Wortioksetyna – jak i na co działa nowy antydepresant?

Mechanizm działania wortioksetyny

Mechanizm działania wortioksetyny obejmuje zahamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny. To hormon, który reguluje i kontroluje działanie neuroprzekaźników, które odpowiadają między innymi za wywoływanie poczucia lęku. Wortioksetyna sprawia, że serotonina dłużej pozostaje w mózgu, biorąc udział w przekazywaniu sygnałów pomiędzy poszczególnymi komórkami nerwowymi.

Wortioksetyna – farmakokinetyka

Wchłanianie wortioksetyny nie jest zależne od posiłku, a po podaniu doustnym substancja osiąga maksymalne stężenie po upływie od 7 do 11 godzin. Okres półtrwania leku wynosi 57–66 godzin. Wortioksetyna jest metabolizowana w wątrobie. Łagodne lub umiarkowane zaburzenia czynności wątroby nie mają wpływu na farmakokinetykę preparatu. Stężenie wortioksetyny w osoczu jest dwukrotnie większe u pacjentów słabo metabolizujących za pośrednictwem CYP2D6 niż u osób z dobrym funkcjonowaniem CYP2D6. Przyjmowanie leku można przerwać w sposób nagły, bez konieczności stopniowego zmniejszania dawki.

Zobacz też: Dopamina – co to jest i jak zwiększyć jej poziom?

Wortioksetyna – wskazania do stosowania

Wortioksetyna to popularny składnik leków przeciwdepresyjnych. Został wprowadzony na rynek farmaceutyczny w 2013 roku. Wskazaniem do stosowania wortioksertyny jest leczenie dużych epizodów depresji.

Wortioksetyna – przeciwwskazania do stosowania

Najważniejszym przeciwwskazaniem do stosowania terapii wortioksetyną jest nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku oraz równoległe stosowanie selektywnych inhibitorów MAO-A lub nieselektywnych inhibitorów MAO. Leczenie wortioksetyną można zacząć nie wcześniej niż po upływie 14 dni od odstawienia nieodwracalnych nieselektywnych inhibitorów MAO. Jeśli lekarz uzna, że terapia skojarzona jest konieczna, to preparat z wortioksetyną należy podawać w minimalnej dawce, prowadząc jednocześnie ścisłe monitorowanie pod kątem zespołu serotoninowego.

To też może Cię zainteresować: Jak działa Zoloft?

Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania wortioksetyny

Wiek poniżej 18. r.ż.

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność wortioksetyny u pacjentów poniżej 18. r.ż. nie zostały jak dotąd ustalone, wobec czego nie zaleca się terapii z użyciem tej substancji u niepełnoletnich. W czasie badań dotyczących innych antydepresantów obserwowano zwiększenie częstości występowania zachowań samobójczych.

Myśli i/lub zachowania samobójcze

Podczas terapii wortioksertyną należy wnikliwie obserwować pacjentów cierpiących na depresję, pod kątem nasilenia objawów depresji oraz wystąpienia myśli i/lub prób samobójczych. Istotne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia poinformować opiekunów o konieczności monitorowania wszelkich oznak pogorszenia stanu klinicznego podopiecznego. W przypadku pojawiania się nietypowych zmian zachowania konieczne jest przerwane leczenia oraz niezwłoczne zgłoszenie się do lekarza prowadzącego.

Drgawki

U pacjentów z niestabilną padaczką lub z napadami drgawkowymi w wywiadzie terapię należy rozpoczynać ostrożnie. W przypadku wystąpienia napadów drgawkowych lub zwiększenia ich częstotliwości konieczne jest przerwanie leczenia.

Zespół serotoninowy

Podczas terapii należy monitorować stan pacjentów pod kątem objawów zespołu serotoninowego lub złośliwego zespołu neuroleptycznego. W razie wystąpienia objawów zespołu serotoninowego trzeba niezwłocznie przerwać podawanie wortioksetyny i rozpocząć leczenie objawowe.

Leki wpływające na krzepliwość krwi

Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów, którzy przyjmują preparaty wpływające na czynność płytek krwi, np. pochodne fenotiazyny, atypowe leki przeciwpsychotyczne, większość trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym kwas acetylosalicylowy.

Wortioksetyna a ciąża i laktacja

Wortioksetyna nie powinna być stosowana u kobiet w ciąży, chyba że stan kliniczny ciężarnej wymaga leczenia tym antydepresantem. Substancja ta przenika do mleka matki. Wobec powyższego należy podjąć decyzję, czy przerwać karmienie piersią, czy zaprzestać przyjmowania leku.

Zobacz też: Ośrodkowy układ nerwowy – budowa, funkcje, choroby

Wortioksetyna – działania niepożądane

Stosowanie wortioksetyny może wywoływać działania niepożądane, które są na ogół łagodne lub umiarkowane i występują w ciągu pierwszych 2 tygodni terapii. Zazwyczaj objawy przemijają i nie prowadzą do przerwania leczenia.

Najczęściej występują nudności. Często: zaparcia, biegunka, zmniejszony apetyt, zawroty głowy. Niezbyt często: nocne poty, zaczerwienienie twarzy, bruksizm.

Wortioksetyna a inne leki przeciwdepresyjne

Profil działań niepożądanych wortioksetyny jest lepszy niż w przypadku innych antydepresantów (głównie wenlafaksyny i duloksetyny). Uwagę zwraca korzystny wpływ wortioksetyny na zaburzenia funkcji poznawczych, który może być niezależny od jej działania przeciwdepresyjnego. Ponadto w porównaniu z innymi preparatami przeciwdepresyjnymi wortioksetyna nie wpływa istotnie na masę ciała oraz cechuje się dobrym profilem tolerancji w zakresie funkcji seksualnych.