Ból pod kolanem – co oznacza ból pod kolanem z tyłu?

Ból kolana – przyczyny

Ból pod kolanem może mieć wiele przyczyn związanych zarówno z charakterem prowadzonego trybu życia, jak i poważnymi problemami ze zdrowiem. Do najpowszechniejszych przyczyn bólu pod kolanem zalicza się:

• torbiel Bakera;
• zapalenie ścięgna mięśnia podkolanowego – ścięgno to jest wrażliwe na nadmierne obciążanie, w związku z czym ulegać może stanowi zapalnemu, przez co wywołuje ból z tyłu kolana nasilający się w trakcie kucania;
• uraz tylnego rogu łąkotki – przerwanie ciągłości tylnej części łąkotki bocznej lub uszkodzenie włókien przytwierdzających ją do ścięgna mięśnia podkolanowego, co objawia się bólem kolana z tyłu, czemu towarzyszyć może uczucie niestabilności i „uciekania” kolana;
• zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego uda – w tym przypadku stan zapalny powstaje na skutek przeciążeń powstających w wyniku aktywności fizycznej (np. bieganie, kolarstwo) i manifestuje się bólem z tyłu kolana po jego zewnętrznej stronie;
• zapalenie ścięgna mięśnia brzuchatego łydki – ból kolana może dotyczyć jego zewnętrznej lub wewnętrznej tylnej części.

Ból pod kolanem może być także związany z dolegliwościami żylnymi, tętniakiem tętnicy podkolanowej oraz urazem kompleksu tylno-bocznego.

To też może Cię zainteresuje: Uszkodzenie łąkotki – przyczyny, objawy, leczenie

Ból pod kolanem a torbiel Bakera

Często spotykaną przyczyną bólu pod kolanem jest znajdująca się tam cysta, czyli tzw. torbiel Bakera. Występuje w postaci wypełnionego płynem guzka w tylno-przyśrodkowej części kolana. Ów guzek dotyczy od 5 do 58 proc. dorosłych osób, które uskarżają się na dolegliwości okolicy stawu kolanowego. Torbiel pod kolanem powstaje w wyniku gromadzenia się płynu pod wpływem ciśnienia wewnątrzstawowego, co jest odpowiedzią na stan zapalny niezwiązany w sposób bezpośredni z cystą.

To też może Cię zainteresować: Ból pod stopą – jakie mogą być przyczyny?

Torbiel Bakera często współistnieje z innymi zmianami wewnątrz stawu, takimi jak: zmiany przeciążeniowe, zapalenie stawu kolanowego lub uszkodzenie chrząstki stawowej, reumatoidalne zapalenie stawów, rozerwanie łąkotek. Jest także klasycznym objawem gonartrozy, czyli choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych. Należy jednak podkreślić, jak wyżej wspomniano, iż ból nóg pod kolanami nie zawsze związany jest z występowaniem torbieli, a może mieć inne podłoże np. naczyniowe (rozległe żylaki, tętniaki). Bywa konsekwencją guzów tkanek miękkich, nowotworów czy przerośnięciem głowy mięśnia półbłoniastego. Może także dojść do zespołu rzekomego zakrzepowego zapalenia żył, czyli nagłego pęknięcia torbieli, co manifestuje się silnym bólem i obrzękiem podudzi jak w zakrzepowym zapaleniu żył.

Zobacz też: Ból kostki – przyczyny bólu w kostce, sposoby leczenia i rehabilitacji

Torbiel Bakera – objawy

Obraz kliniczny pacjentów, którzy borykają się z problemem torbieli w kolanie jest podobny i charakteryzuje się występowaniem grupy objawów:

• guzowate uwypuklenie pod kolanem, któremu towarzyszyć może „chełbocące” pobolewanie podczas uciskania tego miejsca;
• ból stawu kolanowego nasilający się po aktywności fizycznej wymagającej ruchów zginania i prostowania kolana;
• trudność w wykonywanie ruchów zgięcia w kolanie oraz ograniczenie zakresu ruchomości w tym kierunku;
• występowanie bólu kolana w nocy, co jest związane z rozpychaniem torebki stawowej poprzez cystę;
• obrzęk kończyny dolnej;
• ocieplenie oraz zaczerwienienie skóry w okolicy torbieli;
• czasem także drętwienie łydki, a zwłaszcza w przypadku zmiany zlokalizowanej pod mięśniem półbłoniastym lub brzuchatym (ucisk na struktury nerwowe i naczyniowe).

Przeczytaj: Torbiel w zatoce, jak leczyć torbiele zatok?

Torbiel pod kolanem – jak rozpoznać?

Odpowiednim specjalistą, który powinien w sposób prawidłowy zdiagnozować cystę pod kolanem jest lekarz ortopeda, jednak lekarze innej specjalności także powinni poradzić sobie z tym problemem. Po zebraniu wywiadu należy wykonać badanie fizykalne, które polega na dokładnym obejrzeniu bolącego kolana, sprawdzeniu zakresu ruchomości oraz próbie wyczucia obecności torbieli i sprawdzenie objawu chełbotania (obecność płynu wypełniającego cystę).

Często samo badanie fizykalne jest wystarczające do postawienia diagnozy, jednak w razie jakichkolwiek wątpliwości należy wykonać jedno z następujących badań: USG (ultrasonografię), RTG (badanie rentgenowskie) z kontrastem lub dokładniejsze – MRI (rezonans magnetyczny) lub nawet artroskopię.

Co na ból kolana? Jak leczyć ból pod kolanem z tyłu?

Sposób leczenia torbieli Bakera uzależnia się przede wszystkim od stopnia nasilenia objawów – jeżeli są one stosunkowo łagodne i nie zakłócają funkcjonowania w życiu codziennym, wystarcza wdrożyć leczenie zachowawcze. Wówczas należy ograniczyć wysiłek fizyczny oraz odciążać staw kolanowy. Lekarz może przepisać także odpowiednie leki przeciwzapalne, zlecić zabiegi z zakresu fizykoterapii (krioterapia, jonoforeza, pole magnetyczne, laseroterapia, ultradźwięki), jak również terapię powięziową, ćwiczenia, masaż czy kiniesiotaping (plastrowania dynamiczne).

W cięższych przypadkach konieczne okazać się może nakłucie cysty i odessanie płynu, który w niej zalega (punkcja), jak również iniekcja środka sterydowego bezpośrednio do torbieli. Zazwyczaj czynności te należy powtórzyć kilkakrotnie.

W przypadkach, które nie reagują na leczenie zachowawcze lub gdy torbiele w kolanie są znacznej wielkości wskazane jest leczenie operacyjne. Polega ono na artroskopowym usunięciu cysty, zamknięciu jej połączenia ze stawem i zszyciu uszkodzonej torebki stawu kolanowego. Zabieg ten jest prosty, mało inwazyjny i przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Hospitalizacja trwa 1–2 dni, a po operacji wymagana jest dalsza rehabilitacja. Należy jednak liczyć się z możliwością nawrócenia dolegliwości (ok. 30 proc. przypadków).