Dławica piersiowa (dusznica bolesna) – przyczyny, objawy, leczenie

Ból w klatce piersiowej związany z wysiłkiem lub stresującą sytuacją może oznaczać dławicę piersiową, która częściej przez pacjentów określana jest jako dusznica bolesna. Jest to swoisty sygnał ostrzegawczy, jaki daje organizm, zanim dojdzie do zawału serca. Niedokrwienie serca zazwyczaj jest następstwem miażdżycy. Dławicę piersiową leczy się lekami, w także wykonuje się operacje – tak zwane by-passy oraz angioplastykę.

Co to jest dławica piersiowa i jakie ma objawy?

Dławica piersiowa, określana także jako dusznica bolesna (łac. angina pectoris) lub potocznie angina serca, to zespół objawów wywołany niedokrwieniem mięśnia sercowego. W zdecydowanej większości przypadków przybiera on postać charakterystycznego bólu w klatce piersiowej, ewentualnie uczucia ciężaru lubucisku w mostku. Ból dławicowy to ból w klatce piersiowej po wysiłku. Zawsze wykazuje związek ze stresem. U pacjentów może pojawić się także jako ból w klatce piersiowej po jedzeniu czy na skutek niekorzystnych warunków pogodowych.

Epizodu bólu w dławicy piersiowej z reguły szybko ustępują – po kilku minutach odpoczynku lub zażyciu przez pacjenta preparatu zawierającego nitroglicerynę. Dotyka najczęściej mężczyzn po 40. roku życia i kobiety po 50. roku życia. Nie zawsze objawia się w sposób charakterystyczny, do innych postaci klinicznych pod jakimi może występować dławica piersiowa należą omdlenie pojawiające się w czasie wysiłku lub stresu, uczucie braku powietrza i duszności w klatce piersiowej lub nudności. Zdarza się także, że choroba przebiega całkowicie bezobjawowo, co jest sytuacją wyjątkowo niekorzystną dla pacjenta, bowiem opóźnia wprowadzenie profilaktyki i leczenia zawału serca.

Wyróżnia się dwa rodzaje dławicy:

  • dławica piersiowa stabilna – przyczyną jest przewlekła niewydolność naczyń wieńcowych,
  • dławica piersiowa niestabilna – przyczyna to ostry zespół wieńcowy.

Jakie są przyczyny dusznicy bolesnej?

Serce, jak wiadomo, odpowiada za krążenie krwi i tym samym funkcjonowanie całego organizmu, samo jednak także jest zaopatrzone w tętnice doprowadzające do niego krew bogatą w tlen i substancje odżywcze. Przepływ w tak zwanych naczyniach wieńcowych musi być adekwatny do zapotrzebowania mięśnia sercowego, a zatem w stanach wysiłku fizycznego czy stresu, powinien być zwiększony. W prawidłowych warunkach istnieje szereg mechanizmów regulujących przepływ wieńcowy, między innymi rozszerzanie światła naczyń krwionośnych.

Niestety, w razie zwężenia naczyń krwionośnych, które w 9 na 10 przypadków spowodowane jest obecnością blaszki miażdżycowej, dochodzi zarówno do pierwotnego zmniejszenia przekroju tętnic jak i ich upośledzonej reakcji na substancje i czynniki rozszerzające światło. Zwykle dopiero zwężenie o ponad 50 proc. średnicy powoduje na tyle istotne niedokrwienie serca w stanach wysiłku, że dochodzi do napadu dławicy piersiowej i bólu dławicowego. Kiedy średnica tętnicy zwęża się o 80 proc. i więcej, mówimy o tak zwanym krytycznym zwężeniu, które powoduje, że do serca nie dopływa odpowiednia ilość krwi nawet w spoczynku.

Do rzadszych, innych niż miażdżyca czynników upośledzających krążenie wieńcowe lub nasilających już istniejące zaburzenia, a mogących stanowić przyczynę dławicy piersiowej, należą:

  • skurcz tętnic wieńcowych wywołany stosowaniem leków lub samoistny,
  • zator tętnicy wieńcowej,
  • zapalenie tętnic wieńcowych,
  • zaburzenia metaboliczne, takie jak mukopolisacharydozy czy homocystynuria,
  • nieprawidłowości anatomiczne tętnic wieńcowych,
  • urazy, w tym komunikacyjne oraz pobicia,
  • stany nadkrzepliwości w tym czerwienica, zespół antyfosfolipidowy i nadpłytkowość,
  • choroby serca upośledzające pracę lewej komory,
  • niedokrwistość,
  • rozwarstwienie aorty.

W przypadku, kiedy ból dławicowy nie ustępuje po kilkunastu minutach odpoczynku, należy natychmiast wezwać pogotowie lub udać się do lekarza, może to bowiem oznaczać zawał mięśnia sercowego.

Jak rozpoznaje i diagnozuje się dławicę piersiową?

Podejrzenie bolesnej dusznicy serca wysuwa się na podstawie charakterystycznych, opisanych wyżej objawów, zwłaszcza charakterystycznego bólu w klatce piersiowej oraz badania fizykalnego.

Kiedy podejrzewana jest dławica piersiowa badania laboratoryjne pozwalają stwierdzić m.in.

  • zaburzenia gospodarki lipidowej w tym hipercholesterolemię,
  • niedokrwistość,
  • podwyższone ciśnienie tętnicze,
  • wykluczyć współistniejącą niedoczynność tarczycy.

W elektrokardiogramie rozpoznaje się cechy niedokrwienia mięśnia sercowego. Badanie to przeprowadza się w spoczynku oraz jako tak zwaną elektrokardiograficzną próbę wysiłkową. W przypadkach, kiedy pierwszy wynik jest prawidłowy, dopiero wykonanie badania podczas wysiłku fizycznego (np. na bieżni) ujawnia istnienie patologii. Zdarza się także, że dopiero 24-godzinny monitoring pracy serca ujawnia zaburzenia pracy mięśnia sercowego, dlatego części pacjentów zleca się badanie Holtera. Chory ma przez całą dobę założony przenośny aparat rejestrujący zapis EKG.

Innymi badaniami pomocnymi w diagnostyce dławicy piersiowej są echokardiografia (echo serca), scyntygrafia serca oraz tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Szczegółowy plan diagnostyki uzależniony jest od indywidualnych cech pacjenta. Szerzej w tym miejscu należy wspomnieć o badaniu zwanym koronarografią.

Zwykle celem jego przeprowadzenia nie jest postawienie diagnozy dusznicy piersiowej, ale jej potwierdzenie i dokładna ocena stopnia niedrożności tętnic wieńcowych. Po wykluczeniu ewentualnych przeciwwskazań, pacjent poprzez cewnik umieszczony najczęściej w tętnicy udowej, otrzymuje środek kontrastowy w kilku wstrzyknięciach. Jednocześnie wykonywane są zdjęcia RTG w różnych projekcjach, co pozwala uzyskać dokładny obraz tętnic wieńcowych i ocenić ewentualne zwężenia, a także zakwalifikować pacjenta do leczenia zabiegowego.

Leczenie dławicy piersiowej – leki, by-passy, stenty

Leczenie dławicy piersiowej ma na celu uwolnienie pacjenta od dolegliwości oraz zahamowanie zmian w obrębie naczyń wieńcowych i co za tym idzie niedopuszczenie do epizodu niedokrwienia i niedotlenienia mięśnia sercowego. W pierwszym przypadku stosuje się leki z grupy azotanów, głównie nitroglicerynę. Powoduje ona rozkurcz naczyń wieńcowych i ustąpienie objawów dławicowych w ciągu kilku minut. W celu zapobiegania incydentom sercowo-naczyniowym, w tym zawałowi serca, pacjent powinien otrzymywać leki hamujące proces krzepnięcia np. kwas acetylosalicylowy lub pochodne tienopirydyny, leki obniżające poziom cholesterolu z grupy statyn oraz preparaty obniżające ciśnienie tętnicze i hamujące nieprawidłowe przemiany w obrębie ściany naczyniowej, czyli inhibitory konwertazy angiotensyny.

Grupą leków na dławicę piersiowąbeta-blokery lub blokery kanałów wapniowych, poprawiające tolerancje wysiłku, regulujące kurczliwość mięśnia sercowego i zmniejszające jego zapotrzebowanie na tlen. W przypadku braku skuteczności leczenia farmakologicznego, wskazana jest interwencja zabiegowa.

Do najpopularniejszych technik należy angioplastyka naczyń wieńcowych oraz przeszczepy naczyniowe zwane popularnie by-passami. Pierwsza metoda polega, podobnie jak koronarografia, na umieszczeniu cewnika w obrębie tętnicy obwodowej, a następnie wprowadzeniu go do serca i naczyń wieńcowych. Po dotarciu do zwężenia w sposób mechaniczny poszerza się światło naczynia przy użyciu specjalnego balonika lub lasera. Opcjonalnie w zwężony odcinek tętnicy wprowadza się stent, czyli rodzaj rusztowania podtrzymującego ściany naczyń i zapobiegającego dalszemu zwężaniu. Drugi z zabiegów polega na przeszczepieniu fragmentu naczynia pobranego od pacjenta tak, aby umożliwiał krwi płynącej do serca omijanie zwężenia. W skrajnie ciężkiej postaci choroby niedokrwiennej serca, ratunkiem dla pacjenta pozostaje przeszczep.

Dławica bolesna – leczenie naturalne

Zdecydowanie warto pomyśleć o swoim sercu jeszcze zanim pojawią się objawy niewydolności serca. Jak wspomniano, najważniejszym czynnikiem doprowadzającym do zwężenia naczyń wieńcowych jest miażdżyca. Złogi cholesterolu odkładają się pod postacią tak zwanych blaszek miażdżycowych, powodując najpierw zwężenie, a ostatecznie zamkniecie światła tętnicy. Na zbyt wysoki poziom cholesterolu ma wpływ przede wszystkim nieprawidłowa dieta, bogata w tłuszcze zwierzęce i uboga witaminy oraz antyoksydanty.

Naturalne leczenie dławicy piersiowej obejmuje eliminację czynników sprzyjających chorobie, jakimi są:

  • nadciśnienie tętnicze,
  • cukrzyca, zwłaszcza nieprawidłowo leczona oraz nieprawidłowa tolerancja glukozy,
  • palenie papierosów,
  • dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób serca i układu krążenia,
  • nieprawidłowa dieta i otyłość,
  • nieprawidłowy styl życia w tym brak aktywności fizycznej i duży poziom stresu.
Opublikowano: ; aktualizacja: 12.02.2018

Oceń:
4.7


Może cię

Badania w zawale serca

Do głównych badań laboratoryjnych wykonywanych w przypadku podejrzenia zawału mięśnia serca są tzw. markery sercowe. ...

Beta-blokery – jak działają, wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne

β-blokery (syn. leki beta-adrenolityczne, leki beta-sympatykolityczne) stanowią grupę leków o bardzo szerokim zastosowaniu. W kardiologii ...

Ból w mostku – jakie są przyczyny pieczenia, kłucia i ucisku w mostku?

Ból w mostku lub ból za mostkiem to objawy kojarzone zazwyczaj z chorobami serca. Jednak ...

Duszność

Duszność jest subiektywnym odczuciem braku powietrza, utrudnionego oddychania. Może jej towarzyszyć wrażenie skrócenia oddechu lub ...

Choroba niedokrwienna serca – przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, leczenie niedokrwienia serca

Choroba niedokrwienna serca to szerokie pojęcie obejmujące wszystkie stany, w których dochodzi do niedokrwienia mięśnia ...

Ból w klatce piersiowej po wysiłku

Ból w klatce piersiowej jest jednym z najważniejszych objawów chorób serca. Bardzo często związany jest ...

Ból w klatce piersiowej – jakie są przyczyny i co to znaczy, kiedy boli w klatce piersiowej?

Ból w klatce piersiowej może być objawem wielu różnych schorzeń (np. nerwicy, zapalenia opłucnej, refluksu ...

Zapalenie chrząstek żebrowych u dzieci

Zapalenie chrząstek żebrowych (łac. costochondritis) znane jest także pod nazwą zespołu Tietzego (ang. Tietze's syndrome). ...

Migotanie przedsionków – przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie, konsekwencje

Migotanie przedsionków to najczęstsze zaburzenie rytmu serca. Przyczyny arytmii tego typu to m.in. nadciśnienie tętnicze ...

Neuralgia międzyżebrowa – objawy, przyczyny, badania, leczenie i stosowane leki

Neuralgia międzyżebrowa należy do rodziny schorzeń zwanych nerwobólami i obok neuralgii nerwu trójdzielnego jest jedną ...

Wideo – Bóle w klatce piersiowej

Bóle w klatce piersiowej mogą być spowodowane bardzo groźnymi chorobami, dającymi daleko idące konsekwencje dla ...

Ból dławicowy – jakie są objawy i jak rozpoznać ból wieńcowy?

Ból dławicowy towarzyszący chorobie wieńcowej (dławienie, ucisk lub gniecenia za mostkiem) zwany jest bólem wieńcowym ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon