Cholecystektomia laparoskopowa – operacja usunięcia woreczka żółciowego

Co to jest cholecystektomia laparoskopowa?

Cholecystektomia to inaczej operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. Najczęstszym wskazaniem do niej jestkamica pęcherzyka żółciowego. W obecnych czasach cholecystektomia w większości przypadków jest wykonywana metodą laparoskopową. Metoda ta jest mniej inwazyjna niż cholecystektomia klasyczna, pozwala na szybszą rekonwalescencję, wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań oraz mniejszymi dolegliwościami bólowymi.

Pęcherzyk żółciowy to stosunkowo niewielki organ przypominający kształtem gruszkę, położony tuż obok wątroby, mający połączenie z wątrobą i dwunastnicą, do której uwalnia żółć. Często w potocznym języku bywa nazywany woreczkiem żółciowym. Funkcją pęcherzyka żółciowego jest magazynowanie, zagęszczanie i uwalnianie żółci uczestniczącej w procesie trawienia tłuszczów.

Dla kogo operacja chirurgicznego usunięcia woreczka?

Najczęstszym wskazaniem do cholecystektomii jest kamica pęcherzyka żółciowego. Operacja na pęcherzyk żółciowy zalecana jest w każdym przypadku objawowej kamicy (optymalne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego przed wystąpieniem powikłań – taka operacja jest łatwiejsza i obarczona niższym odsetkiem powikłań), a także, w wybranych sytuacjach, w przypadku bezobjawowej, stwierdzonej przez przypadek (np. w badaniu USG jamy brzusznej wykonywanym z innego powodu) kamicy (u pacjentów chorych na cukrzycę, u pacjentów na immunosupresji, a także u kobiet planujących ciążę).

Częstym wskazaniem do cholecystektomii laparoskopowej jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – operację robi się zwykle w trybie planowym, po wyleczeniu ostrego stanu. Wskazaniami do pilnej operacji są: ropniak pęcherzyka żółciowego, perforacja (przedziurawienie) pęcherzyka żółciowego.

Zalety cholecystektomii laparoskopowej to:

• mniejszy odsetek powikłań pooperacyjnych;
• mniejsze dolegliwości bólowe;
• mało widoczne blizny (efekt kosmetyczny jest szczególnie istotny dla kobiet);
• szybsza rekonwalescencja w porównaniu z cholecystektomią klasyczną, szybszy wypis ze szpitala.

Jakie są przeciwwskazania?

Przeciwwskazaniami do wykonania cholecystektomii laparoskopowej jest:

• ciąża;
• znaczną otyłość uniemożliwiającą manewrowanie narzędziami metodą laparoskopową;
• zapalenie otrzewnej;
• zapalenie trzustki;
• ogólne przeciwwskazania do wykonania operacji (poważna niewydolność krążenia, ciężkie zaburzenia krzepnięcia itd.).

Cholecystektomia laparoskopowa – jak wygląda operacja?

Cholecystektomia laparoskopowa jest operacją przeprowadzaną w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem chory jest zatem badany mnie tylko przez chirurga, ale też anestezjologa, który kwalifikuje do znieczulenia.

W trakcie operacji w powłokach brzusznych wykonywane są niewielkie nacięcia, przez które wprowadzane są narzędzia chirurgiczne. Pierwsze nacięcie wykonywane jest nad pępkiem – wprowadza się do niego igłę Veressa służącą do wytworzenia odmy w jamie brzusznej (wprowadza się gaz unoszący przeponę i uwypuklający powłoki brzuszne, tworząc pole do operacji). Następnie, przez kolejne otwory, wprowadzane są pozostałe narzędzia, w tym kamera pozwalająca uwidocznić na ekranie pole operacyjne. W trakcie operacji chirurdzy zamykają tętnicę pęcherzykową i przewód pęcherzykowy, preparują pęcherzyk żółciowy i usuwają go. Następnie, po wykluczeniu ewentualnego krwawienia, usuwa się narzędzia i zamyka powłoki.

Czasem zdarza się, że w trakcie operacji laparoskopowej zachodzi potrzeba wykonania konwersji do metody klasycznej. Zdarzyć się tak może w przypadku licznych zrostów uniemożliwiających wykonanie zabiegu laparoskopowo, wystąpienia silnego krwawienia, anomalii anatomicznych czy też stwierdzenia nacieków nowotworowych.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Pacjent po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego zostaje wypisywany ze szpitala z zaleceniami dietetycznymi. Z uwagi na brak pęcherzyka żółciowego – organu odpowiedzialnego za magazynowanie i uwalnianie żółci – trawienie tłuszczów jest utrudnione.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego powinna być zatem niskotłuszczowa. Posiłki powinny być lekkostrawne, niewielkie, ale jadane regularnie i często (najlepiej 5 razy dziennie). Konieczne jest unikanie spożywania alkoholu.

Co jeść po usunięciu woreczka? Do produktów dozwolonych zaliczamy:

• chude mięso drobiowe, cielęcinę, wysokiej jakości chude wędliny;
• gotowane warzywa i owoce;
• kaszę mannę i ziemniaki;
• ryby z niewielka zawartością tłuszczu (dorsz, mintaj);
• niskotłuszczowe mleko, chude, białe sery.
• pieczywo pszenne i suchary.