Ból w mostku – jakie są przyczyny pieczenia, kłucia i ucisku w mostku?

Ból w mostku i kłucie w klatce piersiowej – jakie są przyczyny?

Ból w mostku lub ból za mostkiem, czy zgłaszane często przez pacjentów kłucie serca, to objawy kojarzone zazwyczaj z zawałem serca. Jednak ból czy kłucie w klatce piersiowej to objaw wielu różnych dolegliwości. Kiedy więc kłucie w mostku powinno niepokoić i jakie są inne choroby objawiające się w ten sposób?

Klatka piersiowa znajduje się powyżej brzucha, jej kostne rusztowanie tworzą żebra, kręgosłup oraz mostek. Znajduje się tu szereg ważnych narządów – serce, tchawica i płuca, przełyk oraz duże naczynia krwionośne, a także limfatyczne. Stąd też istnieje szereg schorzeń, które mogą objawiać się kłuciem w klatce piersiowej:

• rozwarstwienie aorty,
• choroby serca – zawał, choroba wieńcowa, zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia, kardiomiopatie,
• zapalenie opłucnej, odma opłucnowa,
• nerwoból samoistny lub w przebiegu półpaśca,
• choroba wrzodowa żołądka,
• pęknięcie przełyku,
• refluks żołądkowo-przełykowy,
• kamica żółciowa,
• nerwica.

Jak widać, zakres potencjalnych schorzeń powodujących ból w klatce piersiowej jest bardzo duży. Co więcej, obejmuje stany bezpośredniego zagrożenia życia, jak i niegroźne, powszechne choroby.

Czytaj również: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

Jak postępować w przypadku wystąpienia kłucia za mostkiem? Zdecydowanie zależy to od okoliczności wystąpienia dolegliwości, ich nasilenia, a także wieku i obciążeń pacjenta.

Jeśli osoba starsza, lecząca się już kardiologicznie odczuwa ból w okolicy mostka, jest spocona, blada i mdleje – mamy do czynienia z objawami zawału i należy jak najszybciej wezwać pogotowie ratunkowe. Jeżeli jednak kłucie w mostku występuje przy ruchach ramion u młodej osoby, która dzień wcześniej trenowała na siłowni – prawdopodobnie przyczyną są bóle mięśni i stawów.

Ból za mostkiem rzadko stanowi izolowany objaw, warto zatem zwrócić uwagę na ewentualne inne dolegliwości, stan ogólny, wiek i zażywane leki.

To też może Cię zainteresować: Ucisk w gardle – przyczyny, badania, leczenie

Ból i kłucie w mostku a choroby serca

Spośród wymienionych wyżej schorzeń zdecydowanie należy zwrócić uwagę na choroby serca.

Zawał mięśnia sercowego może objawiać się silnym bólem, ale także niewielkim gnieceniem w mostku. Czasem pacjenci zgłaszają dodatkowo drętwienie lewej ręki i barku, osłabienie, uczucie nierównego bicia serca (potocznie palpitacje serca). Mogą wystąpić duszności, wymioty i nadmierne pocenie się.

Ból zawałowy (ucisk w mostku, rozpieranie, kłucie, gniecenie lub pieczenie w klatce piersiowej) trwa powyżej 20 minut i nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny. W przypadku wystąpienia takich dolegliwości po raz pierwszy w życiu niezbędne jest wykonanie badania elektrokardiograficznego oraz podstawowych badań laboratoryjnych.

Przeczytaj też: Rodzaje leków na nerwicę

Zwykle pozwala to potwierdzić lub wykluczyć niedokrwienie serca i szukać innych przyczyn bólu za mostkiem.

Podobne dolegliwości pojawiają się w chorobie niedokrwiennej serca, przy czym ustępują samoistnie po kilkunastu minutach odpoczynku.

Stanem zagrożenia życia jest pęknięcie tętniaka aorty lub przełyku, jednak w tym przypadku zwykle wykwalifikowana pomoc medyczna wzywana jest natychmiast, bowiem ból jest tak silny, że nie pozostawia wątpliwości, że dzieje się coś złego. Nierzadko pacjent traci przytomność z powodu bólu oraz utraty krwi.

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

W przypadku zapalenia lub podrażnienia opłucnej, np. w przebiegu odmy opłucnowej, z bólem w klatce piersiowej występuje duszność, kaszel i, co charakterystyczne, dolegliwości zmniejszają się w pozycji leżącej na boku. Pozycja ta zapewnia unieruchomienie ścian klatki piersiowej i dzięki temu ogranicza ruchy żeber oraz opłucnej względem siebie.

Czasem ból w klatce pojawia się także w przebiegu infekcji z kaszlem. Zwykle jednak ustępuje wraz z wyleczeniem infekcji dróg oddechowych.

To też może Cię zainteresować: Co oznacza przyspieszone bicie serca?

Ucisk w mostku i kłucie w sercu a nerwica serca

Nerwica serca (zespół Da Costy) to częsta przyczyna bólu w klatce piersiowej (najczęściej o charakterze kłucia w klatce piersiowej) lub w okolicy mostka (gniecenie i ucisk w mostku). W przypadku nerwicy chory odczuwa także takie objawy, jak ból i kłucie serca, duszności czy kołatanie serca (palpitacje).

Symptomy te są jednak subiektywne, czyli wywoływane przez autonomiczny układ nerwowy, a mówiąc ściślej – przez narządy przez niego unerwiane (najczęściej są to narządy, które należą do układu krążenia).

Przeczytaj: Wymiotowanie żółcią – co oznacza?

Leczenie nerwicy serca nie jest łatwe i powinno zostać oparte przede wszystkim na psychoterapii oraz zmianie trybu życia (należy unikać stresu, stosować techniki relaksacyjne).

Uzupełnienie takiego leczenia mogą stanowić leki uspokajające, np. tabletki na uspokojenie, m.in. na bazie kozłka lekarskiego. Są to środki bezpieczne i dostępne bez recepty.

Przeczytaj również: Dlaczego bolą żebra?

Palenie za mostkiem a choroby układu pokarmowego

Uczucie pieczenia w klatce piersiowej może wynikać z zaburzeń w obrębie przewodu pokarmowego, bowiem jego część – przełyk – znajduje się dokładnie za mostkiem. Zarówno choroba wrzodowa żołądka, jak i refluks żołądkowo-przełykowy związane są z drażnieniem ścian przewodu pokarmowego przez kwas solny.

Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?

Dochodzi do powstania miejscowego stanu zapalnego i uszkodzenia błony śluzowej, co objawia się pieczeniem (paleniem) za mostkiem lub bólem pod mostkiem (potocznie ból w dołku). Dolegliwościom tym nie towarzyszą zwykle inne niepokojące objawy, jak utrata przytomności czy przyspieszony oddech i akcja serca.

Zażycie środka neutralizującego kwaśną treść żołądka przynosi szybką poprawę i w zasadzie pozwala z dużym prawdopodobieństwem potwierdzić pochodzenie dolegliwości. Zdarza się także, że ból spowodowany przez choroby dróg żółciowych, najczęściej kamicę pęcherzyka żółciowego, może być także odczuwany w nadbrzuszu i za mostkiem.

Charakterystycznymi cechami napadu kolki żółciowej jest występowanie bólu po posiłku, zwykle obfitym i tłustym, a także nasilenie dolegliwości przy wstrząsach, np. w czasie jazdy samochodem.

Przeczytaj również: Ból pod mostkiem – możliwe przyczyny

Ból w okolicy mostka i ból w klatce piersiowej – badania i leczenie

Diagnostyka kłucia i bólu za mostkiem zwykle przebiega według określonego schematu, bowiem stany zagrożenia życia powinny zostać wykluczone w pierwszej kolejności. Dlatego też pierwszym wykonywanym badaniem jest zwykle EKG oraz badania laboratoryjne z oznaczeniem poziomu troponin, czyli swoistych markerów zawału serca.

Badania laboratoryjne pozwalają ponadto wykluczyć stany zapalne, a także zaburzenia związane z chorobami dróg żółciowych. W dalszej kolejności, zależnie od wysuniętego podejrzenia, konieczne jest wykonanie badań obrazowych, takich jak USG jamy brzusznej, RTG klatki piersiowej czy gastroskopia.

Jeśli wyniki wszystkich badań pozostają w normie, przyczyną bólu w klatce piersiowej mogą być zaburzenia nerwicowe (np. wspomniana już nerwica serca). Nie oznacza to jednak, że osoby z zaburzeniami nerwicowymi nie mogą odczuwać realnych dolegliwości. Wówczas także wymagają leczenia, zwykle psychoterapii lub wspomagająco leków na uspokojenie i przeciwlękowych.