Ból w lewym boku – jakie są przyczyny bólu po lewej stronie brzucha?

Co może boleć w lewym boku?

Ból z lewej strony brzucha jest nieswoistym objawem wielu schorzeń. Ból ostry, który pojawia się nagle i szybko ulega nasileniu, najczęściej związany jest ze stanami zagrażającymi zdrowiu oraz życiu wymagającymi szybkiej pomocy medycznej. Tymczasem ból przewlekły trwa dłuższy czasu (najczęściej są to miesiące lub nawet lata). Pacjent często ma problem ze wskazaniem jego dokładnego umiejscowienia, a nasilenie dolegliwości może naprzemiennie narastać i zmniejszać się. Wyróżnia się także ból odniesiony, czyli odczuwany w miejscu odległym od właściwego występowania schorzenia.

Przyczyn bólu brzucha z lewej strony jest wiele, dlatego tak istotne staje się dokładne opisanie dolegliwości przez pacjenta.

Ból w lewym boku może występować nie tylko w przebiegu chorób przewlekłych, ale i w stanach zagrożenia życia, takich jak: pęknięcie śledziony, ciąża pozamaciczna czy pęknięcie jajnika. Bardzo często konieczne jest także wykonanie badań dodatkowych, o których decyduje lekarz na podstawie zebranego wywiadu i badania fizykalnego. Do najczęściej wykonywanych należą badania laboratoryjne krwi – oznaczenie morfologii, wskaźników stanu zapalnego, parametrów pracy nerek oraz wątroby. Pomocne jest także wykonanie USG przez powłoki brzuszne lub dopochwowego, a czasem także tomografii komputerowej jamy brzusznej czy rezonansu magnetycznego.

Zobacz też: Ból z prawej strony pod żebrami – co może oznaczać?

Ból i kłucie z lewej strony pod żebrami

Ból brzucha po lewej stronie pod żebrami wskazuje niekiedy na problemy ze śledzioną. To największy narząd limfatycznym człowieka położony w jamie brzusznej, w lewym podżebrzu, między IX a XI żebrem. W przypadku urazu jamy brzusznej (bardzo często w wyniku wypadku komunikacyjnego) śledziona najczęściej ulega uszkodzeniu. Stopień zniszczenia może wahać się od niewielkiego uszkodzenia (rozdarcia torebki) aż po zupełne rozkawałkowanie narządu. Bardzo niebezpieczną sytuacją dla zdrowia i życia jest dwuczasowe (opóźnione) pęknięcie śledziony. Stan ten wiąże się z obecnością krwiaka pod torebką śledziony, który, narastając nawet przez kilka tygodni, ostatecznie pęka (ulega „opróżnieniu”), skutkiem czego jest zagrażający życiu masywny krwotok do jamy otrzewnej.

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

Ból brzucha z lewej strony często promieniuje wówczas do lewego barku. Dlatego nigdy nie należy lekceważyć urazów dolnej lewej części klatki piersiowej i jamy brzusznej, zwłaszcza gdy doszło do złamania żeber tej okolicy.

Śledziona w warunkach prawidłowych nie jest wyczuwalna w trakcie badania u dorosłych. Jeżeli taka sytuacja jednak ma miejsce, oznacza to, że narząd jest powiększony. Powiększenie śledziony nosi nazwę splenomegalii, a do jej przyczyn najczęściej należą:

• zakażenia, zwłaszcza bakteryjne, wirusowe i pierwotniakowe;
• nowotwory mieloproliferacyjne – związane z nadmierną produkcją składników morfotycznych krwi (przewlekła białaczka szpikowa) oraz limfoproliferacyjne – gdy rozrostowi ulegają komórki układu limfatycznego (przewlekła białaczka limfocytowa);
• reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza oraz inne schorzenia układowe i autoimmunologiczne;
• niedokrwistości hemolityczne;
• nadciśnienie wrotne.

Powiększenie śledziony może prowadzić do hipersplenizmu, czyli nadmiernego niszczenia krwinek, oraz sekwestracji (zlepiania się płytek krwi z erytrocytami, tj. czerwonymi krwinkami, połączonego z przyleganiem do śródbłonka naczyń krwionośnych).

Przeczytaj również: Dlaczego bolą żebra?

Ból brzucha z lewej strony a choroby ginekologiczne

Ból w lewym podbrzuszu może także świadczyć o problemie ginekologicznym. Do najczęstszych schorzeń dających tego typu symptomy należy zapalenie przydatków, czyli jajnika, jajowodu oraz otaczających je tkanek. Dolegliwościom bólowym towarzyszy wysoka gorączka. W trakcie badania ginekologicznego pojawia się bolesność przy poruszaniu szyjką macicy przez lekarza, który wyczuwa także opór w rzucie przydatków. Do drobnoustrojów będących częstą przyczyną schorzenia należą: bakterie beztlenowe, chlamydia oraz dwoinka rzeżączki. Do zapalenia przydatków może dojść po zabiegach ginekologicznych, takich jak: histeroskopia, wyłyżeczkowanie jamy macicy czy po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej.

Do schorzeń ginekologicznych, objawiających się bólem podbrzusza po lewej stronie, należą także:

• torbiel jajnika;
• ciąża pozamaciczna;
• skręt oraz pęknięcie jajnika.

Ból brzucha z lewej strony w ciąży może wskazywać na ciążę pozamaciczną, dlatego nie należy go ignorować.

Czytaj również: Skręt jajnika – przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Ból w lewym podbrzuszu – jeden z objawów kolki nerkowej

Kłucie i ból w lewym boku może wystąpić, gdy w drogach moczowych gromadzą się nierozpuszczalne złogi. Mowa tu o kamicy, której typowym objawem jest kolka nerkowa. Są to dolegliwości bólowe w okolicy lędźwiowej, najczęściej promieniujące do: spojenia łonowego, wewnętrznej powierzchni ud, zewnętrznych narządów płciowych, okolicy nadłonowej.

Kiedy złóg przeciska się przez lewy moczowód, pojawia się ból okolicy lędźwiowej promieniujący do lewej strony jamy brzusznej (ból w lewym dolnym boku). Dolegliwościom tym towarzyszą zazwyczaj: parcie na mocz (z częstym jego oddawaniem), nudności i wymioty, krwiomocz, gorączka (gdy z kamicą współwystępuje zakażenie układu moczowego). Znaczne nasilenie bólu może skutkować spadkiem ciśnienia tętniczego (hipotensją ) i omdleniem.

Czytaj również: Pęknięcie macicy – przyczyny, objawy, postępowanie

Co robić, gdy boli w lewym boku?

Kiedy odczuwamy ból w lewym boku na dole, warto zwrócić się o poradę do lekarza. Sposób terapii zależny jest od przyczyny dolegliwości. Przy niewielkich urazach śledziony podejmuje się próbę leczenia operacyjnego mającego na celu uratowanie tego bardzo ważnego narządu. Jednak przy znacznym jego uszkodzeniu, a także w przypadku niektórych schorzeń odpowiedzialnych za splenomegalię, konieczne jest jej usunięcie.

Leczenie chirurgiczne to także konieczność przy ostrych stanach ginekologicznych, jak: pęknięcie jajnika (ból w dole brzucha po lewej stronie), natomiast w przypadku zapalenia przydatków skuteczna jest antybiotykoterapia. W doraźnym zniesieniu dolegliwości bólowych związanych z kamicą nerkową pomocne będą niesterydowe środki przeciwzapalne, takie jak diklofenak lub ketoprofen, leki rozkurczające – drotaweryna, hioscyna, a w razie potrzeby – opioidowe leki przeciwbólowe, najczęściej petydyna lub tramadol.