Rak dwunastnicy

Rak dwunastnicy jest podrodzajem raka jelita cienkiego, jednakże posiada kilka specyficznych cech, z powodu których należałoby go uznać za osobną chorobę. Dwunastnica jest niezwykle istotną częścią przewodu pokarmowego ze względu na pełnione przez nią funkcje oraz swoje położenie. Dwunastnica położona jest blisko istotnych narządów, co ma istotne znaczenie w przypadku stwierdzenia raka oraz konieczności usunięcia go.

Funkcje dwunastnicy

Dwunastnica jest zarówno częścią przewodu pokarmowego, w której następuje wchłanianie pokarmów, jak i ważnym gruczołem trawiennym, ponieważ w jej świetle miazga pokarmowa mieszana jest z sokiem trzustkowym, żółcią oraz wydzieliną gruczołów dwunastniczych Brunnera i gruczołów jelitowych Lieberkühna. W przypadku pojawienia się raka dwunastnicy lub usunięcia tego narządu z powodu nowotworu, funkcje te zostają upośledzone, poważnie zaburzając procesy trawienne.

Rak dwunastnicy – rodzaje

Najczęstszym typem raka dwunastnicy jest gruczolakorak. Inne pierwotne nowotwory dwunastnicy to:

  • chłoniaki,
  • rakowiaki,
  • gastrinoma,
  • guzy stromalne (GIST).

Rak dwunastnicy – przyczyny

Do pojawienia się raka dwunastnicy predysponują między innymi:

  • zespoły polipowatości w przebiegu polipowatości rodzinnej,
  • zespół Gardnera,
  • zespół Lynch,
  • celiakia (choroba trzewna, nietolerancja glutenu),
  • choroba Leśniowskiego-Crohna,
  • dieta bogata w tłuszcze oraz uboga w błonnik,
  • wiek (im człowiek jest starszy, tym większa szansa zachorowania),
  • przebycie raka jelita grubego,
  • mukowiscydoza.

Rak dwunastnicy – objawy

Objawy raka dwunastnicy są bardziej specyficzne niż w przypadku nowotworów pozostałej części jelita cienkiego i pojawiają się nieco wcześniej. Chorzy najczęściej skarżą się na:

  • ból w jamie brzusznej (większość pacjentów),
  • utratę masy ciała,
  • nudności,
  • wymioty,
  • żółtaczkę,
  • ciemną krew w stolcu lub wymioty jasną krwią,
  • utratę apetytu,
  • wyczuwanie oporu lub guza w jamie brzusznej (rzadko).

Rak dwunastnicy – diagnostyka

Kiedyś jedynym sposobem diagnostycznym w przypadku raka dwunastnicy było wykonanie RTG jamy brzusznej z kontrastem barytowym, co jest jeszcze praktykowane w niektórych szpitalach. Badanie to jest jednak mało dokładne – ujawnia nieregularność ścian dwunastnicy, jednakże toczący się tam proces patologiczny może być także zmianą łagodną.

Obecnie metodą z wyboru jest wykonanie duodenoskopii, czyli rodzaju poszerzonej gastroskopii. Sondę wprowadza się do dwunastnicy poprzez jamę ustną, przełyk i żołądek, gdzie lekarz ogląda na monitorze wygląd błony śluzowej tego narządu. W przypadku zidentyfikowania podejrzanych zmian pobierana jest próbka do badania histopatologicznego.

W przypadku potwierdzenia raka dwunastnicy wykonuje się dodatkowo badania obrazowe wątroby i płuc, celem wykluczenia potencjalnych przerzutów odległych.

Rak dwunastnicy – leczenie i rokowanie

Z powodu rzadkości raka dwunastnicy, brak jest szerokich badań porównujących skuteczność poszczególnych schematów leczenia. Wiadomym jest fakt, że jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie całkowitego leczenia raka dwunastnicy jest rozległa resekcja chirurgiczna wraz z usunięciem okolicznych węzłów chłonnych. Ze względu na znaczną odmienność anatomiczną dwunastnicy w stosunku do pozostałych części jelita cienkiego, do wykonania możliwe są dwie operacje:

  • pankreatoduodenektomia z limfadenektomią metodą Whipple’a – jest to bardzo złożona i wyjątkowo rozległa, wielogodzinna operacja zaliczana do najtrudniejszych zabiegów w całej chirurgii jamy brzusznej, gdzie operator usuwa kolejno głowę trzustki, dwunastnicę, pęcherzyk żółciowy i część odźwiernikową żołądka, a następnie preparuje okoliczne węzły chłonne;
  • resekcja segmentarna – jest istotna szczególnie w przypadku guzów zlokalizowanych w dalszej części dwunastnicy; chirurg usuwa wtedy fragment dwunastnicy z nowotworem oraz okoliczne węzły chłonne, w których mogą znajdować się przerzuty.

Gdy u chorego rozwinęły się przerzuty odległe lub stwierdza się niemożliwość wykonania całkowitej resekcji z powodu rozległych nacieków na ważne struktury sąsiednie, odstępuje się od wykonywania obciążających operacji i stosuje leczenie paliatywne (objawowe). Jednym ze sposobów jest wykonanie zespolenia żołądkowo-czczego omijającego dwunastnicę i pozwalającego na swobodny pasaż pokarmu. Drugą metodą jest fotokoagulacja, czyli usunięcie miejscowe za pomocą lasera – najczęściej stosuje się ją u pacjentów obciążonych chorobami, przez które są dyskwalifikowani z dużych operacji. Leczenie laserem pozwala na uzyskanie dobrych efektów w redukcji masy guza oraz zapobieganie krwawieniom.

Do tej pory nie jest ustalona rola chemioterapii oraz radioterapii. Istnieje możliwość stosowania tych metod przed wykonaniem operacji (celem „oczyszczenia” pola operacyjnego z komórek nowotworowych i zmniejszenia szansy na wznowę choroby nowotworowej) oraz po wykonaniu operacji (wtedy radiochemioterapia usuwa pozostałości, które były niewidoczne gołym okiem podczas wykonywania zabiegu).

Rak dwunastnicy to choroba rzadka, dlatego nie jest możliwe zbadanie skuteczności tych metod na dużej grupie pacjentów – wybór leczenia przed- lub pooperacyjnego należy do prowadzącego lekarza onkologa i powinien być dopasowany indywidualnie dla każdego chorego.

W przypadku raka dwunastnicy rokowanie jest średnie – trochę mniej niż połowa chorych przeżywa pięć lat. W przypadku stwierdzenia przerzutów w węzłach chłonnych szanse na wyleczenie znacznie się zmniejszają. Najgorzej rokują osoby chore, u których stwierdza się rozsiew choroby do narządów odległych.

Podejrzenie raka – gdzie szukać pomocy?

Gdy pacjent zauważy u siebie niepokojące objawy (w szczególności niezidentyfikowane bóle w jamie brzusznej, krew w stolcu lub wymiocinach, opór w jamie brzusznej lub niewyjaśnione chudnięcie), należy natychmiast udać się do lekarza pierwszego kontaktu, który wykona badanie fizykalne, zbierze dokładny wywiad i skieruje na dalszą diagnostykę.

Pomocy można również szukać bezpośrednio o onkologów – nie jest wymagane skierowanie. Głównym lekarzem prowadzącym najważniejszą część terapii jest chirurg-onkolog, który decyduje o możliwości wykonania zabiegu oraz zaleca zastosowanie ewentualnych metod uzupełniających operację.

Opublikowano: ; aktualizacja: 08.08.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Zapalenie odbytu – objawy, badania i leczenie

Jedną z chorób odbytu jest zapalenie odbytu. Częściej chorują mężczyźni, zwłaszcza po ukończeniu 40. roku ...

Wzdęcia

Wzdęcie należy do grupy objawów dyspeptycznych, inaczej mówiąc związanych z pracą układu pokarmowego. Jest to ...

Nieleczone hemoroidy – jakie są skutki nieleczenia żylaków odbytu

Hemoroidy należy leczyć bez względu na stopień rozwoju choroby hemoroidalnej. Skutki nieleczonych hemoroidów we wczesnym ...

Kamica żółciowa – przyczyny, objawy, leczenie

Kamica żółciowa jest chorobą polegającą na powstawaniu złogów w przewodach żółciowych lub, częściej, kamieni w ...

Gruczolakorak (adenocarcinoma) – co to jest, diagnostyka, dziedziczność, leczenie, rokowanie

Gruczolakorak (adenocarcinoma) to złośliwy nowotwór wywodzący się z tkanek gruczołowych. Może lokalizować się w wielu ...

Rak ślinianki – jakie daje objawy i jego go leczyć?

Nowotwory ślinianek są wyjątkowo zróżnicowaną grupą pod względem objawów, sposobu leczenia, zdolności do dawania przerzutów ...

Częsta zgaga – jakie są przyczyny zgagi? Co pomaga na nawracające pieczenie w przełyku?

Częsta zgaga zwykle związana jest z chorobą refluksową przełyku. Nawracające pieczenie w przełyku może wynikać ...

Rak jelita cienkiego – przyczyny, objawy, leczenie, badania, rokowanie

Nowotwór jelita cienkiego to grupa rzadkich schorzeń przewodu pokarmowego, które mogą mieć charakter zarówno łagodny, ...

Rak cewki moczowej

Rak cewki moczowej jest rzadkim nowotworem układu moczowo-płciowego, który znacznie częściej dotyczy kobiet (ze względu ...

Dysbioza jelit – przyczyny, objawy, leczenie, dieta, skutki

Dysbioza jelitowa to zaburzenie flory bakteryjnej przewodu pokarmowego. Przyczyny dolegliwości to: przewlekły stres, nieodpowiednia dieta, ...

Nowotwory żołądka

Rak żołądka jest w Polsce trzecią przyczyną zgonów z powodu chorób nowotworowych wśród mężczyzn, a ...

Choroby dietozależne

Stosowanie odpowiedniej diety jest elementem kluczowym w dietoterapii chorób. Pozwala ona zmniejszyć dolegliwości zdrowotne, może ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon