pod piersią przy dotyku. U dziecka wirus ospy wietrznej daje zmiany skórne rozsiane i rzadko przebiega z bólami w klatce piersiowej.

Badania dodatkowe – co oznacza ból pod biustem

W diagnostyce ważne jest wykluczenie chorób zagrażających bezpośrednio choremu. Należy wykluczyć powikłaną kamice pęcherzyka żółciowego, pęknięcie śledziony, upośledzenie odporności przy infekcji VZV. Bóle w dołku podsercowym mogą świadczyć o niedokrwieniu ściany dolnej mięśnia sercowego u chorych obciążonych czynnikami ryzyka – paleniem tytoniu, cukrzycą, otyłością czy nadciśnieniem.

Bóle opłucnowe wymagają różnicowania w kierunku wysięku opłucnowego. Wykonuje się wtedy przeglądowe zdjęcie klatki piersiowej, nakłucie diagnostyczne jamy opłucnowej, a w wątpliwych przypadkach tomografię komputerową klatki piersiowej. Zapis ekg wyklucza częściowo zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, ostre zespoły wieńcowe. Należy go interpretować wspólnie po wykonaniu UKG (echo serca) i oznaczeniu enzymów sercowych we krwi. USG piersi pozwala wykluczyć wstępnie zmiany ogniskowe, w dalszym toku wykonuje się MR – który dobrze ocenia struktury tkanek miękkich. W zmianach ogniskowych sutków konieczne jest wykonanie mammografii.

Ból pod piersią – kiedy objawy wymagają wizyty u lekarza?

Do objawów alarmujących w bólach pod piersiami zalicza się spadek masy ciała, utratę apetytu, duszności, ostry ból w klatce piersiowej, znaczne osłabienie i gorączka. Objawy interpretujemy po szczegółowym zbieraniu wywiadu, który ukierunkuje dalszą diagnostykę.

Pod prawym łukiem żebrowym należy zwrócić uwagę na zabarwienie powłok skórnych – żółtaczka wskazuje na zapalenie dróg żółciowych lub ostre zapalenie trzustki. Puste odbijania i bóle w dołku podsercowym oraz brak apetytu ze spadkiem masy ciała stanowią wskazanie do gastroskopii ze względu na podejrzenie przewlekłego zapalenia żołądka lub zmian nowotworowych.

Ostry ból w okolicy dolnej części mostka z dusznościami u chorego z nadciśnieniem i cukrzycą może wskazywać na zawał dolnej ściany mięśnia sercowego.

Stan po urazie klatki piersiowej i ostry ból po stronie lewej pod piersią to możliwy płyn w jamie opłucnowej (krwiak opłucnej) lub pęknięcie śledziony. Chory wówczas jest w średnim lub ciężkim stanie i wymaga hospitalizacji.

Sposoby leczenia bólu pod piersiami w zależności od przyczyny

Zapalenie dróg żółciowych wymaga leczenia płynami dożylnie i antybiotykoterapią, a w przypadku powikłań, takich jak zapalenie trzustki – leczenia wielokierunkowego. Zapalenie żołądka leczymy w zależności od wyniku gastroskopii. Z reguły wystarcza dieta i leki hamujące wydzielanie soku żołądkowego (PPI). Ból opłucnowy pochodzący z infekcji oddechowej wymaga antybiotykoterapii, czasem również drenażu opłucnowego. Śledziona po urazie może wymagać leczenia operacyjnego. Zawał mięśnia sercowego obecnie leczy się zakładaniem stenów do zwężonego naczynia wieńcowego i lekami przeciwpłytkowymi.

Drobne zmiany ogniskowe piersi u kobiet wymagają biopsji cienkoigłowej i ustaleniu rozpoznania po badaniu histopatologicznym. Łagodne fibroadenoma leczy się miejscowo przeciwzapalnie lub usuwa w poradni chirurgii sutka. VZV to infekcja wirusowa- wymaga podania acyklowiru, leków opioidowych przeciwbólowych i miejscowego przemywania oktenidyną. Nierzadko wymaga również zaordynowania leków przeciwpadaczkowych takich jak gabapentyna – z powodu neuralgii międzyżebrowej. Objawy ustępuję również bez leczenia po poprawie odporności.

Bibliografia:

Kum CK, Eypasch E, Lefering R, Paul A, Neugebauer E, Troidl H. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: is it really safe? World J Surg. 1996 Jan;20(1):43–49.

Ohman EM, Casey C, Bengtson JR, Pryor D, Tormey W, Horgan JH. Early detection of acute myocardial infarction: additional diagnostic information from serum concentrations of myoglobin in patients without ST elevation. Br Heart J. 1990 Jun;63(6):335–338.

Johnson RW. The future of predictors, prevention, and therapy in postherpetic neuralgia. Neurology. 1995;45:S70–72

Gnann JW, Jr., Whitley RJ. Clinical practice. Herpes zoster. N Engl J Med. 2002;347:340–346.

Dent DM, Hacking EA, Wilkie W. Benign breast disease clinical classification and disease distribution. Br J Clin Pract. 1988;42(suppl 56):69–71.

Opublikowano: ; aktualizacja: 26.02.2018

Oceń:
3.3


Może cię

Wideo – Leczenie raka żołądka

Leczenie raka żołądka polega głównie na wykonaniu operacji usunięcia fragmentu lub całego żołądka. Wynika to ...

Zespół dolegliwości po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego określany jest jako cholecystektomia (ang. cholecystectomy). Część osób, które poddały się ...

Polipy żołądka – przyczyny, objawy, leczenie

Polipy żołądka powstają wskutek uwypuklenia się błony śluzowej do światła żołądka. Zwykle nie wywołują charakterystycznych ...

Zwłóknienie wątroby – przyczyny, objawy, stopnie włóknienia i jego leczenie

Przyczyną włóknienia wątroby jest długotrwałe działanie czynników uszkadzających komórki wątrobowe. Mogą to być: wirusy, alkohol, ...

Krew na papierze toaletowym i świeża krew z odbytu – jakie przyczyny?

Krew na papierze toaletowym lub powlekająca masy kałowe jest bardzo powszechnym problemem. Źródłem świeżej krwi ...

Rak dwunastnicy

Rak dwunastnicy jest podrodzajem raka jelita cienkiego, jednakże posiada kilka specyficznych cech, z powodu których ...

Badania, diagnostyka i markery na raka żołądka

W Polsce rak żołądka to szósty co do częstości występowania nowotwór złośliwy u mężczyzn i ...

Jakie składniki diety są przyczyną nieprzyjemnego zapachu z ust?

Nieprzyjemny zapach z ust to wstydliwy problem, który może utrudniać kontakty międzyludzkie. Przyczynę halitozy mogą ...

Kolka wątrobowa – przyczyny, objawy, leczenie

Kolka wątrobowa (inaczej kolka żółciowa) to ostry napadowy ból brzucha zlokalizowany w okolicy prawego łuku ...

Nieszczelne jelita – przyczyny, objawy, badania, leczenie, dieta

Nieszczelne jelita (ang. leaky gut syndrome, LGS) to dolegliwość spowodowana m.in. przewlekłym i silnym stresem ...

Objawy chorej wątroby

Przyczyną uszkodzenia wątroby może być wirus, alkohol, leki lub czynniki autoimmunologiczne. Jakie są objawy choroby ...

Wideo – Wzdęcia

Wzdęciem nazywamy powiększenie obwodu brzucha spowodowane nadmiernym gromadzeniem się gazów powstałych w procesie trawienie pokarmu. ...

Komentarze (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon