Ból w klatce piersiowej przy wdechu – jakie są przyczyny?

Ból w klatce piersiowej przy oddychaniu

W klatce piersiowej znajduje się wiele ważnych narządów, których uszkodzenie może dawać dolegliwości bólowe. Najczęściej źródłem objawów są choroby układu sercowo-naczyniowego, do którego należą serce i aorta. Również schorzenia układu oddechowego oraz pokarmowego charakteryzują się występowaniem dolegliwości w klatce piersiowej. Każda jednostka chorobowa wyróżnia się charakterem bólu czy objawami towarzyszącymi, co stanowi ważną informację w procesie diagnostycznym.

Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?

Ból w klatce piersiowej podczas wdechu zawsze wymagają konsultacji z lekarzem. W poznaniu przyczyny symptomów, pomocne będą takie badania jak EKG, UKG (USG serca), które wykażą kardiologiczne źródło objawów, a także RTG i tomografia klatki piersiowej, wykonywane w trakcie poszukiwania chorób układu oddechowego. Jednak najważniejszy zawsze pozostaje wywiad oraz badanie fizykalne wykonane przez lekarza, bowiem u osób cierpiących na neuralgię międzyżebrową czy zespół Da Costy, badania pomocnicze zazwyczaj nie wykazują nieprawidłowości.

Zobacz też: Ból z prawej strony pod żebrami – co może oznaczać?

Ból w klatce piersiowej w trakcie wdechu i podczas oddychania

Ból w klatce może być nagły, silny, kłujący, pojawiać niezależnie od wdechu lub nasilać w czasie nabierania powietrza. Swoje dolegliwości pacjenci najczęściej opisują jako ból:

• gniotący, piekący ból w mostku – może być objawem choroby niedokrwiennej serca, zawału, ale także refluksu żołądkowo-przełykowego;
• ostry, kłucie w klatce piersiowej – występujący w przebiegu zapalenia osierdzia, opłucnej, w przebiegu chorób układu kostno-stawowego czy uszkodzenia lub zapalenia nerwu;
• rozdzierający, niezwykle silny – pojawiający się w rozwarstwieniu aorty;
• silny ból w klatce i ból pleców podczas oddychania – występuje zarówno w chorobach układu oddechowego takich jak zapalenie opłucnej czy odma opłucnowa jak i w schorzeniach układu kostno – stawowego oraz neuralgii międzyżebrowej;
• o zmiennym natężeniu – to bardzo często ból nerwicowy, ale także pojawia się w przebiegu kamicy żółciowej oraz zapalenia osierdzia.

To też może Cię zainteresować: Ucisk w gardle – przyczyny, badania, leczenie

Ból w klatce piersiowej przy wdechu

Dolegliwości bólowe w klatce piersiowej mogą dawać wszystkie elementy układu oddechowego, z wyjątkiem miąższu płucnego. Ból pojawiający się przy głębokim wdechu lub nawet w trakcie spokojnego oddychania występuje w przebiegu zapalenia opłucnej.

Opłucna jest surowiczą błoną, składającą się z dwóch blaszek, pomiędzy którymi znajduje się kilka mililitrów płynu, zmniejszającego tarcie między nimi w trakcie oddychania. Opłucna otacza płuca, dlatego jej stan zapalny bardzo często towarzyszy zapaleniu płuc, lub stanom chorobowym sąsiednich tkanek i narządów, natomiast rzadko występuje samoistnie (wtedy przyczyną jest zazwyczaj infekcja bakteryjna lub wirusowa).

Czytaj również: Ból z lewej strony pod zebrami – co to może być?

Pojawia się ból w klatce piersiowej w trakcie wydechu jak i wdechu, towarzyszy mu zazwyczaj kaszel, duszność. Chory ma podwyższoną temperaturę ciała, dreszcze, zgłasza uczucie rozbicia i zmęczenia. Nasilenie bólu zmniejsza się w trakcie leżenia na „chorym” boku.

Czytaj również: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

Silny ból pleców przy oddychaniu

Odma opłucnowa – jest to schorzenie charakteryzujące się obecnością powietrza w jamie opłucnej, gdzie znalazło się w wyniku uszkodzenia płuc lub ściany klatki piersiowej. Dolegliwościom bólowym towarzyszy kaszel oraz duszność – powietrze w jamie opłucnej uciska płuco. Zdarza się także, że odma opłucnowa nie daje żadnych objawów podmiotowych (odczuwanych przez pacjenta).

Odma opłucnowa może być zamknięta – jest to jednorazowe przedostanie się pewnej objętości powietrza do jamy opłucnej, otwarta – gdy powietrze przez otwór w klatce piersiowej lub oskrzelu przedostaje się do jamy opłucnej, a następnie tym samym sposobem ucieka na zewnątrz. Konsekwencją przepływu powietrza w dwóch kierunkach są „wahadłowe ruchy śródpiersia”, które mogą skutkować zatrzymaniem akcji serca.

Przeczytaj również: Ból pod mostkiem – możliwe przyczyny

Wyróżnia się także odmę prężną – otwór, przez który przedostaje się powietrze zaopatrzony jest w zastawkę – zatem nie może się ono wydostać na zewnątrz w czasie wydechu. Dochodzi nie tylko do uciśnięcia płuca po stronie uszkodzenia, ale także przesunięcia śródpiersia na stronę zdrową i uciśnięcia drugiego płuca oraz naczyń krwionośnych. Gwałtownie pojawia się duszność, sinica, przyspieszona akcja serca, a nawet zatrzymanie krążenia. Jest to stan bezpośredniego zagrożenia dla życia.

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

Ból w klatce piersiowej przy wdechu

Ból w klatce piersiowej przy wdechu związany jest także ze schorzeniami układu kostno-stawowego. Należy do nich zespół Tietzego. Jest to stan zapalny co najmniej jednego stawu mostkowo-żebrowego (zazwyczaj drugiego lub trzeciego). Częściej na zespół Tietza chorują kobiety oraz osoby po 40. roku życia. Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania należą także uraz oraz intensywny wysiłek fizyczny.

Dolegliwościom bólowym nasilającym się przy głębokim wdechu, kaszlu czy ruchach tułowia, towarzyszy obrzęk, a czasem uczucie ucisku w klatce piersiowej – dlatego może sugerować zawał serca.

To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie

Ból w klatce przy nabieraniu powietrza

Kłucie w klatce piersiowej przy wdechu może także nasuwać podejrzenie zaburzeń nerwicowych lub schorzeń neurologicznych:

Neuralgia (czyli nerwoból) międzyżebrowa to zespół dolegliwości wynikających z uszkodzenia nerwu obwodowego, w tym przypadku międzyżebrowego. Do powstania schorzenia może dojść w przypadku ucisku nerwu (przykładowo przez rozrastający się nowotwór), jego toksyczne uszkodzenie, uraz, a także w przebiegu cukrzycy, reumatoidalnego zapalenia stawów czy guzkowatego zapalenia tętnic.

Pojawiający się ból jest ostry, rwący, nieraz piekący i przeważnie obejmuje obszar skóry, unerwianej przez uszkodzony nerw (przestrzeni międzyżebrowych, mostka). Mogą pojawić się zaburzenia czucia (parestezje) pod postacią drętwienia, mrowienia, przeczulica lub niedoczulica.

Nerwica serca (zespół Da Costy) to zaburzenie somatoformiczne. Pod tym skomplikowanym pojęciem kryją się zaburzenia lękowe, które występują pod postacią objawów sugerujących chorobę układu sercowo-naczyniowego. Pacjent uskarża się na kłucie w okolicy serca, duszność czy przewlekłe zmęczenie. Choroba ta znacznie częściej dotyka kobiety.

Czytaj również: Krwiak opłucnej – co to? Przyczyny, objawy, badania, powikłania, leczenie