Zabiegi endoskopowe w ginekologii

W ginekologii najpopularniejsze są dwa zabiegi endoskopowe: laparoskopia oraz histeroskopia. Laparoskopia pozwala na zwykłe zajrzenie do jamy brzucha i miednicy, jak i na wykonanie skomplikowanych operacji nowotworów złośliwych. Histeroskopia natomiast, polega na wprowadzeniu do jamy macicy histeroskopu i podaniu środka rozszerzającego jego jamę. Obie wyżej opisane metody mają ogromne zalety.

Rozwój leczniczych metod endoskopowych

Nowe technologie XX wieku umożliwiły rozwój wielu dziedzin nauki i zmieniły dotychczasowe życie ludzi niemal nie do poznania. Podobne zmiany dotyczyły również medycyny i sposobów wykonywania zabiegów terapeutycznych. Już od XIX wieku pojawiały się nowatorskie pomysły wśród lekarzy, aby zajrzeć do ludzkiego ciała za pomocą narzędzi. Obecnie terminem endoskopia określa się wprowadzenie kamery wraz z oświetleniem do różnych jam ciała, dzięki czemu w mało inwazyjny sposób można je obejrzeć. Początkowo służyła ona, jako metoda czysto diagnostyczna. Jednak w 1987 roku francuski ginekolog Mouret dokonał pierwszego zabiegu operacyjnego za pomocą sprzętu do laparoskopii. Był to moment przełomowy, który zapoczątkował szybki rozwój leczniczych metod endoskopowych. W ginekologii najpopularniejsze są dwa zabiegi wykorzystujące zalety zabiegów endoskopowych: laparoskopia oraz histeroskopia.

Zabiegi endoskopowe – laparoskopia

Istnieją dwa powody, dla których przeprowadza się zabieg laparoskopii. Może on być bowiem procedurą diagnostyczną lub terapeutyczną. Obecne możliwości laparoskopii są dość duże, od zwykłego zajrzenia do jamy brzucha i miednicy, do wykonywania skomplikowanych operacji z powodu nowotworów złośliwych.

Technika zabiegowa uzyskania dostępu do wnętrza jam ciała nie jest bardzo trudna. Pacjentkę układa się na stole operacyjnym w pozycji leżącej z nogami zgiętymi w stawach kolanowych (w trakcie operacji stosuje się pozycję Trendelenburga – nogi chorej ustawia się ponad poziomem głowy, tułów ustawiony jest wtedy ukośnie). Przez pępek, po uprzednim nacięciu skóry w jego obrębie, wprowadza się do brzucha specjalną igłę (Veressa), za pomocą której pompuje się dwutlenek węgla do przestrzeni jamy otrzewnej. Wytwarza się tym sposobem odma wewnątrzbrzuszna, która odsuwa ścianę brzucha od jelit ułatwiając przeprowadzenie operacji i zapewnia lepszą wizualizację narządów. Następnie chirurdzy usuwają igłę i wprowadzają przez wcześniej wykonane nacięcie w pępku trokar główny. Jest to rodzaj tulei, przez którą wprowadza się kamerę optyczną do jamy brzucha. Obraz jest pokazywany operatorowi na osobnym monitorze. Kolejnym etapem jest wykonanie dwóch-trzech cięć dodatkowych w powłokach brzucha, przez które wprowadza się kolejne trokary, służące do umieszczenia narzędzi chirurgicznych wewnątrz jamy otrzewnej. Wtedy to lekarze przystępują do zamierzonego zabiegu. Po jego zakończeniu trokary są wyjmowane z powłok brzucha, a gaz z brzucha wypuszczany jest trokarem głównym. Po operacji pozostają jedynie małe blizny w miejscach nacięć skóry i powłok, przez które wprowadzano sprzęt laparoskopowy.

Laparoskopia – przeciwwskazania

Istnieje szereg przeciwwskazań do przeprowadzania zabiegów laparoskopii, choć obecnie wiele z nich traci na znaczeniu i lekarze chirurdzy posuwają się coraz dalej w wykonywaniu zabiegów w przypadku niedogodnych warunków operacyjnych. Wśród przeciwwskazań względnych do laparoskopii wymienia się:

  • znaczną otyłość,
  • wcześniejsze operacje w jamie brzusznej (ze względu na ryzyko zrostów),
  • duże guzy,
  • ciąża wewnątrzmaciczna powyżej 16. tygodnia,
  • ogólne schorzenia, takie jak niewydolność krążeniowa przewlekła, niewydolność oddechowa przewlekła, choroba wieńcowa i inne.

Do przeciwwskazań bezwzględnych zalicza się:

  • rozlane zapalenie otrzewnej,
  • niewyrównane stany niewydolności oddechowej,
  • ostre stany dysfunkcji krążeniowej,
  • skaza krwotoczna,
  • niedrożność jelit.

Laparoskopia – wskazania

Powszechnie przyjętymi wskazaniami do wykonania laparoskopii operacyjnej w ginekologii są :

  • ciąża ekotopowa,
  • mięśniaki macicy,
  • torbiele jajników,
  • endometrioza,
  • kauteryzacja jajników (nakłucie) w zespole policystycznych jajników.

Bardziej specjalistycznymi zabiegami wykonywanymi endoskopowo są operacje onkologiczne (np. w przypadku raka endometrium, szyjki) czy hysterektomia. Laparoskopia służy również, jako narzędzie do przeprowadzania zabiegów diagnostycznych, mających na celu ocenę danej patologii występującej w jamie brzusznej. Przykładem może być procedura podania do jamy macicy barwnika i następcze obserwowanie jego wypływu ujściami brzusznymi jajowodów. Celem takiego zabiegu jest ocena drożności jajowodów w trakcie poszukiwania przyczyn niepłodności kobiecej.

Laparoskopia jest, tak jak każda procedura inwazyjna, obarczona pewną ilością powikłań. Biorąc pod uwagę jej popularność i liczbę wykonywanych zabiegów, to częstość wydarzeń niepożądanych jest dość nikła. Szacuje się, że odsetek powikłań laparoskopowych sięga maksymalnie 1%. Do najczęstszych powikłań zalicza się:

  • uszkodzenia naczyń i narządów podczas wkłuwania trokarów lub igły Veressa (szczególnie narażone są jelita i naczynia powłok brzucha),
  • oparzenia,
  • powikłania urologiczne,
  • odmy.

Zabiegi endoskopowe – histeroskopia

Histeroskopia polega na wprowadzeniu do jamy macicy histeroskopu i podaniu środka rozszerzającego jego jamę. Wykonuje się ją w krótkotrwałym znieczuleniu dożylnym. Przed wprowadzeniem narzędzi do wnętrza narządu rodnego, bywa konieczne rozszerzenie kanału szyjki macicy specjalnymi rozszerzadłami – hegarami. Za pomocą kamery i światła w histeroskopie obraz wnętrza macicy pokazywany jest na monitorze. Histeroskopia pozwala na dokładne obejrzenie i ocenę endometrium, kanału szyjki i ujść macicznych jajowodów. Możliwa jest również procedura zabiegowa, polegająca na usunięciu patologicznych zmian (mięśniaki, polipy, przegrody, zrosty) z jamy macicy. Wskazaniami do histeroskopii są:

  • nieregularne krwawienia u kobiet,
  • nieprawidłowości budowy macicy,
  • krwawienia po menopauzie,
  • obecność zmian rozrostowych endometrium,
  • patologiczne zmiany w jamie macicy,
  • ocena ujść macicznych (np. w niemożności zajścia w ciążę).

Metoda ta jest obarczona rzadko występującymi powikłaniami, ocenia się ich częstość na około 1%. Wyróżnia się powikłania:

  • pourazowe i krwotoczne (w razie uszkodzenia szyjki lub ściany jamy macicy),
  • spowodowane znieczuleniem,
  • infekcyjne (wprowadzanie ciała obcego i rozszerzanie kanału szyjki macicy sprzyjają zakażeniu).

Obie wyżej opisane metody mają ogromne zalety. Niepodważalna jest ich rola w ówczesnej medycynie. Pacjentki poddawane tym procedurom mogą czuć się bezpieczne. Zabiegi tego typu są bowiem mało inwazyjne, zapewniają szybszy powrót do zdrowia i krótszy czas hospitalizacji.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.5


Może cię

Uretroskopia – wziernikowanie cewki moczowej

Wziernikowanie cewki moczowej pozwala na ocenę stanu cewki moczowej. Uretroskopia wykonywana jest w celu diagnozowania ...

Jakie badania diagnostyczne może zlecić ginekolog? Jak wykryć choroby ginekologiczne?

Wczesne wykrycie chorób ginekologicznych jest podstawą do szybkiego wdrożenia odpowiedniego leczenia. Dzięki temu zaawansowane stadia ...

Punkcja opłucnej – wskazania, przygotowanie, przebieg, powikłania nakłucia

Punkcja opłucnej to badanie polegające na wprowadzeniu igły przez powłoki skórne do jamy opłucnowej w ...

Histeroskopia diagnostyczna i operacyjna – jak się przygotować, jak wygląda?

Histeroskopia diagnostyczna odgrywa bardzo ważną rolę w profilaktyce i diagnostyce nieprawidłowości błony śluzowej jamy macicy, ...

Wideo – Histeroskopia

Histeroskopia jest badaniem polegającym na oglądaniu, w powiększeniu, wnętrza macicy, przy pomocy histeroskopu (specjalnego przyrządu ...

Kolonoskopia

Kolonoskopia to badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jelito grube) za pomocą urządzenie (wziernika) o ...

Niepłodność a endometrioza

Endometrioza to zależna od estrogenów przewlekła choroba ginekologiczna. Jej głównymi objawami są bolesne miesiączki, ból ...

Laparoskopia ginekologiczna

Laparoskopia to zabieg coraz częściej wykonywany w ginekologii, zarówno w celach diagnostycznych jak i leczniczych. ...

Laparoskopia – wskazania, przebieg, przeciwwskazania, powikłania

Laparoskopia to badanie służące do oceny jamy otrzewnej, narządów położonych wewnątrzotrzewnowo (np. wątroba, pęcherzyk żółciowy, ...

Badanie endoskopowe przewodu pokarmowego – wskazania, przeciwwskazania i powikłania

Endoskopia to szerokie pojęcie, które określa badanie przewodu pokarmowego na rożnych jego odcinkach. W zależności ...

Biopsja ssąca jelita cienkiego

Biopsja ssąca jelita cienkiego to badanie pozwalające zdiagnozować choroby jelita cienkiego. Przez usta wprowadza się ...

Niepłodność – czynnik maciczny

Niepłodność maciczna to stan, w którym utrudnione zajście w ciążę jest spowodowane nieprawidłowościami w obrębie ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon