Ból w prawej pachwinie – przyczyny i leczenie bólu w pachwinie prawej

Ból w prawej pachwinie – jakie są przyczyny?

Bóle po stronie prawej nad talerzem biodrowym i ból w prawej pachwinie są częstymi dolegliwościami w populacji ogólnej i stanowią nierzadko problem diagnostyczny ze względu na wielokierunkowość przyczyn.

W badaniu chorego z bólem prawej pachwiny ma znaczenie zwrócenie uwagi na objawy towarzyszące, takie jak: dolegliwości przy chodzeniu, bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, występowanie otyłości.

Diagnostyka bólu w pachwinie po prawej stronie może obejmować USG jamy brzusznej, a w przypadkach wątpliwych – tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy małej. Nie bez znaczenia są badania laboratoryjne, np. morfologia krwi i RTG stawu biodrowego.

To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie

Ból w pachwinie prawej – co to znaczy?

W czasie zbierania wywiadu zwracamy uwagę na współistnienie dolegliwości w czasie poruszania (np. ból w prawej pachwinie przy chodzeniu) ze względu na związek dolegliwości z unerwieniem stawu biodrowego. Zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe biodra, które polegają na zapaleniu kaletki maziowej i drażnieniu powierzchni stawowych przez wyrośla kostne, mogą dawać silne dolegliwości w czasie zwykłej aktywności fizycznej. Bóle biodra ustępują zazwyczaj po przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych i odpoczynku.

U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawu biodrowego bóle w pachwinie z prawej strony nasilają się w spoczynku i skojarzone są ze sztywnością poranną, aktywność fizyczna z kolei powoduje zmniejszenie dolegliwości. Artroza stawu biodrowego może podawać objawy bólowe od pachwiny do stawu kolanowego. Urazy sportowe zazwyczaj wynikają z nadmiernego naciągnięcia więzadła pachwinowego lub uszkodzeniom przyczepów mięśniowych do tego więzadła.

Czytaj również: Ostrogi piętowe, przyczyny, objawy, leczenie

Bóle pachwiny prawej u kobiet i mężczyzn

Bolesna pachwina po stronie prawej może wynikać z ostrego stanu zapalnego w jelicie grubym, w odcinku od kątnicy do jelita wstępującego. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z ropniem okołokątniczym daje dolegliwości nad talerzem biodrowym prawym i pachwiną. Wówczas chory zgłasza problemy z oddawaniem stolca i gazów, gorączkuje, a w badaniu lekarskim stwierdza się twardość powłok skórnych nad pachwiną. Ostre zapalenie przydatków u kobiet może dawać podobne objawy i niekoniecznie musi przy tym występować gorączka.

Zobacz też: Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg

Do innych przyczyn bólu w prawej pachwinie u kobiet zaliczamy skręt lub pęknięcie torbieli jajnika. Rzadką przyczyną u kobiet jest pęknięcie ciąży pozamacicznej do jamy otrzewnowej, co powoduje miejscowy i rozlany odczyn zapalny z bólem pachwiny i brzucha nad prawym talerzem biodrowym.

U otyłych mężczyzn pachwina stanowi miejsce zmniejszonego oporu i przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów może być źródłem przepukliny pachwinowej. Uwięźnięta przepuklina stanowi źródło silnych dolegliwości bólowych i stanowi niebezpieczeństwo dla jelita ze względu na ryzyko niedokrwienia. U starszych pacjentów u podstaw rozpoznania może leżeć choroba uchyłkowa jelita grubego.

Zobacz też: Ból kostki – przyczyny bólu w kostce, sposoby leczenia i rehabilitacji

Ból prawej pachwiny – czy to kamica nerkowa?

Ból pachwiny prawej może współistnieć z patologią dróg moczowych. Kamica nerkowa w miedniczce nerkowej, kamica moczowodu prawego stanowi ważną przyczynę opisanych dolegliwości. Bóle maja charakter napadowy i wywołane są przez wysiłek fizyczny, wysoką temperaturę otoczenia, nieprawidłową dietę, zakażenie w drogach moczowych. Złóg w miednicze nerkowej do średnicy 4 mm ma szansę na samoistną ewakuację przy odpowiednim leczeniu zachowawczym. Przy większym kamieniu istnieją niewielkie szanse wydalenia i należy w tym przypadku zastosować zabiegowe usunięcie kamienia lub litotrypsję pozaustrojową (ESWL).

Bóle pachwiny związane są z położeniem anatomicznym moczowodu, który jest podrażniony w przypadku kamicy. Przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek do objawów dodatkowych zaliczamy: gorączkę, osłabienie, czasami nudności i wymioty, dreszcze, białkomocz w badaniach dodatkowych.

To też może Cię zainteresować: Ból pod stopą – jakie mogą być przyczyny?

Ból w prawej pachwinie w ciąży

W czasie ciąży dochodzi do zmian hormonalnych, które polegają na zwiększeniu relaksacji mięśniówki gładkiej jelit, co może powodować zaburzenia czynnościowe jelita grubego i źródłem dolegliwości. W większości przypadków bóle prawej pachwiny w ciąży lub bóle w pachwinie lewej wynikają z ucisku mechanicznego na naczynia i nerwy miednicy małej oraz jelito grube. Ucisk na moczowód sprzyja zastoju moczu w miednicze nerkowej i napadom kolki nerkowej, co daje objawy w postaci bólu prawej pachwiny.

Przewlekające się zaparcia i zaleganie mas kałowych na odcinku kątnicy może rozpierać sąsiednie tkanki i dawać objawy w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej (np. ból promieniujący do prawej pachwiny).

Sprawdź również: Ból kolana – co robić, jakie badania?

Ból w pachwinie z prawej strony – jakie badania i leczenie?

Do rutynowych badań u pacjenta z bólem pachwiny po stronie prawej zaliczamy USG jamy brzusznej (może ujawnić wolny płyn w jamie brzusznej, złogi moczowe lub żółciowe, nieprawidłowości aorty brzusznej), badania podstawowe laboratoryjne, takie jak morfologia krwi, CRP, parametry funkcji nerek, badanie moczu, OB.

Zdjęcie RTG stawu biodrowego i prawy staw krzyżowo-biodrowy w przypadku bólu z prawej strony w pachwinie pozwalają wykluczyć chorobę zwyrodnieniową lub objawy zapalenia wymienionych stawów. W przypadkach wątpliwych wykonuje się obrazowanie TK jamy brzusznej. Leczenie uzależniamy od ustalonego rozpoznania. W zakażeniach układu moczowego stosujemy antybiotykoterapię. Kamica nerkowa podlega leczeniu urologicznemu.

Choroba uchyłkowa z zapaleniem jelita grubego również wymaga antybiotyków z zastosowaniem odpowiedniej diety. Nierzadko w przypadkach perforacji jelita grubego lub zapaleniu wyrostka robaczkowego jedynym rozwiązaniem jest operacja. W dużym odsetku przypadków pęknięcia torbieli jajnika wystarcza leczenie zachowawcze.

Czytaj również: Skręt jajnika – przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Piśmiennictwo:

1. Kokot F., Choroby Wewnętrzne, PZWL, 2006.

2. Interna Szczeklika, wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2017.

3. Kulig J., Nowak W., Ostry brzuch, wydanie I, Polski Zakład Wydawnictw Lekarskich, 2007.