Ucisk w klatce piersiowej – co może oznaczać?

Ból w klatce piersiowej – czy to zawał lub choroby serca?

Gdy pojawia się gniotący ból w klatce piersiowej, na myśl przychodzą schorzenia układu krążenia, a w szczególności choroba niedokrwienna serca (dławica piersiowa) oraz zawał. W dławicy piersiowej ból jest najczęściej zamostkowy, możliwe, że promieniuje do żuchwy, lewego barku i ramienia, oraz szyi.

Uciskowi za mostkiem może towarzyszyć duszność, ból w okolicy nadbrzusza. Trwa parę minut (zwykle 2–10), wywołują go takie czynniki, jak:

• stres,
• wysiłek fizyczny,
• obfity posiłek,
• zimne powietrze.

Intensywność ucisku w klatce piersiowej jest niezależna od pozycji ciała oraz fazy cyklu oddechowego (wdech lub wydech). Dolegliwości ustępują po przyjęciu nitrogliceryny lub zaprzestaniu wysiłku fizycznego.

To też może Cię zainteresować: Co może być przyczyną ucisku w głowie?

Kiedy jednak pieczenie w klatce piersiowej nie ustępuje, a co więcej, towarzyszy mu kołatanie serca, duszność, osłabienie, nudności i wymioty, chory jest blady i spocony, natychmiast należy wezwać pomoc medyczną, gdyż są to objawy wskazujące na zawał mięśnia sercowego.

Kłucie w okolicy serca, nasilające się przy głębokim wdechu, kaszlu, w pozycji leżącej czy przy skręcaniu tułowia nasuwa podejrzenie zapalenia osierdzia. Najczęstszą przyczyną tego schorzenia są zakażenia wirusowe i bakteryjne oraz choroby układowe tkanki łącznej (występuje zwłaszcza u chorych na twardzinę układową).

Kłucie w sercu często poprzedza uczucie ogólnego rozbicia, stan podgorączkowy lub gorączka (przeważnie poniżej 39°C), bóle mięśni i stawów. Może pojawić się duszność. Kłucie w klatce piersiowej zmniejsza się w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu.

To też może Cię zainteresować: Ucisk w gardle – przyczyny, badania, leczenie

Kłucie w klatce piersiowej – czy to nerwica serca?

Nerwica serca (zespół Da Costy, dystonia neurowegetatywna) jest subiektywnym zespołem objawów ze strony serca o podłożu psychogennym (nerwicowym). U pacjenta cierpiącego na to rzadkie schorzenie wyniki przeprowadzonych badań układu sercowo-naczyniowego nie wykazują nieprawidłowości.

Przyczyny tej choroby nie są do końca poznane. Uważa się, że występujące u chorego zaburzenia lękowe (nerwicowe) ujawniają się pod postacią objawów sugerujących istnienie zaburzeń w organizmie (w tym przypadku ze strony układu krążenia). Jest to tak zwane zaburzenie somatoformiczne.

Czytaj również: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

Do najczęstszych objawów nerwicy serca należą:

• kłucie w okolicach serca,
• duszność,
• kołatanie serca,
• uczucie zmęczenia występujące nawet w spoczynku,
• zawroty głowy,
• uczucie mrowienia, drętwienia kończyn (parestezje).

Schorzenie to znacznie częściej występuje u kobiet.

Zobacz również: Pieczenie w klatce piersiowej – przyczyny

Ucisk w klatce piersiowej a choroby układu oddechowego

Kłujący, ostry ból w klatce piersiowej może pojawić się także w wyniku podrażnienia opłucnej (błona pokrywająca płuca) towarzyszącego często zapaleniu płuc i odmie opłucnowej. Dolegliwości nasilają się wtedy na głębokim wdechu, w trakcie ruchów tułowia. Ulgę przynosi położenie na boku, w którym występuje dyskomfort.

• Odma opłucnowa to poważne schorzenie wynikające z obecności powietrza w jamie opłucnowej, które uciska płuco i jest przyczyną trudności w oddychaniu. Przyczyną jest najczęściej uszkodzenie płuc lub klatki piersiowej. Dolegliwościom bólowym towarzyszy kaszel, duszność, spadek ciśnienia, może dojść do zatrzymania krążenia.
• Zapalenie płuc wywoływane jest przez bakterie, wirusy, a nawet grzyby. Początek choroby jest ostry. Pojawia się kłucie w klatce piersiowej, kaszel, gorączka i dreszcze; chory może odkrztuszać ropną plwocinę. U chorych w podeszłym wieku objawy rzadziej są charakterystyczne, co nastręcza trudności w rozpoznaniu.

Przeczytaj również: Ból pod mostkiem – możliwe przyczyny

Ucisk za mostkiem objawem chorób przełyku

Ucisk za mostkiem zwykle występuje zamostkowo, czemu towarzyszy piekący lub gniotący ból – objawy mogące wskazywać na schorzenie przełyku.

• Rozlany skurcz przełyku to występowanie silnych skurczów mięśniówki przełyku, pojawiających się jednocześnie na różnych jego poziomach. Przyczyna tego schorzenia nie jest poznana. Dolegliwości bólowe pojawiają się przeważnie wraz z pierwszymi kęsami posiłku (zdarzają się także niezależnie od spożywania pokarmu), często towarzyszy im dysfagia (zaburzenia połykania). Objawy pojawiają się zazwyczaj po 40. roku życia, przy znacznym nasileniu mogą prowadzić nawet do niedożywienia.
• Bolesne skurcze przełyku występują w jego dalszej części. Objawy są podobne jak w przypadku rozlanego skurczu.
• Choroba refluksowa spowodowana jest zarzucaniem treści żołądkowej do przełyku, w wyniku nieprawidłowej funkcji jego dolnego zwieracza. Dolegliwościom bólowym w klatce piersiowej towarzyszy uczucie pieczenia za mostkiem i puste odbijania. Objawy nasilają się po obfitym posiłku, podczas leżenia i pochylania się. Może pojawić się suchy kaszel oraz chrypka (zwłaszcza rano, powstająca w wyniku drażnienia strun głosowych przez zarzucaną treść żołądkową).

Ucisk w klatce piersiowej – jak rozpoznać i leczyć?

Uczucie ucisku w klatce piersiowej zawsze wymaga konsultacji z lekarzem. Pomocne w ustaleniu przyczyny są informacje udzielone przez pacjenta. W trakcie wizyty warto powiedzieć o okolicznościach występowania dolegliwości, objawach i chorobach towarzyszących oraz zażywanych lekach. Dzięki temu lekarzowi będzie łatwiej zlecić odpowiednie badania dodatkowe. Przy objawach wskazujących na chorobę serca podstawowym badaniem jest EKG.

Podejrzenie zawału wymaga oznaczenia poziomu troponin we krwi oraz koronarografii. W diagnostyce schorzeń układu oddechowego pomocne jest wykonanie badania RTG klatki piersiowej. Choroby przełyku rozpoznaje się wykonując między innymi takie badania, jak manometria, endoskopia czy 24-godzinne monitorowanie pH w przełyku.

Po ustaleniu przyczyny dolegliwości lekarz zleci odpowiednią terapię. W przypadku nerwicy serca, gdzie wyniki badań są prawidłowe, leczenie polega na stosowaniu farmaceutyków przeciwlękowych i przeciwdepresyjnych oraz psychoterapii.

Odma opłucnowa wymaga wykonania drenażu jam opłucnej, a zapalenie płuc włączenia odpowiedniej terapii przeciwinfekcyjnej.

Choroby przełyku wymagają między innymi zastosowania leków hamujących wydzielanie kwasu solnego w żołądku.