Nerwoból międzyżebrowy – przyczyny, objawy, leczenie

Czym jest neuralgia międzyżebrowa?

Neuralgia definiowana jest jako dolegliwości bólowe zlokalizowane w obszarze unerwienia przez określone nerwy obwodowe wskutek ich uszkodzenia. Bóle te mogą mieć charakter rwący, szarpiący oraz ostry.

Nerwobóle międzyżebrowe są częstą przyczyną bólów w klatce piersiowej. Spowodowane są uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych, które biegną między żebrami oraz unerwiają skórę klatki piersiowej i górnej części brzucha, a także mięśnie, opłucną i stawy.

Przeczytaj również: Ból pod mostkiem – możliwe przyczyny

Jakie są przyczyny nerwobólu międzyżebrowego?

Nerwobóle pleców i klatki piersiowej mają różnorodną etiologię. Potencjalne przyczyny występowania bólu międzyżebrowego to:

• zmiany zwyrodnieniowe piersiowego odcinka kręgosłupa,
• dyskopatia – choroby krążka międzykręgowego, np. tzw. wypadnięcie dysku,
• skrzywienie kręgosłupa – skolioza,
• osteoporoza,
• skurcze oraz zapalenie mięśni międzyżebrowych,
• guzkowate zapalenie tętnic,
• choroby reumatyczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy),
• urazy klatki piersiowej,
• zatrucia metalami ciężkimi, alkoholem, niektórymi lekami, toksynami bakteryjnymi,
• ucisk nerwów międzyżebrowych ze strony różnych procesów rozrostowych (w tym choroby nowotworowe),
• choroby zakaźne (najczęściej półpasiec),
• cukrzyca,
• niedoczynność tarczycy.

Objawy wynikające z uszkodzenia nerwów międzyżebrowych pojawiają się także często w wyniku długotrwałego przebywania w jednej pozycji.

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

Jakie są objawy neuralgii międzyżebrowej?

Pacjenci opisują nerwobóle międzyżebrowe najczęściej jako nagle pojawiający się, silny, rozdzierający, rwący lub kłujący ból między żebrami. Lokalizacja dolegliwości bólowych pokrywa się z przebiegiem odpowiednich nerwów.

Nerwoból międzyżebrowy najczęściej pojawia się tylko z jednej strony, rzadziej obustronne. Ból w okolicach żeber nasila się podczas wdechu, kaszlu, kichania, przy ruchach tułowia.

Pacjenci wskazują także na ból przy dotyku. Nawet lekki dotyk wzdłuż przebiegu nerwów również może powodować nasilenie odczuwania bólu. Dolegliwości te trwają od kilku godzin do nawet kilku dni. Czasem towarzyszy im również uczucie drętwienia, zaczerwienienie skóry, zaburzenie czucia w obszarze unerwienia przez dany nerw, niekiedy wzmożona potliwość.

Przeczytaj też: Ból pod lewą łopatką – przyczyny, jak leczyć?

Czy to nerwoból? Co jeszcze może być przyczyną bólu w klatce piersiowej?

Ból w klatce piersiowej może być oznaką bardzo poważnych, czasem zagrażających życiu chorób. Z uwagi na to bardzo ważne jest różnicowanie nerwobóli międzyżebrowych z innymi schorzeniami, takimi jak:

• zawał serca (ból zamostkowy, gniotący, mogący promieniować do żuchwy, ramion, nadbrzusza; w różnicowaniu ważny jest wywiad z chorym, EKG, poziom markerów sercowych);
• zapalenie osierdzia (ostry, kłujący ból za mostkiem, mogący promieniować do szyi lub lewego barku, zmniejszający się przy pochyleniu w przód w pozycji siedzącej);
• rozwarstwienie aorty (ból rozdzierający w obrębie klatki piersiowej, mogący promieniować między łopatki);
• ból opłucnowy (ból ostry, kłujący, zwykle jednostronny, mogący promieniować do okolicy międzyłopatkowej; położenie się na bok po stronie bólu powoduje zmniejszenie nasilenia bólu);
• refluks żołądkowo-przełykowy (ból piekący, czasem gniotący, zlokalizowany za mostkiem);
• choroba wrzodowa (ból tępy, rzadziej ostry, dotyczący nadbrzusza, czasem dolnych części klatki piersiowej).

Przeczytaj również: Dlaczego bolą żebra?

Jak leczy się nerwoból w klatce piersiowej?

W większości przypadków neuralgii międzyżebrowej dolegliwości ustępują samoistnie w ciągu kilku dni i nie prowadzą do istotnych następstw zdrowotnych. Gdy dolegliwości te nawracają, podstawą leczenia jest usunięcie przyczyny lub leczenie choroby podstawowej, która wywołuje ból.

W ostrej fazie choroby istotne jest zwalczenie dolegliwości bólowych, w czym pomocne są leki przeciwbólowe, a także środki zmniejszające napięcie mięśni.

W niektórych przypadkach stosuje się blokadę z wyłączeniem funkcji nerwu, która przynosi jednak tylko doraźną ulgę. W prawidłowym funkcjonowaniu układu nerwowego ważną rolę odgrywają witaminy z grupy B – głównie B₁₂ i B₆, które pomagają w regeneracji uszkodzeń nerwów. Stosuje się również domowe sposoby leczenia, takie jak ziołolecznictwo.

W celu zmniejszenia dolegliwości stosuje się ponadto metody fizjoterapeutyczne, takie jak:

• jonoforeza (polega na wprowadzeniu miejscowo leku przy pomocy prądu stałego),
• akupunktura,
• przezskórna stymulacja nerwów,
• akupresura (leczenie przez zastosowanie miejscowego ucisku, co wpływa pobudzająco na zakończenia nerwowe).

Czasem w neuralgiach stosuje się leczenie chirurgiczne na korzeniach nerwowych, pniu lub zwojach objętych schorzeniem.

Czytaj również: Blokada kręgosłupa – co to jest, działanie, wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne