Zły wynik cytologii – ASC-US, LSIL, ASC-H, CIS i AGC – co oznacza taki wynik?

Nieprawidłowy wynik cytologii zawsze budzi niepokój wśród kobiet. Opisane w cytologii zmiany mogą, choć nie muszą, oznaczać tak zwaną dysplazję i raka szyjki macicy. Odbierając opis badania, warto wiedzieć, co oznaczają użyte tam skróty i jak odczytać wyniki cytologii. Tajemnicze skróty, takie jak ISIL, ASC, HSIL oznaczać mogą groźne zmiany, które mogą ostatecznie rozwinąć się do raka szyjki macicy.

Jak często i po co robić cytologię?

Kiedy cytologię należy wykonać? Obecnie rekomenduje się wykonywanie badań cytologicznych po 25. roku życia co 3 lata. Proces karcynogenezy trwa około 10–12 lat (rozwoju raka).

Cytologia jest badaniem prostym, bezpiecznym, łatwym do wykonania i tanim, czyli idealnym badaniem przesiewowym w screeningu raka szyjki macicy.

Może ją pobrać położna lub lekarz rodzinny. Niestety jest badaniem subiektywnym, tzn., że ocena rozmazu – to, jakie są zmiany w cytologii, zależy od doświadczenia i wiedzy oceniającego patomorfologa. Nie jest badaniem doskonałym, ale dotychczas nie wynaleziono lepszej metody, by wykryć raka szyjki macicy.

Cytologia w ciąży powinna być wykonywana w I i III trymestrze, częściej, jeżeli są ku temu konkretne wskazania medyczne.

Badanie cytologii – jakie wyniki są na opisie?

Od 2001 roku w Polsce obowiązuje system Bethesda w ocenie wyników badań cytologicznych z szyjki macicy. Większość pacjentek, szczególnie starszego pokolenia, przyzwyczajonych jest do poprzedniego systemu wg Papanicolau, który obejmował pięciostopniową klasyfikację oceny wyników cytologicznych. Wówczas stosowało się powszechnie takie określenia jak cytologia grupy 3, 4 lub 5.

Obecnie, oceniając wynik badania cytologicznego, wykorzystuje się skróty, za którymi stoją zmiany na szyjce macicy. Co oznaczają? Jak czytać wyniki cytologii?

Według klasyfikacji Bethesda za nieprawidłowe uznaje się następujące parametry:

  • wynik ASC – atypowe komórki nabłonka:
  • ASC-US – atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu (ascus),
  • ASC-H – atypowe komórki nabłonka płaskiego, gdzie nie można wykluczyć obecności zmian o charakterze dysplazji dużego stopnia;
  • LSIL – wynik cytologii wskazuje, że jest to dysplazja szyjki macicy małego stopnia;
  • HSIL – dysplazja szyjki macicy dużego stopnia;
  • AGC – atypowe zmiany w komórkach gruczołowych.

Z kolei skróty CIN1, CIN2 i CIN3 oznaczają neoplazję śródnabłonkową – odpowiednio stopnia lekkiego, średniego i dużego.

Wynik cytologii ASC-US, LSIL, HSIL, ASC-H i AGC – co to znaczy i co robić?

Postępowanie uzależnione jest od wyniku cytologii. Normą jest brak jakichkolwiek zmian na szyjce macicy, co jest wyraźnie zaznaczone w opisie badania.

  • Wynik cytologii: ASC-US – w tym przypadku należy wykonać powtórne badanie cytologiczne po upływie 6 miesięcy. Wskazane jest wykonanie testu molekularnego na obecność HR HPV. Obecnie uważa się, że wirus HPV (brodawczaka ludzkiego) jest główną przyczyną raka szyjki macicy. Wyróżniamy jego typy onkogenne i nieonkogenne. Onkogenne wywołują raka szyjki macicy, nieonkogenne kłykciny kończyste. Genotypowanie jest wykonywane po to, by przekonać się, jakim rodzajem HPV zakażona jest pacjentka.
  • LSIL – taki wynik badania cytologicznego wskazuje na to, że trzeba wykonać dwa kolejne badania w odstępie 6 miesięcy lub badanie kolposkopowe z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego lub wykonanie testu HR HPV. U kobiet po menopauzie rekomenduje się wykonanie testu HR HPV jako postępowania pierwszego rzutu w przypadku uzyskania wyniku LSIL. Niestety, badanie to w Polsce nie jest refundowane.
  • HSIL i ASC-H – należy wykonać badanie kolposkopowe z pobraniem wycinków z miejsc podejrzanych na tarczy szyjki macicy i pobranie materiału z kanału szyjki lub wykonać diagnostyczno-terapeutyczne wycięcie komórek atypowych na szyjce z biopsją kanału. Konieczne jest dalsze postępowanie, które zależy od wyników badania histopatologicznego pobranego materiału.
  • AGC to rzadko spotykana patologia w wynikach cytologicznych. W pierwszej kolejności należy wykonać kolposkopię i pobrać materiał z endocervix. Zła cytologia dowodzi, że należy rozważyć również pobranie biopsji endometrium, gdyż taki wynik może sugerować zmiany w obrębie błony śluzowej jamy macicy.

Zły wynik cytologii – czy to rak i jakie rokowania?

Mam złe wyniki cytologii – takie stwierdzenie nie musi oznaczać raka, ale jest poważnym ostrzeżeniem i powinno skłaniać do regularnego wykonywania badań.

Jeżeli w rozmazie cytologicznym stwierdzimy obecność komórek raka szyjki macicy, należy potwierdzić podejrzenie w badaniu histopatologicznym wycinków pobranych w kolposkopii podczas łyżeczkowania macicy (endometrium) i kanału szyjki macicy.

U kobiet w wieku rozrodczym, pragnących zachować płodność, należy rozważyć wykonanie chirurgicznej konizacji szyjki macicy.

Należy pamiętać też o tym, że postępowanie w przypadku danej pacjentki jest indywidualne, zależy od jej preferencji, wieku, chęci posiadania potomstwa, zachowania narządu rodnego, płodności.

Niektóre pacjentki w przypadku jakichkolwiek podejrzeń o możliwość wystąpienia raka szyjki macicy lub powtarzających się nieprawidłowych wyników cytologicznych są tak zestresowane, że chcą profilaktycznie usunąć narząd rodny. Szczególnie w przypadku, gdy wywiad rodzinny jest obciążony. Inne pragną zrobić wszystko, by zachować płodność.

Rak szyjki macicy nadal wiedzie prym wśród najczęstszych nowotworów złośliwych w populacji polskich kobiet, dlatego warto wykonywać cytologię, szczególnie, że jest to badanie szybkie, bezbolesne, niewymagające nakładu czasu oraz niedrogie.

Dane przedstawione w tym artykule opracowane są na podstawie Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie postępowania w przypadku nieprawidłowego wyniku przesiewowego badania cytologicznego (złego wyniku cytologii).

Opublikowano: ; aktualizacja: 10.08.2018

Oceń:
4.0


Może cię

Cytologia

Celem badania cytologicznego jest wykrywanie i diagnozowanie zmian przedrakowych i rakowych, jakie mogą rozwijać się ...

Jak wykryć raka szyjki macicy? Jak często robić cytologię?

Cytologia jest obecnie podstawową metodą wykrywania nowotworu szyjki macicy. Badanie to, o ile wykonywane jest ...

Wideo – Cytologia

Cytologia polega na pobraniu komórek z tarczy i kanału szyjki macicy przy pomocy szczoteczki typu ...

Cytologia cienkowarstwowa – badanie cytologiczne LBC

Cytologia cienkowarstwowa,czyli cytologia LBC to najlepsza metoda na wykrywanie raka szyjki macicy. W przeciwieństwie do ...

Alfa-1-antytrypsyna – badanie

Wskazaniem do oznaczenia alfa-1-antytrypsyny jest pojawienie się niepokojących objawów u dzieci i dorosłych takich jak ...

Krwawienie podczas ciąży

Krwawienie z pochwy w trakcie ciąży może mieć wiele przyczyn. Pojawia się choćby w wyniku ...

Nowotwory u kobiet

Spośród wszystkich nowotworów, na które zapadają kobiety, należy wymienić: raka sutka, raka płuc, raka jelita ...

Wynik cytologii – jak odczytać, co oznacza, kiedy jest prawidłowy, a kiedy nieprawidłowy?

Cytologia szyjki macicy, inaczej wymaz z szyjki macicy, to badanie przesiewowe, oceniające ryzyko rozwoju raka ...

Szczepionka na brodawczaka

Jedną z przyczyn występowania raka szyjki jest proces onkogenezy zależny od działania wirusów brodawczaka ludzkiego ...

Rak endometrium – czynniki ryzyka, objawy, jak długo się rozwija, przerzuty, leczenie, rokowanie

Według danych światowych rak endometrium to jeden z najczęstszych nowotworów u kobiet. Rak trzonu macicy ...

Neoplazja śródnabłonkowa – co o to jest neoplazja szyjki macicy?

Neoplazja śródnabłonkowa (w skrócie CIN) to termin, który oznacza zmiany na szyjce macicy. Jest to ...

Profilaktyka w ginekologii

Priorytetem w profilaktyce ginekologicznej jest zapobieganie nowotworom złośliwym oraz wczesne wykrycie zmian onkologicznych. Konieczne jest ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon