Zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy to stan kliniczny, występujący w przebiegu wielu chorób, najczęściej jako powikłanie cukrzycowego uszkodzenia nerek i pierwotnych chorób kłębuszków nerkowych. Jego bezpośrednią przyczyną jest uszkodzenie mikrostruktur nefronu. Trzy główne składowe zespołu nerczycowego to białkomocz nerczycowy, obrzęki i zaburzenia lipidowe.

Zespół nerczycowy – czym jest?

Przede wszystkim trzeba podkreślić, że jest to stan kliniczny, będący elementem obrazu choroby, która stanowi jego przyczynę. Na zespół nerczycowy składają się objawy kliniczne, takie jak obrzęki oraz objawy laboratoryjne: białkomocz nerczycowy, wysokie stężenie cholesterolu LDL oraz niskie stężenie albumin we krwi. Sam białkomocz, aby spełniał kryterium nerczycowe, musi być odpowiednio nasilony. Musi on mianowicie wynosić minimum 3,5 g na dobę. Oznacza to, że w moczu zebranym z całej doby musi być zawarte co najmniej 3500 mg różnych białek.

Zespół nerczycowy – przyczyny

Właściwą przyczyną zespołu nerczycowego jest uszkodzenie kłębuszków nerkowych, czyli glomerulopatia. Można je podzielić na wrodzone i nabyte. Te drugie są zdecydowanie częstsze i dzielą się na pierwotne, czyli takie, w których przyczyna uszkodzenia kłębuszka leży w samym kłębuszku oraz wtórne, kiedy czynnik uszkadzający pochodzi spoza nerki. Pierwotne choroby kłębuszków nazywane są kłębuszkowymi zapaleniami nerek. Powodują one zespół nerczycowy, między innymi kłębuszkowe, błoniaste oraz submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Lista pozanerkowych przyczyn glomerulopatii jest zdecydowanie dłuższa. Większość z nich to:

  • amyloidowa,
  • białaczka limfatyczna,
  • chłoniaki,
  • cukrzyca,
  • gruźlica,
  • heroina,
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia,
  • jady owadów i węży,
  • malaria,
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne,
  • niewydolność serca,
  • nowotwory m.in. płuc, jelita grubego, piersi,
  • rzucawka,
  • sarkoidoza,
  • stan przedrzucawkowy,
  • szpiczak mnogi,
  • toczeń rumieniowaty układowy,
  • wirusowe zapalenie wątroby,
  • zakrzepica żyły nerkowej,
  • zespół Sjögrena.

Najrzadsze przyczyny należą do grupy wrodzonej glomerulopatii. Wśród tych chorób znajduje się między innymi zespół Alporta, choroba Fabry’ego czy zespół nerczycowy typu fińskiego.

Zespół nerczycowy – objawy kliniczne

Pierwszym obserwowanym objawem jest na ogół silne pienienie się moczu, spowodowane białkomoczem nerczycowym. W dalszej kolejności mogą pojawić się obrzęki na skutek zatrzymania sodu i wody oraz spadku tzw. ciśnienia onkotycznego w naczyniach krwionośnych. Okoliczności te powodują przenikania wody z naczyń do tkanek. Obrzęki na początku dotyczą błon śluzowych, co może powodować bóle brzucha, nudności czy brak apetytu. Poza tym mogą pojawić się zaburzenia miesiączkowania. Postępujące gromadzenie się wody w tkankach widać w postaci obrzęków kończyn dolnych. Może pojawić się duszność, spowodowana gromadzeniem się płynu w jamie opłucnej, która otacza płuca. W zespole nerczycowym o ciężkim przebiegu mogą wystąpić niedożywienie oraz tzw. przełomy brzuszne, czyli ataki silnego bólu brzucha z wymiotami i gorączką.

Zespół nerczycowy – diagnostyka i leczenie

Wyniki badań krwi mogą wskazywać na zespół nerczycowy. Należy wzmożyć czujność, gdy w wynikach badań pojawią się (przy występowaniu łącznym, ale niekoniecznie wszystkich wymienionych pozycji jednocześnie):

  • niskie stężenie albumin (hipoalbuminemia),
  • niskie stężenie wapnia (hipokalcemia),
  • wysokie stężenie cholesterolu (hipercholesterolemia),
  • wysokie stężenie trójglicerydów (hipertriglicerydemia),
  • wysokie OB.,
  • spadek ilości czerwonych krwinek (niedokrwistość).

W badaniu moczu główną anomalią jest nerczycowy białkomocz. Można go oznaczyć na podstawie badania próbki z dobowej zbiórki moczu lub z dużym przybliżeniem na podstawie porannej próbki moczu, po zastosowaniu odpowiednich wzorów przeliczeniowych. Jedynym badaniem, które umożliwia poznanie przyczyny zespołu nerczycowego w niejasnych sytuacjach, jest biopsja nerki. Badanie to należy do diagnostyki inwazyjnej chorób układu moczowego. Dokonuje się go pod kontrolą USG na pomocą przezskórnego nakłucia miąższu nerki specjalnie przeznaczoną do tego igłą.

Ze względu na fakt, że zespół nerczycowy jest następstwem choroby, a nie samodzielną chorobą, najważniejsze jest leczenie przyczynowe, czyli nastawione na chorobę. Oprócz tego należy zwalczać objawy, czyli obrzęki i białkomocz. W każdej sytuacji warto przestrzegać diety, która powinna uwzględnić ograniczenie spożycia sodu (zawartego m.in. w soli kuchennej) oraz tłuszczów nasyconych i cholesterolu.

Zespół nerczycowy – powikłania

Procesy patologiczne, które mają miejsce w trakcie rozwoju i trwania zespołu nerczycowego, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia poniższych chorób:

  • zakrzepica żył głębokich,
  • niewydolność nerek,
  • zapalenie płuc,
  • zapalenie otrzewnej,
  • róża (zapalenie tkanek miękkich).
Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.7


Może cię

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek (w skrócie ONN), nazywana inaczej ostrym uszkodzeniem nerek, to stan gwałtownego upośledzenia ...

Alfa-1-antytrypsyna – badanie

Wskazaniem do oznaczenia alfa-1-antytrypsyny jest pojawienie się niepokojących objawów u dzieci i dorosłych takich jak ...

Rak nerki

W nerkach, jak we wszystkich innych narządach, może pojawić się nowotwór (nie zawsze złośliwy). Guzy ...

Kłębuszkowe zapalenie nerek (glomerulopatie)

Choroby kłębuszków nerkowych są istotnym problemem w nefrologii. Cechują się zajęciem przez proces zapalny wyłącznie ...

Mikroalbuminuria – co to jest, jakie są objawy i jak ją leczyć?

Mikroalbuminuria to zwiększony poziom albumin stwierdzany w czasie badania próbki moczu. Albuminy są to białka ...

Obrzęki w chorobach nerek

Obrzęki to częste powikłanie obecne w chorobach nerek. Mogą wskazywać na przewlekłą niewydolność nerek. Są ...

Białko całkowite w dobowej zbiórce moczu

Badanie białka całkowitego w dobowej zbiórce moczu pozwala zdiagnozować białkomocz, będący efektem uszkodzenia nerek. Prawidłowo ...

Chlorki w moczu – badanie

Aniony chlorkowe – chlorki, są głównymi anionami przestrzeni pozakomórkowej. Podobnie jak w surowicy krwi, poziom ...

Nefrektomia

Nefrektomia to operacja polegająca na usunięciu nerki. Leczenie operacyjne nerek można podzielić, w zależności od ...

Urazy nerek – stłuczenie (odbicie), pęknięcie, rozerwanie – jakie dają objawy i jek się leczy?

Gwałtowny rozwój motoryzacji, upadki z wysokości czy obrażenia fizyczne spowodowane chociażby uprawianiem sportu są przyczyną ...

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek rozwija się w następstwie postępującego i nieodwracalnego upośledzenie funkcji narządu. Do rozwoju ...

Przewlekła mocznica

Mocznica to ostatnie, schyłkowe stadium niewydolności nerek. Nerki nie są wówczas w stanie kontrolować objętości ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon