Objawy chorej wątroby na skórze – zmiany na twarzy i ciele

Objawy chorej wątroby na twarzy i ciele – przyczyny

Objawy skórne chorej wątroby nie zawsze są na tyle charakterystyczne, by od razu skojarzyć je z dysfunkcją tego narządu. Zewnętrzne oznaki problemów z wątrobą mogą przyjmować postać swędzącej wysypki, pajączków czy tzw. plam wątrobowych. Wbrew pozorom obserwujemy nie tylko objawy chorej wątroby na twarzy, zmiany mogą lokalizować się także na innych częściach ciała. Dlaczego się pojawiają?

Wątroba jest narządem odpowiadającym za metabolizm żelaza i produktów rozpadu hemoglobiny do bilirubiny, która jest jednocześnie barwnikiem żółci. W przypadku uszkodzenia komórki wątrobowej (hepatocytu) dochodzi do uwolnienia bilirubiny do krwi, która osadza się w tkance skóry. Przewlekłe zapalenia wątroby sprzyjają zmianom immunologicznym, w wyniku których przeciwciała reagują z białkami ścian naczyń krwionośnych w skórze, co powoduje występowanie plam na ciele.

Zobacz również: Gdzie boli trzustka?

W przebiegu trwałego uszkodzenia narządu, czyli marskości wątroby, objawy skórne są wynikiem powstania nadciśnienia w żyle wrotnej, co sprzyja wytworzeniu krążenia obocznego. Efektem są zmiany naczyniowe w postaci tzw. pajączków wątrobowych. Nie bez znaczenia są również zmiany hormonalne, które sprzyjają powstawaniu skóry pergaminowej, ginekomastii oraz zubożeniu owłosienia łonowego. Świąd skóry przy chorej wątrobie spowodowany odkładaniem barwników żółciowych powoduje przeczosy i łatwe krwawienia. Krwawe podbięgnięcia, czerwone kropki na ciele czy sińce od wątroby wywołane są natomiast skazą płytkową, będącą powikłaniem chorób wątroby.

To też może Cię zainteresować: Co może być przyczyną pojawienia się krost na głowie?

Żółtaczka – zewnętrzna oznaka problemów z wątrobą

Żółta skóra przy chorej wątrobie to oznaka żółtaczki. Ta zaś jest manifestacją hiperbilirubinemii, czyli podwyższonego stężenia bilirubiny w surowicy krwi i jest klinicznym dowodem na to, że jej poziom we krwi to minimum 2 lub 3 mg/dl. Intensywność zabarwienia skóry zależy właśnie od wartości bilirubinemii i zaczyna się od jasnożółtego do brązowego w ciężkiej postaci żółtaczki.

Przeczytaj: Brązowe plamy na skórze – jakie mogą być przyczyny?

Do przyczyn takiego stanu należy uszkodzenie wątroby, rozpad krwi w naczyniach krwionośnych w czasie tzw. hemolizy, przeszkoda w odpływie żółci – kamica pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki z wytworzeniem torbieli rzekomej, nowotwory jelita lub trzustki. Zielone zabarwienie dziąseł wraz z ich dyslokacją może również występować w przebiegu żółtaczki.

Przeczytaj: Krostki na twarzy – co może je powodować?

Do głównych chorób wątroby przebiegających z żółtaczką zaliczmy wirusowe zapalenie wątroby, chorobę alkoholową, zapalenia autoimmunologiczne, hemochromatozę, nowotwory dróg żółciowych i wątroby.

To też może Cię zainteresować: Jakie schorzenia wywołują plamy na skórze?

Pajączki wątrobowe i głowa meduzy – naczyniowe zmiany skórne

Naczyniowe zmiany skórne to naczyniaki gwiaździste i pajączki naczyniowe, które zbudowane są z naczynia odżywczego głównego otoczonego przez drobniejsze naczynia krwionośne – kapilary. Takie pękające naczynka są głównie zlokalizowane na skórze twarzy oraz tułowia, szczególnie pleców. Naczynka i plamy na twarzy od wątroby są problemem głównie kosmetycznym i można je leczyć laseroterapią.

Przeczytaj też: Pękająca skóra na palcach – jak temu zaradzić?

Występowanie tych zmian skórnych przy alkoholowej chorobie wątroby może świadczyć o ryzyku występowania tzw. żylaków przełyku i krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Mechanizmem powstawania pajączków wątrobowych jest również podwyższony poziom estrogenów obserwowany w przebiegu ciężkich chorób wątroby.

Do innych zmian naczyniowych skórnych obserwowanych w czasie chorób wątroby to naczynia korkociągowe, głowa meduzy – tj. poszerzenie żył w okolicy okołopępkowej. Skóra pergaminowa jest cienka i widać przez nią poszerzone naczynia krwionośne. Łatwo również ulega skaleczeniom i dłużej się goi po urazach.

To też może Cię zainteresować: Spuchnięte dziąsła – przyczyny, objawy, leczenie

Chora wątroba – objawy na skórze: rumień, kępki żółte, plamy wątrobowe

Objawy chorej wątrobie na skórze obejmują także rumień dłoniowy. Jest on zaczerwieniem skóry dłoni i grzbietu ręki, paznokci. Intensywność barwy zwiększa się podczas szybszego bicia serca i jest związana z większym przepływem krwi przez naczynia ręki. Dokładny mechanizm powstawania nie jest do końca poznany, ale najpewniej ma związek z nadmierną produkcją tlenku azotu i innych związków rozszerzających naczynia krwionośne (prostacyklina).

Czytaj również: Ból twarzy – przyczyny, objawy i leczenie bólu twarzy

Choroby wątroby powodują zaburzenia w metabolizmie tłuszczów – głownie indukują powstawanie hipertrójglicerydemii i obniżenie stężenia dobrego cholesterolu (HDL). Miękkie, żółtawe blaszki w okolicy powiek to tzw. xanthelasma – kępki żółte, często obserwowane w marskości żółciowej wątroby. Innym zjawiskiem jest tzw. hiperpigmentacja – skóra staje się błotnisto-szara w miejscach narażonych na intensywne promieniowanie słoneczne. Ciemna wysypka przy chorej wątrobie może być skupiona na danym obszarze skóry lub rozsiana w okolicy ust, oczu i dłoni. Brązowe plamy na ciele to zmiany rozmieszczenia melaniny – barwnika skóry, które obserwuje się ponadto w hemochromatozie (choroba wątroby z nadmiernym magazynowaniem żelaza).

Przeczytaj też: Spuchnięte usta – jakie są przyczyny obrzęku warg?

Zmiany na skórze przy uszkodzeniu wątroby

Liczne patologie wywołują strukturalne i czynnościowe uszkodzenie wątroby. Objawy na skórze, jakie powinny nas skłonić do wizyty u lekarza są następujące:

• wirusowe zapalenie wątroby typu A – świąd skóry, żółtaczka, pokrzywka, żółte plamy skórne,
• wirusowe zapalenie wątroby typu B – pokrzywka, obrzęk niektórych stawów, uniesiony czerwony i bolesny rumień na goleniach,
• wirusowe zapalenie wątroby typu C – zmiany jak wyżej, ponadto zdarza się wrzodziejący i zaczerwieniony rumień skórny z wytworzeniem pęcherzy w różnej lokalizacji,
• marskość żółciowa wątroby – żółtaczka, świąd, wzmożona pigmentacja skóry, kępki żółte powiek i ścięgien, grzybica skóry,
• alkoholowa choroba wątroby – siniaki, podbiegnięcia krwawe skóry, rumień dłoniowy, zespół czerwonych palców, pajączki naczyniowe, skóra pergaminowa.

Zobacz też: Wysypka na nogach – jakie są przyczyny krostek na nogach?

Jak leczyć wątrobowe problemy ze skórą?

Leczenie zmian skórnych w chorobach wątroby zależy przede wszystkim od choroby zasadniczej. W przypadku alkoholowej choroby wątroby konieczna jest abstynencja i leczenie hepato-protekcyjne, poszukiwanie i leczenie ewentualnych powikłań metabolicznych. W marskości wątroby po transplantacji zmiany skórne ulegają wycofaniu. Wcześniej można próbować laseroterapii, która w Polsce jest metodą kosztowną.

Leczenie świądu skóry ma natomiast istotne znaczenie. W grę wchodzą leki przeciwświądowe i niektóre leki stosowane w psychiatrii z grupy przeciwdepresyjnych (SSRI – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny). Leczenie obejmuje kilka kroków. W pierwszej kolejności stosujemy cholestyraminę, czyli substancję, która zmniejsza wchłanianie kwasów żółciowych z jelita, następnie antybiotyk rifampicynę, w dalszej kolejności wspominane SSRI oraz nalokson (lek hamujący receptor opioidowy w mózgu).

Czytaj również: Wybroczyny na skórze – co oznaczają, przyczyny, badania, leczenie