Zakrzepica żył kończyn dolnych – przyczyny, objawy, leczenie, powikłania zakrzepicy nóg

Zakrzepica żył kończyn dolnych oznacza wytworzenie się skrzepu w żyłach głębokich nóg. Przyczyny to m.in.: żylaki, długotrwałe unieruchomienie po złamaniu, zlepianie się płytek krwi, stosowanie antykoncepcji hormonalnej. Do objawów zakrzepicy nóg zalicza się ból i obrzęk kończyny oraz ból łydki w czasie zginania stopy. Stosowane jest leczenie przeciwkrzepliwe (heparyny). Powikłaniem zakrzepicy kończyn dolnych jest zatorowość płucna.

Zakrzepica żył kończyn dolnych, czyli zakrzep w nodze

Zakrzepica żył głębokich nóg to stan, w którym rozwija się zakrzep w świetle naczynia żylnego, które znajduje się pod powięzią głęboką. Zmiany chorobowe dotyczą więc żył głębokich – stąd pełna nazwa zakrzepica żył głębokich.

Skrzepy w nodze tworzą się najczęściej w żyłach głębokich kończyn dolnych, ale rzadziej również w żyłach kończyny górnej. Zakrzepicę innych żył niż żyły kończyn określa się jako oddzielne jednostki chorobowe.

Dlaczego zakrzepica żył w nogach jest groźna? Może prowadzić do groźnych następstw w postaci żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Fragment zakrzepu może oderwać się i wraz z krwią dostać się przez prawy przedsionek, a następnie prawą komorę serca do krążenia płucnego, powodując zatorowość płucną – powikłanie potencjalnie śmiertelne.

Niezwykle ważna jest odpowiednia profilaktyka u chorych wysokiego ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz odpowiednie leczenie.

Zakrzepica kończyn dolnych – jakie są przyczyny?

Każdego roku zakrzepica żył głębokich (tromboza) diagnozowana jest w Polsce u ponad 50 tysięcy osób. Szacuje się, że ponad połowa z nich zagrożona jest wystąpieniem zatorowości płucnej. Około 70 proc. przypadków dotyczy osób w wieku powyżej 60 lat.

Choroba coraz częściej rozwija się także u młodszych pacjentów, zwłaszcza kobiet. Czynnikiem, który odgrywa duże znaczenie w powstawaniu zakrzepicy żylnej są żylaki kończyn dolnych.

Wśród innych należy wymienić: stosowanie antykoncepcji hormonalnej, palenie tytoniu, otyłość, choroby nerek, ciąża i połóg, stwierdzone stany nadkrzepliwości, tzw. gęsta krew. Wszystkie wymienione czynniki sprzyjają zlepianiu się trombocytów i powstawaniu zakrzepicy.

Bardzo duże ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej nóg niesie długotrwałe unieruchomienie kończynypo przebytym urazie, złamaniu, w czasie długotrwałej podróży (np. samolotem) lub towarzyszy chorobom neurologicznym (np. niedowładom).

Jakie są przyczyny zakrzepicy żył kończyn dolnych? Istnieją 3 czynniki prowadzące do powstania zatoru żyły. Jest to tak zwana Triada Virchowa: zwolnienie przepływu krwi – dzieje się tak np. wskutek ucisku lub unieruchomienia, przewaga czynników prozakrzepowych we krwi – np. trombofilie, nadpłytkowość, zmiany w śródbłonku naczynia – uszkodzenie jego ściany, które sprzyja gromadzeniu się płytek krwi i tworzeniu zakrzepu w nogach.

Zakrzepica żylna – objawy zakrzepicy w nogach

Pierwszym objawem zakrzepicy może być ból nóg (najczęściej ból łydki), zwłaszcza podczas chodzenia (chromanie przestankowe) oraz obrzęk. Opuchlizna jednej kończyny zazwyczaj jest związany z zakrzepicą, choć należy pamiętać, że również obrzęk obustronny może się z nią wiązać; czasem nie jest duży, występuje niewielka różnica (powyżej 2 cm) w obwodzie kończyn.

Objawem zakrzepicy żył kończyn dolnych będzie również tkliwość i dolegliwości bólowe w nodze. Pojawia się ponadto objaw Homansaból łydki podczas biernego grzbietowego zginania stopy.

Zakrzepica żył manifestuje się również nadmiernym uciepleniem kończyny, a także poszerzeniem i zapaleniem żył powierzchownych (takie jak w przypadku żylaków kończyn dolnych). Nieswoistym objawem zakrzepicy kończyn dolnych u pacjenta może być stan podgorączkowy lub gorączka.

Leki na zakrzepy nóg stosowane w leczeniu przeciwkrzepliwym

Leczenie zakrzepicy żylnej, która daje objawy i tej bezobjawowej niczym się różni. Nie wszyscy chorzy z zakrzepicą żylną wymagają hospitalizacji. Większość może być leczona ambulatoryjnie.

Podstawowe leczenie zakrzepicy żylnej to leczenie przeciwkrzepliwe. Najczęściej stosuje się heparynę drobnocząsteczkową (lek na rozrzedzenie krwi) w postaci zastrzyków w dawce odpowiednio dobranej do masy ciała, większej niż dawka profilaktyczna (przyjmowana np. po operacji). Jest to lek wygodny w stosowaniu, jeśli chodzi o dawkowanie, dostępność i kontrolę leczenia.

Heparyna niefrakcjonowania wymaga ścisłej kontroli podawania (leczenie jest szpitalne), jednak w niektórych przypadkach, takich jak znaczna niewydolność nerek czy ryzyko powikłań krwotocznych, jest preferowana.

W przypadku leczenia doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi (acenokumarol, warfaryna), przez pierwsze dni leczenia należy je przyjmować łącznie z heparyną, a następnie oznaczać wskaźnik INR we krwi (powinien oscylować między 2 a 3 – wówczas lek działa).

Jeżeli chodzi o zakrzepicę żył głębokich, dieta nie pozostaje bez znaczenia, ponieważ przyjmowany pokarm ma duży wpływ na wchłanianie leku. Należy dokładnie stosować się do zaleceń lekarza, co można jeść, a co eliminować z codziennego jadłospisu oraz regularnie – według zaleceń – pobierać krew na badanie wskaźnika INR.

Na rynku istnieją także doustne leki działające jak heparyna (rywaroksaban), wygodniejsze w stosowaniu, w przypadku których, tak jak przy leczeniu heparynami drobnocząsteczkowymi, nie ma potrzeby kontrolowania wskaźnika INR.

Zakrzepica żył kończyn dolnych – leczenie

Leczenie zakrzepicy kończyn dolnych stopniowanym uciskiem ma równie duże znaczenie. Bandaż elastyczny lub pończocha/rajstopa uciskowa (z co najmniej drugim stopniem ucisku) powinna być noszona przez cały dzień w ciągu aktywności. Można w wybranych przypadkach, np. z dużym obrzękiem, zastosować specjalne urządzenie powodujące przerywany ucisk pneumatyczny na kończynę.

Ważne jest wczesne uruchomienie chorego. Jedynie na początku leczenia zaleca się leżenie z uniesioną kończyną. Gdy tylko zmniejsza się bolesność i obrzęk kończyny, chory powinien zacząć chodzić, po założeniu wyrobu uciskowego.

U chorych, u których stosowanie leków przeciwkrzepliwych jest bezwzględnie przeciwwskazane lub nieskuteczne, rozważa się umieszczenie specjalnego filtru w żyle głównej dolnej, który ma zapobiec przedostaniu się oderwanego fragmentu zakrzepu do serca i dalej do tętnicy płucnej.

Leczenie długoterminowe trwa 3 miesiące. Jedynie w wybranych przypadkach (np. u chorych z nowotworem złośliwym) leczenie przeciwkrzepliwe stosuje się przez dłuższy okres czasu. Po leczeniu takim pacjent powinien przejść cykl badań, w tym kontrolę ultrasonograficzną. Odpowiednie leczenie jest niezwykle ważne, gdyż pozwala ono uniknąć powikłań, a także nawrotu zakrzepicy żył głębokich.

Zatorowość płucna to powikłanie zakrzepicy kończyn dolnych

Rzadko zdarza się, że zakrzep w nodze całkowicie się rozpuszcza. W większości przypadków powoduje on włóknienie wewnątrz naczynia, czego następstwem może być niewydolność żylna i tzw. zespół pozakrzepowy.

Najgroźniejszym powikłaniem zakrzepicy nogi jest zatorowość płucna, która w wielu przypadkach kończy się nagłą śmiercią. Oderwany skrzep wędruje wraz z krwią i powoduje niedrożność tętnicy płucnej.

Podstawą rozpoznania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest badanie USG z opcją dopplerowską. Jednym z podstawowych badań jest standardowe USG z tzw. próbami uciskowymi. Oznaczanie we krwi dimeru D jest testem, który może wykluczyć zakrzepicę, jeśli nie jest on podwyższony, natomiast nie potwierdza jej w 100 proc. (może być podwyższony w wielu jednostkach chorobowych).

Opublikowano: ; aktualizacja: 06.07.2018

Oceń:
4.5


Może cię

Leczenie uciskowe – kiedy i jak stosować terapię uciskową przy żylakach nóg?

Podstawą leczenia zachowawczego przewlekłej niewydolności żylnej jest elewacja kończyny oraz odpowiednia kompresjoterapia. Leczenie farmakologicznie, opisane ...

Przyczyny powstawania żylaków

Żylaki kończyn dolnych to najczęstsza manifestacja kliniczna przewlekłej niewydolności żylnej. To nie tylko problem kosmetyczny. ...

Skleroterapia pianą żylaków kończyn dolnych

Skleroterapia pianą jest jedną z metod alternatywnego leczenia żylaków kończyn dolnych. Jednak możliwość jej zastosowania ...

Antykoncepcja hormonalna

Antykoncepcja hormonalna to najskuteczniejsza metoda kontroli urodzeń. Najpopularniejszą metodą ochrony przed niechcianą ciążą są tabletki ...

Antykoncepcja a żylaki

Antykoncepcja hormonalna to wysoce skuteczna metoda zapobiegania ciąży. Przyjmowanie syntetycznych hormonów niesie jednak wiele skutków ...

Jak zapobiegać powstawaniu żylaków?

Przewlekła niewydolność żylna i żylaki kończyn dolnych – jej najczęstsza manifestacja kliniczna – to częsty ...

Skurcze łydek

Skurcze mięśni nóg mogą być bardzo silne. Często pojawiają się w nocy. Silny ból mięśni ...

Leczenie w przewlekłej niewydolności żylnej

Przewlekła niewydolność żylna dotyczy znacznego odsetka osób. Najczęstszą manifestacją choroby są żylaki kończyn dolnych, czyli ...

Leki na żylaki kończyn dolnych

Żylaki kończyn dolnych to często spotykane schorzenie, z którym zmagają się zwłaszcza dojrzałe kobiety. W ...

Żylaki kończyn dolnych

Przyczyną powstawania żylaków kończyn dolnych są wady zastawek w żyłach. Częściej chorują kobiety, wpływ ma ...

Żylaki kończyn dolnych – metody leczenia

Żylaki kończyn dolnych, czyli trwałe poszerzenie żył powierzchownych, są najczęstszą manifestacją przewlekłej niewydolności żylnej. Stanowią ...

Diosmina a żylaki

Diosmina skutecznie łagodzi objawy towarzyszące żylakom kończyn dolnych. To skuteczny i bezpieczny lek na żylaki ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon