Przepuklina przeponowa (wrodzona i nabyta) – objawy, rodzaje, diagnostyka, leczenie

Przepuklina przeponowa to efekt wpuklenia się trzewi jamy brzusznej do klatki piersiowej. Występują wrodzone przepukliny u noworodków oraz przepukliny nabyte. Objawy przepukliny przeponowej zależą od jej zaawansowania i rodzaju (Bochdaleka, Morgagniego, rozworu przełykowego). Wymienia się tu duszność, zgagę, bóle w klatce piersiowej i nadbrzuszu. Poważnym powikłaniem przepuklin przeponowych jest m.in. zapalenie otrzewnej. Leczenie jest operacyjne.

Co to jest przepuklina przeponowa?

Przepona, to mięsień który oddziela narządy jamy brzusznej, od narządów klatki piersiowej. Dzięki jego pracy zachowana jest funkcja oddechowa (wdech i wydech). Włókna mięśniowe przepony tworzą w jej centralnej części tzw. środek ścięgnisty. W jej budowie istnieją wrodzone otwory, dzięki którym zachowana jest komunikacja między dwiema jamami ciała – otwory dla aorty, żyły głównej dolnej, nerwów i przełyku. Są one w naturalny sposób miejscami bardziej podatnymi na tworzenie się przepuklin.

Ponadto przepona może ulec urazowi, w wyniku którego dochodzi do przemieszczenia się trzewi i wytworzenia tzw. pourazowej przepukliny przeponowej. Poza silnym uderzeniem, wymienia się tu sytuacje, gdy na przeponę działa zwiększone ciśnienie jamy brzusznej – np. podczas silnego parcia, znacznego wysiłku fizycznego (np. podnoszenie ciężarów), kichania, długotrwałego silnego kaszlu, częstych wymiotów. Przepukliny tworzą się w naturalnych otworach ciała lub w miejscach, gdzie doszło do przerwania ciągłości mięśnia przepony. Dzielimy je na wrodzone przepukliny przeponowe u noworodków, i nabyte, czyli pojawiające się u dorosłych.

Przepuklina przeponowa – Bochdaleka, Morgagniego, rozworu przełykowego

Przyczyną wrodzonej przepukliny przeponowej jest nieprawidłowy rozwój mięśnia przepony. Dochodzi do przemieszczenia narządów jamy brzusznej (wątroby, śledziony i innych) do klatki piersiowej. Przepuklina przeponowa u noworodka utrudnia mu oddychanie i jest zagrożeniem życia. Rokowanie wciąż jest niepomyślne i w przypadku wystąpienia tej wady śmiertelność sięga około 40 proc.

Wśród wrodzonych przepuklin przeponowych wymienia się przepuklinę Bochdaleka (nieprawidłowość ta występuje częściej) oraz przepuklinę Morgagniego (przepuklinę przymostkową).

Do przepuklin przeponowych zalicza się również przepuklina rozworu przełykowego. Występuje ona u osób dorosłych, częściej u kobiet (jednym z czynników ryzyka jej wystąpienia jest ciąża). Schorzenie polega na przemieszczeniu fragmentu żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej, przez rozwór przełykowy. Wyróżniamy klika typów tej nieprawidłowości.

  • Przepuklina wślizgowa (najczęstsza) – polega na swobodnym przemieszczaniu się przełyku w otworze przepony, tak że wpust żołądka (połączenie żołądkowo-przełykowe) znajduje się powyżej mięśnia przepony. Przepuklina charakteryzuje się osłabieniem siły działania zwieracza dolnego przełyku, w wyniku czego dochodzi do objawów refluksu i zgagi.
  • Przepuklina okołoprzełykowa występuje wtedy, gdy do klatki piersiowej przez rozwór przełykowy przepony dostanie się dno żołądka i krzywizna większa. Może doprowadzić do powikłań, tj. uwięźnięcia przepukliny, niedrożności przewodu pokarmowego, zapalenia otrzewnej.
  • Przepuklina wślizgowo-okołoprzełykowa – inaczej nazywana przepukliną mieszaną, jest to połączenie obu wyżej opisanych przepuklin.

Przepuklina przeponowa – objawy

Objawy przepukliny przeponowej zależą od stopnia jej zaawansowania. Duża przepuklina, może dawać dość silne dolegliwości. Narządy jamy brzusznej, które przedostały się do klatki piersiowej, uciskają na płuca, serce, większe naczynia krwionośne, co daje uczucie duszności, bólu w klatce piersiowej i nadbrzuszu, objawy niedokrwienia (w wyniku ucisku naczyń krwionośnych), problemy z oddychaniem.

Mniejsze przepukliny przepony, objawiają się słabiej nasilonymi dolegliwościami. Przepuklina rozworu przełykowego może nie dawać objawów lub dokuczać jako bóle nadbrzusza, odbijanie się, uczucie cofania treści pokarmowej do przełyku, zgaga, refluks żołądkowo-przełykowy. Objawy nasilają się w pozycji leżącej. Mniej charakterystycznym objawem przepukliny jest chrypka, która powstaje w wyniku ciągłego podrażnienia krtani przez cofającą się kwaśną treść z żołądka.

Diagnostyka i leczenie przepukliny przeponowej

Diagnostykę przepuklin można wykonać już w okresie prenatalnym. Przepuklinę przeponową u płodu można rozpoznać już na podstawie badania ultrasonograficznego (USG) płodu. Ponadto do diagnostyki wykorzystuje się badania obrazowe, takie jak RTG klatki piersiowej, jamy brzusznej, USG jamy brzusznej, tomografię komputerową. W diagnostyce przepuklin wykorzystuje się również badania endoskopowe (gastroskopię).

Zdaniem eksperta

W leczeniu przepukliny dieta odrywa ważną rolę. W jadłospisie powinny dominować produkty lekkostrawne, niskokaloryczne, o niewielkim stopniu przetworzenia. Pozwoli to zminimalizować nasilenie przykrych objawów.

Czytaj więcej

Aby zapobiec powikłaniom przepuklin przeponowych (np. niedrożność przewodu pokarmowego, zapalenie otrzewnej, niedokrwienie, zaburzenia oddychania) konieczne jest ich leczenie operacyjne. Przepukliny przeponowe wrodzone wymagają szybkiej interwencji chirurgicznej, dlatego zabiegi przeprowadza się już w okresie noworodkowym. Leczenie przepukliny przeponowej polega na odprowadzeniu narządów jamy brzusznej z klatki piersiowej. Przepuklina rozworu przełykowego poza operacją często wymaga również leczenia zachowawczego, zmniejszającego dokuczliwe objawy zgagi. Stosowanymi lekami są inhibitory pompy protonowej, które skutecznie łagodzą dolegliwości refluksu.

Bibliografia

  • https://pl.wikipedia.org/wiki/Przepuklina_przeponowa
  • Chirurgia, Tom 2, W. Noszczyk, Wyd. PZWL.
  • Anatomia człowieka, A. Bochenek, M. Reicher, wyd. PZWL.
Opublikowano: ; aktualizacja: 18.09.2018

Oceń:
4.7


Może cię

Jak zlikwidować nieprzyjemny zapach z ust? Skuteczne sposoby na halitozę

Halitoza, określana inaczej jako przykry zapach z ust, to uciążliwy problem powodujący znaczny dyskomfort psychiczny. ...

Norowirusy – przyczyna zakażeń przewodu pokarmowego

Norowirusy bardzo często wywołują zakażenia przewodu pokarmowego. Objawy występują szybko po infekcji (po około 12–48 ...

Ból z lewej strony pod żebrami – ból w lewym podżebrzu – przyczyny

Przyczyną bólu pod żebrami może być wiele różnych schorzeń. Ból w lewym podżebrzu promieniuje niekiedy ...

Chudnięcie i spadek masy ciała

Spadek masy ciała większości osób kojarzy z nowotworem, jednak szybkie chudnięcie wskazywać może na zaburzenia ...

Wrzód samotny odbytnicy – przyczyny, objawy, leczenie

Wrzód samotny odbytnicy jest rzadkim, nienowotworowym schorzeniem odbytnicy. Objawy choroby są niecharakterystyczne. Najczęściej pacjenci zgłaszają ...

Ból brzucha po lewej stronie

Ból brzucha po lewej stronie może być przejawem zarówno niegroźnych zaburzeń czynnościowych, jak i manifestacją ...

Usunięcie pęcherzyka żółciowego – kiedy należy go usunąć i jak wygląda operacja?

Usunięcie pęcherzyka żółciowego, czyli cholecystektomia, jest zabiegiem wykonywanym najczęściej z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. Kamica ...

Stłuszczenie trzustki – dieta i inne sposoby na otłuszczoną trzustkę

Pod pojęciem stłuszczenie trzustki rozumiemy nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej w trzustce. Bywa ono rozpoznawane podczas ...

Naturalne sposoby na regenerację wątroby – zioła, suplementy diety i leki

Pacjenci bardzo chętnie stosują zioła na wątrobę. Są one dostępne najczęściej w postaci: herbatek, tabletek, ...

Kłykciny kończyste odbytu – przyczyny, objawy, leczenie, usuwanie

Kłykciny kończyste to brodawkowate narośla powstające przez przerost warstwy brodawkowatej skóry sromu, krocza oraz okolicy ...

Kłucie w podbrzuszu – przyczyny kłującego bólu w podbrzuszu

Kłucie w podbrzuszu może wskazywać na liczne dolegliwości. W różnicowaniu przyczyn bólu podbrzusza ważną rolę ...

Zaburzenia trawienia u dziecka

Trawienie jest procesem niezbędnym, aby wszystkie ważne substancje zostały wchłonięte. Zaburzenia trawienia są silnie związane ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon