Guzek w piersi – łagodny i złośliwy – kiedy może oznaczać raka?

Badanie piersi wykrywa drobne zmiany w piersiach

Każda zmiana w piersi wykryta podczas samobadania powinna być zgłoszona lekarzowi i zdiagnozowana. Gdy pojawi się guzek w piersi należy zwrócić się o pomoc do ginekologa lub onkologa. W czasie wizyty lekarz zbada czy guzek w piersi jest miękki, twardy, czy przesuwa się względem podłoża, czy jest bolesny i zapyta czy zmniejsza lub powiększa się przed okresem. To ważne informacje, które decydują o dalszej diagnostyce.

Każda, świadoma i chcąca dbać o siebie kobieta wie, że czasem samodzielne wykrycie zmiany w piersiach może uratować życie. Piersi najlepiej badać pod koniec okresu, np. w piątym dniu cyklu, regularnie, co miesiąc.

Część specjalistów jest zdania, że najlepszym momentem, na to by sprawdzić, czy coś jest w piersi będzie pierwszy dzień miesiączki. Argumentują, że kobiecie będzie łatwiej zapamiętać wskazany termin. Wtedy jednak piersi są obrzęknięte, bolesne, tkliwe, twarde i trudniej wykonać prawidłowo badanie, także trudnej wyczuć zmiany, np guzek w sutku.

To też może Cię zainteresować: Guzek na szyi – co może oznaczać?

Badanie piersi powinno być wykonywane całą powierzchnią dłoni; należy przykładać ją i naciskać równomiernie miejsce przy miejscu, prowadząc ruch w kierunku pachy. Nie zapominamy o okolicy brodawki, którą otaczamy dłonią, po to, by ucisnąć palcami i zobaczyć czy nie wycieka z niej patologiczna wydzielina. Również badamy węzły chłonne pachowe i nadobojczykowe (powiększone węzły pod pachą i wyczuwalny guzek w piersi to objawy alarmowe).

Torbiele w piersiach i mastopatia – cysta w piersi

Nie wszystkie guzki w piersiach to objaw raka. Najczęściej, wykrywane zmiany w piersi to łagodne guzki. Fachowo określa się je jako torbiele. W piersi wyczuwalne są jako twardy guzek, który przesuwa się względem podłoża. Zmiany te znane są także jako cysty.

Objawy nie zawsze pozwalają na ich wykrycie. Mniejsze, kilkumilimetrowe nie są wyczuwalne. Częściej występują u kobiet między 30 a 50. rokiem, a więc także są to zmiany pojawiające się po menopauzie.

Zazwyczaj są wypełnione klarownym płynem. Duża torbiel w piersi może być przyczyną bólu i ucisku w piersi. W takiej sytuacji odbarczenie takiej torbieli może przynieść ulgę i pozwolić pozbyć się dolegliwości.

Czytaj również: Ból pod piersiami – co może oznaczać?

Warto także wspomnieć o tym co to jest mastopatia. To różnego rodzaju łagodne zmiany w obrębie piersi, obejmujących nadmierny rozrost tkanek, jak i ich zanik. Inna nazwa na określenie takich zmian to choroba włóknisto-torbielowata. W jej przebiegu mogą pojawić się torbiele, ale także może nastąpić nadmierny rozrost gruczołów i tkanki łącznej. Gdy torbiel pęknie, może pojawić się zwłóknienie w piersi, także wyczuwalne przez pacjentkę jako guzek. Mastopatia występuję najczęściej w obu piersiach – lewej i prawej. Zgrubienie lub stwardnienie piersi jest słabo odgraniczone od innych. Zmianom włóknisto-torbielowatym towarzyszą: ból piersi lub nadmierna wrażliwość piersi albo okolicy pachowej. Niekiedy w przebiegu mastopatii występuje wyciek z brodawki sutkowej.

Czytaj również: Guzek pod pachą – jakie są przyczyny zgrubienia pod pachą?

Gruczolakowłókniaki – włókniak w piersiach

Gruczolakowłókniaki to jeden z najczęstszych łagodnych guzów piersi, który najczęściej występuje u kobiet młodych, między 18 a 30. rokiem życia. Ten rodzaj łagodnych zmian w piersi można wyczuć jako elastyczne, okrągłe lub owalne guzki, łatwoprzesuwalne względem podłoża, o średnicy od kilku milimetrów, do nawet kilku centymetrów. Zazwyczaj nie zmieniają kształtu piersi (inaczej będzie w przypadku dużych, kilucentymetrowych zmian). Charakterystyczne jest to, że włókniak w piersi nie zmienia swoich rozmiarów pod wpływem wahań hormonów podczas cyklu miesiączkowego – przed okresem i po okresie.

U około 20 proc. kobiet, gruczolakowłókniaki mogą występować w formie guzków mnogich – kobieta wyczuwa kilka guzków w piersi. Prawdopodobną przyczyną powstawania gruczolakowłókniaków są zaburzenia hormonalne u kobiet w wieku prokreacyjnym. Powstają pod wpływem estrogenów, które powodują rozrost tkanki włóknistej. Mogą występować również u kobiet w wieku dojrzałym, które stosują hormonalną terapię zastępczą. Zwykle wykrywane przypadkowo, sporadycznie wywołują dolegliwości bólowe, ucisk w piersi, kiedy są duże. Rosną pod wpływem działania hormonów. Sprzyja temu ciąża, antykoncepcja czy HTZ.

Jeżeli jest to włókniak w piersiach, zaleca się wykonanie USG piersi, a w dalszej kolejności biopsji gruboigłowej. Leczenie tego typu zmian uzależnione jest od wieku kobiety. Poniżej 25. roku życia nie ma konieczności usuwania gruczolakowłókniaka z piersi, chyba, że pacjentka ma takie życzenie lub w rodzinie występuje wywiad w kierunku raka piersi. Należy obserwować zmianę, wykonując badanie palpacyjne i USG co 3–6 miesięcy.

Każdy przypadek należy rozważyć indywidualnie, pamiętając o tym, że zmiany pod wpływem działania hormonów mogą ulec powiększeniu. W takim przypadku oraz kiedy pacjentka ma więcej niż 25 lat należy rozważyć usunięcie guzka, mając na względzie fakt, że jednorazowe usunięcie zmiany, nie gwarantuje, że ona już nigdy nie wróci.

Kiedy należy usuwać gruczolakowłókniaki? Lekarze decydują się na taki ruch kiedy guzek w piersi powiększa się i powoduje zniekształcenie gruczołu piersiowego. Wskazaniem będzie ból piersi i prawdopodobieństwo, że twór jest w stanie przekształcić się w raka piersi. Usuwanie włókniaka zleca się, gdy jest to wyczuwalny, duży guzek w piersi, powyżej 4 cm.

Przeczytaj: Torbiel w zatoce, jak leczyć torbiele zatok?

Kiedy guzek w piersi to rak piersi?

Kiedy podejrzewać, że guzek w piersi to rak? Zazwyczaj jest to guz o nieregularnym kształcie i nie przesuwa się względem podłoża. Tak wygląda rak piersi już w znacznym stopniu zaawansowania. Nigdy jednak nie można być pewnym rozpoznania i poprzestać na samym oglądaniu zmiany, czy to w badaniu dotykiem, czy obrazowym. Zmiany w sutku, zwłaszcza podejrzane o złośliwe, należy zweryfikować histopatologicznie.

Rak piersi może wyglądać jak torbiel, gruczolak, tłuszczak w piersi. Dlatego jego rozpoznanie jest czasem tak trudne. Szczególnie, gdy guzek jest mały.

Im mniejsza zmiana, tym większa szansa na wyleczenie. Które potencjalne objawy raka piersi powinny szczególnie niepokoić? Jest to:

• skórka pomarańczowa na piersiach;
• wyciek z brodawki sutkowej (krwisty, mleczny – poza okresem laktacji);
• zmiana kształtu piersi, jej deformacja, rozstępy;
• owrzodzenie, niegojąca się ranka;
• zmiana kształtu i koloru brodawki;
• wciągnięcie brodawki (poza okresem dojrzewania);
• obrzęk i ból piersi;
• powiększone węzły chłonne pod pachą i nadobojczykowe.

Każdą zmianę w piersi powinien obejrzeć doświadczony lekarz i zdecydować o dalszym postępowaniu.

Zmiana w piersi – co robić – USG czy mammografię?

Jeśli wyczujemy jakąkolwiek zmianę, należy zgłosić się do lekarza, by ten zweryfikował badanie i skierował na dalszą diagnostykę (USG piersi, mammografia). A jeśli trzeba skieruje do Poradni Onkologicznej by wykonać biopsję piersi zmiany, zbadać histopatologicznie i rozstrzygnąć czy to zmiana łagodna czy złośliwa.

Do niedawna mówiło się o tym, że pacjentki w wieku dojrzałym, po menopauzie lub w okresie okołomenopauzalnym powinny być kierowane na mammografię. Natomiast kobiety młode na USG piersi. Dziś twierdzi się, że rodzaj badania nie zależy od wieku, a od budowy tkankowej piersi. Zależy to od tego czy piersi mają budowę bardziej gruczołową czy tłuszczową.

Kobiety po menopauzie mogą mieć przewagę tkanki tłuszczowej w piersiach i wtedy dokładniejsze będzie badanie mammograficzne, podczas, gdy młodsze kobiety mogą mieć przewagę tkanki gruczołowej i zmiany lepiej będą widoczne na USG.

Na pierwsze badanie USG piersi kobieta powinna zgłosić się ok 30. roku życia i wykonywać je kontrolnie co rok.