Plamienie w ciąży – co może oznaczać krwawienie lub plamienie na początku lub we wczesnej ciąży?

Co może być przyczyną plamienia na początku ciąży?

Okres ciąży jest dla każdej kobiety czasem szczególnym, również pod względem przywiązywania wagi do swojego zdrowia i zdrowia rozwijającego się dziecka. W związku z tym, każdy niepokojący objaw jest z reguły powodem do konsultacji lekarskiej. Do jednego z takich objawów należą plamienia z dróg rodnych.

Przeczytaj też: Czy można mieć okres w ciąży?

Pobranie krwi, w celu zmierzenia poziomu gonadotropiny kosmówkowej (test ciążowy) oraz ultrasonografia przezpochwowa, powinna wyjaśnić, czy faktycznie mamy do czynienia z ciążą i czy jest to ciąża prawidłowa. Chociaż plamienia w ciąży, a zwłaszcza na jej początku, kiedy nie są powiązane z innymi objawami, często bywają zupełnie niegroźne, lepiej zgłosić się do lekarza, niż czekać, czy same nie ustaną.

Chcesz sprawdzić, jak rozwija się ciąża tydzień po tygodniu? Sprawdź KALENDARZ CIĄŻY

Kiedy plamienie i krwawienie w ciąży oznacza, że ciąża jest zagrożona?

Plamienia w ciąży i krwawienie na początku ciąży mogą być spowodowane również stanem poważnym jakim jest ciąża pozamaciczna – ektopowa. Jej klasyczne objawy to opóźniona miesiączka, a następnie nieregularne plamienia i bóle brzucha. W przypadku, kiedy ciąża ektopowa rozwija się w jajowodzie (jest to sytuacja najczęstsza) i nie zostanie wystarczająco wcześnie rozpoznana, może dojść do pęknięcia jajowodu i silnych dolegliwości bólowych (ostry brzuch), a nawet wstrząsu hipowolemicznego. Ciąża pozamaciczna występuje częściej u kobiet po operacjach w obrębie miednicy mniejszej, a zwłaszcza po operacjach jajowodów.

To też może Cię zainteresować: Upławy z krwią – co oznacza krew w śluzie z pochwy?

Przebyte stany zapalne przydatków, zwłaszcza infekcje chlamydiowe, mogą nasuwać podejrzenie ciąży pozamacicznej. Większe ryzyko ciąży ektopowej występuje też u kobiet po technikach rozrodu wspomaganego – in vitro. Dlatego tak ważny jest wywiad, w przypadku wystąpienia niejasnych, niepewnych objawów. Niemniej jednak obowiązuje zasada, że u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, w przypadku każdego krwawienia w ciąży, plamienia z dróg rodnych, trzeba wykluczyć ciążę pozamaciczną.

Czytaj również: Krwawienie owulacyjne – plamienie podczas owulacji

Do różnicowania tego stanu z np. prawidłową wczesną ciążą wewnątrzmaciczną, w której przebiegu może wystąpić plamienie we wczesnej fazie ciąży (które jednak jest bezbolesne), należy wykonać USG przezpochwowe. Brak pęcherzyka zarodkowego w jamie macicy w 5–6 tygodniu ciąży przy poziomie gonadotropiny kosmówkowej 1000–1500 mjm/ml sugeruje ciążę pozamaciczną. Potwierdza ją też obecność nieregularnego artefaktu w obrębie jajowodu. Leczenie zależy od stanu ogólnego kobiety i zaawansowania ciąży.

Czy krwawienie z pochwy w ciąży oznacza poronienie?

Krwawienie na początku ciąży może być też objawem poronienia. O poronieniu mówimy wtedy, kiedy dochodzi do wydalenia płodu z macicy przed upływem 23 tygodnia ciąży. Nie jest jeszcze możliwe przeżycie dziecka poza organizmem matki, ze względu na niedojrzałość jego układów i narządów. Oprócz plamienia z dróg rodnych, innymi objawami jest napięcie brzucha, bolesność i obrona mięśniowa, zwiększenie napięcia macicy. Plamienie w ciąży może wręcz przeistoczyć się w obfite krwawienia, a nawet krwotok z macicy. W obrazie ultrasonograficznym potwierdzeniem będzie brak czynności serca zarodka. Zwykle po poronieniu wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy, celem usunięcia resztek po poronieniu.

Zabieg ma zapobiec ewentualnym powikłaniom, np. zakażeniu, jeśli macica nie opróżniłaby się samoistnie całkowicie. Wyjątkowo, w przypadku bardzo wczesnej ciąży, może wystarczyć sama indukcja poronienia i nie jest wymagane łyżeczkowanie. Indukcja polega przeważnie na podaniu prostaglandyn do sklepień pochwy i kanału szyjki macicy, aby spowodować jej rozwieranie i ułatwić wydalanie resztek po poronieniu. Takie postępowanie zmniejsza ryzyko traumatyzacji, uszkodzeń endometrium, jednak nie zawsze jest wystarczające.