Nerwobóle w klatce piersiowej – objawy, jak leczyć

Co to jest nerwoból w klatce piersiowej?

Nerwoból (inaczej neuralgia) to ból związany z uszkodzeniem lub podrażnianiem nerwu obwodowego. Nerwy obwodowe są nerwami przewodzącymi impulsy z ciała do ośrodkowego układu nerwowego i na odwrót. Nerwoból w klatce piersiowej to ból związany z uszkodzeniem lub podrażnieniem nerwu, zlokalizowany w obszarze unerwianym przez dany nerw.

Nerwoból w klatce piersiowej może pojawiać się w przebiegu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, urazów żeber, niedoboru witamin z grupy B itd. W leczeniu neuralgii wykorzystuje się leki przeciwbólowe i biostymulację laserem oraz suplementację witamin z grupy B.

Czytaj również: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

Jakie są przyczyny nerwobólu w klatce piersiowej?

Nerwoból w klatce piersiowej może być efektem:

• ucisku nerwu przez zmiany w kręgosłupie (np. w wyniku choroby zwyrodnieniowej), często w ten sposób powstaje nerwoból międzyżebrowy – ból promieniuje od kręgu piersiowego przez nerw międzyżebrowy biegnący w przestrzeni międzyżebrowej, do przedniej powierzchni klatki piersiowej;
• podrażnienia nerwu przez przewianie czy gwałtowny ruch;
• przebytego urazu – np. złamania żebra;
• niedoboru witamin z grupy B;
• zapalenia nerwu obwodowego (częstą przyczyną jest półpasiec – choroba zakaźna wywołana przez wirus ospy wietrznej i półpaśca – VZV; ból może utrzymywać się także po przebyciu choroby);
• ucisku nerwu przez zmiany nowotworowe lub obrzękowe;
• chorób z grupy układowych chorób tkanki łącznej, np. tocznia rumieniowatego układowego, reumatoidalnego zapalenia stawów;
• chorób naczyniowych, np. guzkowatego zapalenia tętnic, które daje neuralgię międzyżebrową będącą wynikiem ucisku na nerwy międzyżebrowe;
• toksycznego uszkodzenia nerwu (np. przez tlenek węgla, metale ciężkie, alkohol, niektóre leki);
• zaburzeń metabolicznych (cukrzyca, mocznica).

Zobacz też: Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg

Nerwoból w klatce piersiowej – jakie daje objawy?

Nerwoból w klatce piersiowej to miejscowy, ostry ból, który często nasila się przy dotyku (czasami nawet delikatnym), przeczulica. Zdarza się jednak czasem, że nerwobólowi towarzyszy niedoczulica.

Chorzy określają charakter bólu jako rwący, kłujący, rozdzierający, palący lub piekący. Nasilenie bólu jest różne – od niewielkiego dyskomfortu, po bardzo silny ból utrudniający normalne funkcjonowanie. Nerwoból obejmuje swoim zasięgiem obszar unerwiany przez dany nerw obwodowy i/lub jego gałęzie.

Ból może mieć charakter opasujący (chorzy porównują go z uciskaniem klatki piersiowej przez zaciskającą się obręcz). Nerwobóle mają charakter napadowy. Nerwoból międzyżebrowy nasila się w trakcie wdechu. Jeżeli nerwoból wiąże się z patologią w obrębie kręgosłupa, może mu towarzyszyć bolesność przy dotykaniu kręgów w odcinku piersiowym.

Nerwoból związany z półpaścem towarzyszy charakterystycznej, linijnej, pęcherzykowej wysypce na podłożu rumieniowym, często poprzedza pojawienie się zmian skórnych i utrzymuje się przez jakiś czas, mimo ich ustąpienia (zwłaszcza u osób starszych). Może również nawracać nawet przez kilka lat od przechorowania. Nerwoból w przebiegu półpaśca lokalizuje się po jednej stronie klatki piersiowej, pasmowo.

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

Jakie leki są skuteczne?

Nerwobóle w klatce piersiowej różnie odpowiadają na leki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwbólowych (NLPZ), z wyjątkiem diklofenaku i meloksykamu. Dobrze odpowiadają na niekonwencjonalne leczenie przeciwbólowe – na leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, gabapentyna, pregabalina, fenytoina) oraz trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

W silnym nerwobólu zastosowanie znajduje lidokaina podawana dożylnie, a także opioidowe leki przeciwbólowe. Miejscowo można stosować maści przeciwbólowe, plastry rozgrzewające z kapsaicyną, ciepłe masaże. Korzystne działanie może przynieść miejscowe leczenie laserem stymulującym (biostymulacja laserem).

Przeczytaj również: Ból pod mostkiem – możliwe przyczyny

Jak radzić sobie z nerwobólem w klatce piersiowej?

Ponadto chorym zaleca się wzbogacenie diety o produkty zawierające witaminy z grupy B (lub suplementację tych witamin), które wspomagają regenerację nerwów. Ważną rolę w walce z nerwobólami w klatce piersiowej odgrywa zwalczenie przyczyny bólu – leczenie choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, eliminacja ucisku na nerw, odpowiednie leczenie półpaśca itd.

Ryzyko pojawienia się neuralgii w przebiegu półpaśca można zmniejszyć, podając glikokortykosteroidy w małych dawkach – lek powinno się podać po ustaniu wysiewu wysypki. Wspomagająco w zwalczaniu neuralgii stosowane bywają metody niekonwencjonalne, np. leczenie ziołami (rumiankiem, czarnym bzem, korą wierzby), a także akupunktura.