Przepuklina rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego to wpuklenie się narządów jamy brzusznej, głównie żołądka w miejscu przejścia przełyku przez otwór w przeponie. Występuje ona u około 50% chorych z bólami w nadbrzuszu środkowym, szczególnie dotyczy mężczyzn, a jej powstanie związane jest z podwyższonym ciśnieniem w jamie brzusznej. Leczenie obejmuje zmiany w stylu życia oraz przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej lub zabieg chirurgiczny.

Co to jest przepuklina rozworu przełykowego?

Przepuklina rozworu przełykowego występuje w momencie uwypuklenia się ścian narządów do jamy brzusznej. Głównie to dotyczy żołądka w miejscu przejścia przełyku przez otwór w przeponie. Występuje u około połowy chorych z bólami w nadbrzuszu środkowym, zwłaszcza u mężczyzn. Jej powstanie związane jest z podwyższonym ciśnieniem w jamie brzusznej, częściej występuje więc u osób otyłych, cierpiących na przewlekłe zaparcia i wzmożony wysiłek podczas oddawania stolca. Jej częstość rośnie także z wiekiem, z powodu osłabienia siły mięśni regulujących pracę układu pokarmowego.

Przepona jest to poprzecznie położony mięsień oddzielający jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej. Jest to najważniejszy mięsień oddechowy. Podzielona jest na trzy części: lędźwiową, żebrową i mostkową. W części lędźwiowej znajduje się rozwór, czyli otwór utworzony przez włókna mięśniowe przepony, przez który przechodzi przełyk wraz z nerwami. Włókna mięśniowe mają takie właściwości, że podczas skurczu zamykają rozwór, natomiast przy rozkurczu i połykaniu powodują jego otwarcie.

Najważniejsze funkcje i cechy przepony:

  • oddziela jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej,
  • podczas skurczu obniża się, umożliwiając wdech, natomiast rozluźniona unosi się i reguluje siłę wydychanego powietrza,
  • razem z mięśniami brzucha kurczy się, tworząc tzw. tłocznię brzuszną, która uczestniczy w parciu podczas porodu, oddawaniu stolca i moczu, przy kaszlu i wymiotach.

Jak dochodzi do powstania przepukliny?

Jedną z przyczyn powstania przepukliny rozworu przełykowego jest rozszerzenie się rozworu przełykowego na skutek rozluźnienia się mięśni otaczających przełyk. Może do tego dojść w starszym wieku, w wyniku fizjologicznego osłabienia siły mięśni. Drugą potencjalną przyczyną jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, które powoduje wypchnięcie narządów w stronę klatki piersiowej. Schorzenia przełyku mogą spowodować jego skrócenie i wciskanie się żołądka do klatki piersiowej.

Kto jest szczególnie narażony?

  • osoby otyłe,
  • osoby cierpiące na przewlekłe zaparcia, dźwigające ciężkie przedmioty, u których dochodzi do znacznego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej,
  • kobiety w ciąży,
  • osoby po 50 roku życia,
  • chorzy z wodobrzuszem.

Przepukliny dzielą się na wślizgowe i okołoprzełykowe.

Wślizgowa przepuklina rozworu przełykowego występuje w około 80% przypadków i spowodowana jest przemieszczeniem się tylko wpustu żołądka i jego sąsiadujących części za przeponę. Przepuklina okołoprzełykowa stanowi pozostałe 20% przepuklin – do klatki piersiowej przemieszczają się także inne elementy żołądka: dno i krzywizna.

Jakie są objawy przepukliny

U większości chorych przepuklina rozworu przełykowego przebiega bezobjawowo. Jej wielkość i rodzaj nie mają wpływu na nasilenie objawów i częstość ich występowania. Do dolegliwości, na które najczęściej skarżą się pacjenci, należą:

  • zgaga,
  • uczucie pieczenia za mostkiem,
  • wzdęcia,
  • częste odbijanie,
  • uczucie kwaśnej treści w jamie ustnej,
  • chrypka.

Do lekarza należy niezwłocznie zgłosić się, jeżeli występują objawy alarmujące, takie jak:

  • ból podczas połykania,
  • trudności w połykaniu,
  • duża utrata wagi w krótkim czasie,
  • wymioty z obecnością krwi.

W wyniku drażnienia błony śluzowej przełyku kwaśną treścią pochodzącą z żołądka może rozwinąć się przełyk Barretta lub rak żołądka. Przełyk Barretta jest to przekształcenie się nabłonka naturalnie występującego w przełyku w inny rodzaj nabłonka; często określany jest mianem stanu przednowotoworowego.

Diagnostyka i leczenie przepukliny rozworu przełykowego

W przypadku przepukliny rozworu przełykowego do lekarza najczęściej zgłaszają się osoby z objawami żołądkowo-jelitowymi. Po zebranym wywiadzie i przeprowadzonym badaniu lekarz prawdopodobnie zleci badania obrazowe. Można wykonać badanie RTG jamy brzusznej po podaniu środka cieniującego oraz wykonać gastroskopię. Gastroskopia jest to badanie mało przyjemne, polegające na wprowadzeniu giętkiego przewodu do światła żołądka przez jamę ustną. Badanie trwa krótko (4 do 5 min), lecz pozwala na obejrzenie przełyku, żołądka i dwunastnicy od „wewnątrz”. Stosuje się przy tym znieczulenie miejscowe.

Ważne jest postępowanie niefarmakologiczne, które polega na zmianie stylu życia. Zaleca się utratę wagi, zmianę diety na taką z większą zawartością błonnika, regulację rytmu wypróżnień. Należy spać z wyżej uniesioną głową, zrezygnować z alkoholu, kofeiny, które zwiększają wydzielanie kwasu żołądkowego. Istotne jest, aby nie powodować wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i nie dźwigać ciężkich przedmiotów. Poprzez regularne, spokojne ćwiczenia można wzmocnić mięśnie jamy brzusznej.

W leczeniu farmakologicznym najczęściej stosuje się inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają wydzielanie kwasu solnego i chronią błonę śluzową wyściełającą przełyk i żołądek.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne przepukliny rozworu przełykowego stosuje się w momencie długo trwających, uporczywie utrzymujących się objawów. Chirurg podczas zabiegu odprowadza zawartość przepukliny do jamy brzusznej i zwęża rozwór przełykowy.

Jednym ze sposobów jest zabieg laparoskopowy metodą Nissana, który znacznie skraca czas pobytu w szpitalu i pooperacyjne dolegliwości bólowe. Technika laparoskopowa polega na wprowadzeniu specjalistycznych narzędzi (tokarów) i laparoskopu do jamy brzusznej przez kilka nakłuć w jej powłokach. Laparoskop przekazuje obraz z wnętrza jamy brzusznej na monitor. Po zabiegu należy przestrzegać 3-tygodniową dietę płynną i stosować się do zaleceń lekarskich.

Opublikowano: ; aktualizacja: 06.06.2015

Oceń:
4.0


Może cię

Najlepsze domowe sposoby na zgagę

Zgaga to uczucie palenia lub pieczenia w przełyku związane z cofaniem się do niego treści ...

Przepuklina żołądka – przyczyny, objawy, leczenie

Przepuklina rozworu przełykowego, potocznie przepuklina żołądka, to choroba przewodu pokarmowego. W tym przypadku dochodzi do ...

Jak uniknąć grypy żołądkowej? Co na jelitówkę?

Grypa żołądkowa, określana także jako grypa jelitowa czy jelitówka, to choroba typowa dla wakacyjnych wyjazdów, ...

Choroba Wilsona – przyczyny, dziedziczenie, objawy, badania, dieta, leczenie, rokowania

Choroba Wilsona to choroba genetyczna, w przebiegu której dochodzi do gromadzenia się miedzi w organizmie. ...

Język geograficzny – przyczyny, objawy i leczenie

Język geograficzny to nazwa łagodnego zapalenia języka (rumień wędrujący języka). Przyczynę języka geograficznego stanowi podłoże ...

Skaza białkowa – objawy u niemowląt, dzieci i dorosłych

Skaza białkowa, określana jako alergia na mleko, jest schorzeniem, które może wystąpić w każdym wieku, ...

Hemoroidy u dziecka – przyczyny, objawy, leczenie

Żylaki odbytu to dolegliwość diagnozowana najczęściej u osób dorosłych. Niekiedy mamy jednak do czynienia z ...

Alergia pokarmowa – objawy, leczenie i zapobieganie alergii pokarowej u dzieci i dorosłych

Alergia pokarmowa to powszechna dolegliwość polegająca na nadwrażliwości organizmu na określone składniki pożywienia. Najczęściej diagnozowane ...

Choroby przełyku

Choroby przełyku obejmują zarówno rzadkie schorzenia czynnościowe (takie jak przykładowo zaburzenia motoryki przełyku), jak i ...

Zgaga – przyczyny, objawy i leczenie zgagi

Zgaga to uczucie pieczenia lub palenia za mostkiem. Przyczynę zgagi stanowi najczęściej choroba refluksowa przełyku ...

Ból brzucha po jedzeniu a choroby jelit

Ból brzucha może mieć wiele różnorodnych przyczyn. Silny ból nierzadko pojawia się po jedzeniu. Bardzo ...

Przełyk Barretta

Przełyk Barretta (ang. Barrett's esophagus) jest metaplazją jelitową. Oznacza to, że komórki, które normalnie pokrywają ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon