Krew w kale u dziecka – co to znaczy?

Krew jawna i utajona w kale – co oznacza?

Krew w stolcu może być jawna (widoczna gołym okiem) lub utajona (krew utajona w kale nie jest widoczna gołym okiem, jej obecność stwierdzana zostaje w badaniu mikroskopowym).

Zarówno jawne, jak i utajone krwawienie z przewodu pokarmowego jest objawem nieprawidłowym i nie może być bagatelizowane. Istotne staje się tu wykonanie morfologii krwi – zdarza się bowiem, że krwawienie wywołuje niedokrwistość – często bardzo nasiloną.

Jawne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego może mieć charakter ostry lub przewlekły. Na rozpoznanie przyczyny krwawienia, oprócz dynamiki objawów i symptomów towarzyszących, naprowadza także wygląd krwi w kale.

Zobacz też: Guzek w odbycie – co może oznaczać?

Krew w stolcu – jakie są przyczyny?

U dorosłych obecność świeżej krwi na papierze toaletowym lub w stolcu najczęściej jest objawem podrażnienia śluzówki odbytu lub hemoroidów (żylaków odbytu).

Krew w kale u dziecka może natomiast stanowić objaw infekcji przewodu pokarmowego (np. zakażenia Salmonellą), ale też zakażeń wirusowych przewodu pokarmowego, np. biegunki rotawirusowej, za którą przemawia obecność symptomów, takich jak ostra biegunka, gorączka i wymioty. Rodzice mówią wówczas najczęściej o grypie żołądkowej lub o jelitówce.

Przyczyną krwi w stolcu u dziecka może być ponadto:

• alergia pokarmowa (np. na białko mleka krowiego);
• podrażnienie śluzówki przewodu pokarmowego (np. przy zaparciach u dzieci);
• podrażnienie okolic odbytu powstałe w czasie niewłaściwie wykonywanych czynności higienicznych;
• wszystkie stany powodujące uporczywe swędzenie odbytu i odruchowe drapania tej okolicy;
• choroby pasożytnicze, np. owsiki u dziecka).

Stwierdzenie stolca podbarwionego na czerwono u dziecka wymaga zróżnicowania, czy aby na pewno w kale jest krew. Czerwone zabarwienie może wystąpić bowiem także po spożyciu niektórych pokarmów, takich jak np. buraki.

Czytaj również: Luźne stolce – jakie są przyczyny częstych, luźnych stolców?

Śluz i krew w kale u dziecka – choroba układu pokarmowego?

U osób dorosłych obecność krwi w stolcu budzi podejrzenie raka jelita grubego. U dzieci i młodych dorosłych choroba ta jest kazuistyką, ale trzeba o niej pomyśleć w przypadku zespołów genetycznych dających predyspozycję do zachorowania na raka jelita grubego.

Krew w stolcu u dziecka jest objawem, który nie powinien zostać zbagatelizowany. Jej obecność może świadczyć o:

• chorobach zapalnych jelit, np. colitis ulcerosa lub chorobie Leśniowskiego-Crohna, która objawia się krwistymi biegunkami ze śluzem, bólami brzucha i wyczuwalnym oporem w prawej części podbrzusza, niewyjaśnionymi w inny sposób stanami podgorączkowymi lub gorączką, niedokrwistością i niedoborem witamin, zmianami w okolicy odbytu (ropnie, szczeliny, przetoki);
• wgłobieniu jelit (charakterystyczną triadą objawów jest silny, napadowy ból brzucha, oddawanie stolców z krwią o charakterystycznej konsystencji – stolce przypominają galaretkę porzeczkową, wyczuwalny jest guz w jamie brzusznej);
• polipach jelit;
• szczelinie odbytu;
• krwawieniu z żołądka (np. przy pęknięciu wrzodu żołądka) lub przełyku (np. przy obecności żylaków przełyku) – wówczas mamy do czynienia ze smolistym, ciemnym stolcem, ponieważ krew została już przetworzona w żołądku i jelitach.

Krwiste stolce u dziecka mogą świadczyć również o zaburzeniach krzepnięcia.

Przeczytaj też: Gorączka u dziecka bez innych objawów

Krew w kale dziecka – jakie badania wykonać?

Jak już wspomniano, obecność krwi w stolcu u dziecka jest objawem nieprawidłowym i wymagającym wyjaśnienia. Jeżeli nie występuje nasilone krwawienie, w pierwszej kolejności należy zgłosić się do pediatry, który, na podstawie wywiadu oraz badania przedmiotowego (włącznie z dokładną oceną okolicy odbytu oraz badaniem per rectum) ustali tok dalszej diagnostyki.

Nierzadko diagnostyka krwawienia z przewodu pokarmowego wymaga hospitalizacji.

Spośród badań dodatkowych, wykonuje się:

• badania laboratoryjne – morfologię, układ krzepnięcia, badania kału, w tym badania bakteriologiczne i w kierunku wirusów (rotawirusa, adenowirusa, norowirusa itd.), kalprotektynę w kale przy podejrzeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit itd.;
• badania obrazowe – w pierwszej kolejności badanie USG jamy brzusznej;
• badania endoskopowe – kolonoskopia, a w przypadku stolców smolistych – gastroskopia.

Leczenie zależne jest od rozpoznania. Przy bardzo nasilonym krwawieniu z przewodu pokarmowego dziecko wymaga hospitalizacji, podawania płynów i preparatów krwiopochodnych.

Czytaj również: Zielony stolec – co oznacza zielony kał u dorosłych i dzieci?