Choroba wieńcowa – przyczyny, objawy, badania, leczenie, dieta, profilaktyka

Choroba wieńcowa to stan związany z niedotlenieniem mięśnia sercowego. Najczęstszą przyczyną niedokrwienia serca jest miażdżyca tętnic wieńcowych, która powoduje ich zwężenie. Przez długi czas może nie powodować objawów, do których należą: ból w klatce piersiowej, ucisk i pieczenie za mostkiem (ból wieńcowy), duszność wysiłkowa. W celu rozpoznania wykonuje się badania, np. EKG czy koronarografię. Jak wygląda leczenie choroby wieńcowej serca?

Choroba wieńcowa – skutek niedokrwienia serca

Choroba wieńcowa (przez pacjentów określana potocznie jako wieńcówka) to schorzenie wywołane niedokrwieniem mięśnia sercowego w wyniku zmian w naczyniach wieńcowych (zmiany strukturalne lub czynnościowe). W konsekwencji zaburzonego przepływu krwi przez układ wieńcowy i tętnice dochodzi do zmniejszenia dostarczania tlenu do serca (zaburzony stosunek między podażą a zapotrzebowaniem na tlen).

Niedobór tlenu w sercu powoduje wiele zaburzeń metabolicznych: narasta kwasica, dochodzi do upośledzenia pomp jonowych, w wyniku czego zaburzone zostaje stężenie potasu, sodu oraz wapnia (jonów, których nawet małe wahania stężenia mogą powodować zaburzenia rytmu serca).

Zwiększa się również uwalnianie wolnych rodników, które działają destrukcyjnie na mięsień sercowy. Niedokrwienie serca prowadzi do zaburzeń funkcji skurczowej i rozkurczowej komór.

Ostra i stabilna choroba wieńcowa

Ze względu na różny przebieg kliniczny choroba wieńcowa ma kilka postaci:

Przewlekła choroba niedokrwienna (stabilna choroba wieńcowa):

  • stabilna dławica piersiowa (określana również jako dusznica bolesna lub angina pectoris),
  • sercowy zespół X,
  • dławica związana z mostkami międzymięśniowymi.

Ostra choroba niedokrwienna serca (ostre zespoły wieńcowe) może przyjąć postać zawału mięśnia serca bez uniesienia odcinka ST lub ostrego zespół wieńcowego z uniesieniem odcinka ST – zawał mięśnia serca.

Choroba wieńcowa serca – jakie są przyczyny?

Najważniejszą (ponad 90 proc. przypadków) przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Do głównych przyczyn rozwoju miażdżycy należą: czynniki niemodyfikowalne: wiek (powyżej 40 lat), płeć męska, uwarunkowania genetyczne.

Czynniki modyfikowalne to z kolei: hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, palenie papierosów, zakażenia, zmniejszona aktywność fizyczna oraz stres.

Jeżeli chodzi o chorobę wieńcową, dieta bogatoenergetyczna i bogatotłuszczowa również sprzyja zachorowaniu.

Poza tym tę chorobę serca (kardiomiopatię) mogą powodować: skurcz tętnicy wieńcowej (np. dławica Prinzmetala), zapalenie tętnic wieńcowych (np. choroba Takayasu, choroba Kawasaki, guzkowe zapalenie tętnic), zator tętnicy wieńcowej, urazy tętnic wieńcowych.

Choroba wieńcowa – objawy

Głównym objawem choroby wieńcowej jest ból w klatce piersiowej. Cechą bólu dławicowego jest ból za mostkiem lub w lewej okolicy przedsercowej, który często promieniuje do lewej kończyny górnej, szyi, żuchwy.

Ból wieńcowy ma charakter uciskający, zaciskający, rozpierający, o charakterze pieczenia, dający uczucie ciężaru w klatce piersiowej. Trwa on kilka minut i jest wywoływany przez wysiłek fizyczny, stres, niską temperaturę otoczenia, obfity posiłek. Ustępuje po nitroglicerynie lub odpoczynku.

Jeśli ból w klatce piersiowej nie ustąpi po podaniu nitrogliceryny lub w spoczynku, może świadczyć to o ostrym zespole wieńcowym (ból zawałowy). Dodatkowo bólowi w klatce piersiowej może towarzyszyć tzw. maski dławicy piersiowej: duszność wysiłkowa, zmęczenie, ból brzucha, nudności. Objawy chorego serca to również przyspieszone tętno oraz płytki oddech.

Jeżeli chodzi o chorobę wieńcową, skutkiem najpoważniejszym jest nagła śmierć sercowa.

Choroba wieńcowa – badania

Bardzo ważnym, a zarazem prostym elementem diagnostycznym niedotlenienia mięśnia sercowego jest zebranie dokładnych informacji na temat charakteru bólu. Z punktu diagnostycznego istotny jest moment, w którym pojawia się ból w klatce piersiowej i w jakim się nasila (w trakcie lub po wysiłku, w momentach stresu itd). Istotne jest również to, jak szybko ustępuje.

Dodatkowe badania, jakie należy wykonać przy podejrzeniu choroby niedokrwiennej serca, zależą od typu choroby wieńcowej (stabilna czy niestabilna).

W przypadku stabilnej choroby wieńcowej są to:

  • badania laboratoryjne (profil lipidowy, poziom glukozy na czczo, morfologia, kreatynina),
  • EKG spoczynkowy (u osób, które nie przebyły zawału mięśnia sercowego, będzie on prawidłowy),
  • EKG wysiłkowy (podstawowe badanie u osób ze stabilną chorobą wieńcową),
  • Holter EKG (jeśli towarzyszą zaburzenia rytmu serca),
  • ECHO serca,
  • koronarografia (do oceny anatomii tętnic wieńcowych).

W przypadku niestabilnej choroby wieńcowej są to: badania laboratoryjne (zwłaszcza markery martwicy mięśnia sercowego oraz ocena ich narastania), EKG spoczynkowy (ocena uniesienia odcinka ST), RTG klatki piersiowej (do oceny chorób wywołujących ból w klatce piersiowej), ECHO serca (można zobrazować zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego), koronarografia (zmiany w tętnicach wieńcowych).

Choroba wieńcowa – leczenie

Sposób leczenia choroby wieńcowej należy uzależnić od stopnia stabilności choroby. Inne jest postępowanie terapeutyczne w przypadku ostrej choroby wieńcowej, a inne – w przewlekłej.

Choroba wieńcowa – domowe sposoby leczenia

Jeżeli chodzi o chorobę wieńcową, profilaktyka i łagodzenie objawów opiera się na walce z przyczyną schorzenia – miażdżycą, dlatego też najważniejszym zachowaniem profilaktycznym jest redukcja czynników ryzyka miażdżycy, takich jak zaprzestanie palenia tytoniu, redukcja wagi ciała, unormowanie stężenia cholesterolu oraz glukozy, leczenie nadciśnienia tętniczego.

Bardzo ważne jest również zwiększenie aktywności fizycznej, która poprawia tolerancję wysiłku i wpływa pozytywnie na niewydolność serca spowodowaną chorobą wieńcową.

Leki na chorobę wieńcową

W przypadku wystąpienia ostrego bólu w klatce piersiowej (ostre zespoły wieńcowe) leczenie należy rozpocząć w fazie przedszpitalnej (nitrogliceryna podjęzykowo oraz ASA).

Leczenie szpitalne początkowo powinno odbywać się w oddziale intensywnej opieki kardiologicznej, aby móc stale kontrolować rytm serca. Ważne w leczeniu OZW (ostrego zespołu wieńcowego) są: tlenoterapia, azotany, morfina, leczenie przeciwpłytkowe, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leczenie przeciwkrzepliwe oraz uspokajające. Podstawą leczenie stabilnej choroby wieńcowej jest hamowanie jej postępu. Należy również stosować leki, aby poprawić rokowanie oraz zmniejszyć nasilenie objawów choroby. Skuteczne są leki przeciwpłytkowe (leki rozrzedzające krew, co zapobiega powstawaniu zakrzepów), statyny, ACE-inhibitory, beta-blokery, blokery kanału wapniowego oraz azotany.

Leczenie choroby wieńcowej – By-passy (bajpasy, CABG)

Jeśli istnieją wskazania, należy wdrożyć leczenie reperfuzyjne (przezskórna interwencja wieńcowa, pomostowanie aortalno-wieńcowe, leczenie fibrynolityczne). Pierwszy zabieg polega na wprowadzeniu do serca cewnika z balonem, który pod wpływem wysokiego ciśnienia rozrzesza naczynie.

Z kolei pomostowanie aortalno-wieńcowe, czyli tzw. bypassy, to operacja, podczas której wykonuje się pomost między tętnicą wieńcową a aortą (tętnicą główną). Krew może wówczas bez problemu dotrzeć do serca, omijając "zatkany" odcinek tętnicy wieńcowej.

Choroba wieńcowa – dieta jako profilaktyka

Jeżeli chodzi o dietę przy chorobie wieńcowej, z jadłospisu w pierwszej kolejności należy wyeliminować tłuszcze trans i zastąpić je olejem kokosowym czy oliwą z oliwek. Źródłem zdrowych tłuszczów będą również tłuste ryby morskie. Organizmowi należy dostarczać błonnika, znajdziemy go w produktach, takich jak otręby i płatki owsiane oraz warzywach (brukselka, szparagi).

Przy chorobie wieńcowej leczenie naturalne uwzględnia także spożywanie produktów bogatych w polifenole i przeciwutleniacze. Zapobiega to powstawaniu wolnych rodników i powstawaniu stanów zapalnych wpływających destrukcyjnie na komórki organizmu. Osoba z niewydolnym sercem powinna uwzględnić w diecie: orzechy, warzywa strączkowe czy zieloną herbatę. W efektywnym leczeniu choroby wieńcowej bardzo istotne jest ograniczenie w diecie: soli (sodu), alkoholu, produktów wysoko przetworzonych (słodycze, fast foody) oraz cukrów prostych. Należy unikać przejadania się. Najlepiej jeść mniej, a częściej (ok. 56 posiłków dziennie w równych odstępach czasu). Dobrze jest zrezygnować z potraw tłustych i smażonych. Jeśli chodzi o technikę przygotowania posiłków, zaleca się gotowanie na parze, pieczenie w folii czy duszenie potraw. czy piec w piekarniku.

Istotne jest również odpowiednie nawodnienie organizmu. Należy przyjmować wodę mineralną. Unikać należy dosładzonych soków i nektarów. Jeśli u pacjenta współwystępuje nadciśnienie tętnicze, należy wdrożyć zasady diety DASH.

Opublikowano: ; aktualizacja: 05.02.2018

Oceń:
4.6


Może cię

Zawał serca – kto jest najbardziej podatny?

Zawał serca to nieodwracalne uszkodzenie (martwica) fragmentu mięśnia sercowego wywołane zablokowaniem dopływu krwi, wskutek całkowitej ...

Wideo – Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca to taki zespół objawów klinicznych w konsekwencji dla pacjenta, który jest związany ...

Beta-blokery – jak działają, wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne

β-blokery (syn. leki beta-adrenolityczne, leki beta-sympatykolityczne) stanowią grupę leków o bardzo szerokim zastosowaniu. W kardiologii ...

Czym są bajpasy serca (by-passy) CABG – jak wygląda operacja, ryzyko, powikłania i rokowanie?

By-passy serca to zabieg, który polega na wszczepieniu pomostu naczyniowego – swoistego połączenia pomiędzy aortą, ...

Choroba niedokrwienna serca – przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, leczenie niedokrwienia serca

Choroba niedokrwienna serca to szerokie pojęcie obejmujące wszystkie stany, w których dochodzi do niedokrwienia mięśnia ...

Pomostowanie aortalno-wieńcowe

Zabieg pomostowania aortalno-wieńcowego, nazywany potocznie „bypassami”, jest obecnie najczęstszym typem operacji wykonywanej w kardiochirurgii u ...

Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia)

Blokery kanału wapniowego (synonimy: antagoniści kanału wapniowego, Ca-blokery) zostały wprowadzone do leczenia nadciśnienia tętniczego w ...

Inhibitory konwertazy angiotensyny

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) od czasu wprowadzenia w 1981 r. pierwszego doustnego preparatu – kaptoprylu, ...

Wideo – Przyczyny choroby wieńcowej

Choroba niedokrwienna serca jest po ciśnieniu najczęstszą chorobą układu krążenia na całym świecie, jak również ...

Angioplastyka naczyń wieńcowych PTCA – co to jest, jakie są wskazania i powikłania?

PTCA to skrót nazwy zabiegu, nazywanego przezskórną śródnaczyniową angioplastyką wieńcową. Jest to zabieg stosowany w ...

Dieta śródziemnomorska – zasady, przepisy, jadłospis, efekty i opinie

Dieta śródziemnomorska to jeden z najlepiej przebadanych modeli odżywiania. Oparta na prostych zasadach znajduje zastosowanie ...

Ciąża a choroby serca

Choroby serca i układu krążenia dotyczą 1-4% ciężarnych. W ostatnim czasie odsetek ciężarnych chorujących przewlekle ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon