Laparoskopia

Brak zdjęcia

31 października 2013

Laparoskopia to badanie służące do oceny jamy otrzewnej, narządów położonych wewnątrzotrzewnowo (np. wątroba, pęcherzyk żółciowy, śledziona, narządów rodnych, przepony). Badanie laparoskopowe stosuje się też do przeprowadzenia zabiegów – m.in. usunięcia torbieli z jajnika, Laparoskopia ginekologiczna jest wykorzystywana też w leczeniu endometriozy.

Co to jest laparoskopia?

Laparoskopia jest to badanie służące do oceny jamy otrzewnej (wziernikowanie) poprzez wprowadzenie do niej laparoskopu za pomocą umieszczonego w powłokach brzucha specjalnego narzędzia nazywanego trokarem. Dla lepszej widoczność oraz pola manewru wprowadza się do jamy otrzewnej powietrze wywołując w niej odmę – czynność tę wykonuje się igłą odmową przed wprowadzeniem trokarów. Światło doprowadzane jest ze źródła przez przewód światłowodowy. Laparoskopia umożliwia ocenę narządów położonych wewnątrzotrzewnowo (np. wątroba, pęcherzyk żółciowy, śledziona, narządów rodnych, przepony).

Laparoskopia używana jest również do zabiegów terapeutycznych (laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego, rozbicie złogów pęcherzyka żółciowego, tamowanie krwawienia) oraz do zabiegów diagnostycznych (cholangiografii, pomiar ciśnienia śledzionowo – wrotnego).

Typowy zestaw do laparoskopii składa się z:

  • laparoskopu (wziernik z kamerą, który umożliwia przekazywanie obrazu z badanego miejsca do monitora),
  • trokarów (urządzeń służących do wprowadzania instrumentów),
  • igły Veressa (pierwszy dostęp „na ślepo”),
  • insuflatora (wprowadza powietrze do jamy otrzewnej i wywołuje odmę w celu przeprowadzenia diagnostyki oraz zabiegów),
  • diatermii,
  • narzędzi chirurgicznych.

Wskazania do laparoskopii

Wskazania do przeprowadzenia zabiegu laparoskopii mogą być diagnostyczne, jak i zalecone ze względu na konieczność przeprowadzenia zabiegów.

  • Dagnostyczne:
    • pobranie wycinków guzów,
    • poszukiwanie ognisk endometriozy,
    • diagnostyka wątroby,
    • poszukiwanie przyczyn niezidentyfikowanych procesów zapalnych,
    • wodobrzusze niejasnego pochodzenia.
  • Terapeutyczne:
    • wycięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia – złoty standard),
    • operacje antyrefluksowe – złoty standard,
    • usuwanie guzów nadnerczy – złoty standard,
    • leczenie patologicznej otyłości,
    • usuwanie wyrostka robaczkowego,
    • usuwanie zmian nowotworowych jelit,
    • operacje przepuklin pachwinowych,
    • usunięcie śledziony (splenektomia),
    • usunięcie torbieli jajnika lub wątroby,
    • potrzeba uwolnienia zrostów w jamie otrzewnej.

Jak przebiega laparoskopia?

Jeżeli u pacjenta znajduje się owłosienie na brzuchu, należy go usunąć.

W przeddzień zabiegu laparoskopii należy spożywać posiłki lekkostrawne, płynne. Badanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Przed laparoskopią należy wykonać podstawowe badania, należy oznaczyć grupę krwi, zbadać układ krzepnięcia, a także wykonać badanie EKG.

Należy zgłosić wykonującemu laparoskopię o mających miejsce:

  • w ostatnich 4 miesiącach zawale serca lub nasileniu chorób wieńcowych,
  • duszności spoczynkowej, lub po niewielkich wysiłkach,
  • nadciśnienia tętnicze,
  • operacjach na jamie brzusznej,
  • ciąży,
  • krwawieniach miesięczne,
  • przebytych operacjach na jamie brzusznej,
  • odwrotnym ułożeniu trzewi,
  • stwierdzeniu przepukliny rozworu przełykowego,
  • skłonności do krwawień,
  • gorące,
  • silnym kaszlu,
  • uczulenie na leki,
  • jaskrze.

Przed badaniem należy przeprowadzić z pacjentem rozmowę, przedstawić mu płynące korzyści z zabiegu jak i powikłania, które mogą się po nim pojawić. Należy uzyskać od pacjenta świadomą zgodę na zabieg laparoskopii.

Pacjent leży na sali operacyjnej, ułożony w pozycji na plecach. Pokryty jałowymi prześcieradłami. Brzuch należy dokładnie odkazić. Na początku zabiegu chirurg wytwarza odmę w jamie otrzewnej wprowadzając do niej igłę odmową. Wprowadza odpowiednia ilość powietrza, aby bezpiecznie można było wprowadzić trokar. Następnie badający nacina skórę skalpel na ok. 1 cm (w okolicy pępka) i wprowadza tamtędy trokar, przez który wsuwa się właściwy laparoskop. Prowadzi się obserwacje lub wykonuje zabieg.

Po zakończeniu zabiegu wysuwa się laparoskop przez trokar, wypuszcza się wprowadzony wcześniej gaz, wyjmuje się trokar, a następnie zszywa się miejsca wcześniej nacięte skalpelem, po czym zakłada się jałowy opatrunek.

Badanie trwa kilkadziesiąt minut.

Podczas badania należy zgłosić badającemu wystąpienie nagle wszelkich dolegliwości np. bólu podczas zabiegu.

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu

Przeciwwskazania względnymi do przeprowadzenia laparoskopii są:

  • podeszły wiek,
  • otyłość,
  • nasilone nadciśnienie tętnicze,
  • niewydolność serca,
  • niestabilna choroba wieńcowa,
  • przebyty zawał serca,
  • zaburzenia rytmu,
  • stan po przebytych operacjach jamy brzusznej,
  • obecność dużego guza jamy brzusznej,
  • ciąża powyżej 12 tygodnia,
  • aktywne zapalenie w obrębie miednicy małej.

Przeciwwskazania bezwzględne laparoskopii to:

  • rozlane zapalenie otrzewnej,
  • sprzeciw pacjenta,
  • zaburzenia hemostazy,
  • ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa.

Powikłania po laparoskopii

Laparoskopia jest badaniem i zabiegiem inwazyjnym. Istnieje więc zagrożenie wystąpienia powikłań:

  • Może wystąpić odma opłucnowa, podskórna, śródpiersiowa,
  • Wypełnienie gazem jelit lub żołądka
  • Zator gazowy
  • Krwawienia z miejsca wkłucia
  • Żółciowe zapalenie otrzewnej
  • Krwawienia z miejsc, z których pobrano wycinki
  • Uszkodzenie naczyń powłok
  • Przebiciem jelit lub żołądka trokarem
  • Zakażenia ogólne i miejscowe
Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Rektoskopia – czy boli, ile trwa, jak wygląda, kiedy wykonać badanie rektoskopowe?

Rektoskopia jest to badanie odbytu wykorzystywane w celu diagnostyki końcowego odcinka jelita grubego. Badanie jelita ...

Zabiegi endoskopowe w ginekologii

W ginekologii najpopularniejsze są dwa zabiegi endoskopowe: laparoskopia oraz histeroskopia. Laparoskopia pozwala na zwykłe zajrzenie ...

DHEA-S – badanie – kiedy wykonać, jakie są normy i wyniki?

Badanie stężenia DHEA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu, DHEA-SO4) wykonuje się przy podejrzeniu: guzów wirylizujących, wrodzonego przerostu nadnerczy ...

Niepłodność a endometrioza

Endometrioza to zależna od estrogenów przewlekła choroba ginekologiczna. Jej głównymi objawami są bolesne miesiączki, ból ...

Dieta dla osób leczonych onkologicznie

Wśród wielu czynników, które inicjują powstawania nowotworów żywienie odgrywa bardzo ważną rolę. Prawidłowe odżywianie może ...

Zespół dolegliwości po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego określany jest jako cholecystektomia (ang. cholecystectomy). Część osób, które poddały się ...

Laparoskopia ginekologiczna

Laparoskopia to zabieg coraz częściej wykonywany w ginekologii, zarówno w celach diagnostycznych jak i leczniczych. ...

Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Najczęstszą przyczyną zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest obecność kamieni w pęcherzyku ...

Usunięcie woreczka żółciowego

Pęcherzyk żółciowy (potocznie zwany woreczkiem żółciowym) to niewielki narząd, którego zadaniem jest gromadzenie oraz zagęszczanie ...

Nowotwory układu moczowo-płciowego

Nowotwory układu moczo-płciowego obejmują głównie: nowotwory złośliwe męskich narządów płciowych: gruczołu krokowego, jądra, prącia, (złośliwe ...

Usunięcie pęcherzyka żółciowego – kiedy należy go usunąć i jak wygląda operacja?

Usunięcie pęcherzyka żółciowego, czyli cholecystektomia, jest zabiegiem wykonywanym najczęściej z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. Kamica ...

Cholecystektomia laparoskopowa – operacja usunięcia woreczka żółciowego

Cholecystektomia laparoskopowa to zabieg polegający na usunięciu pęcherzyka żółciowego. Operacja tego typu należy do tak ...

Komentarze (0)