Postępowanie w zaostrzeniu POChP

W przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, czyli POChP, dochodzi do zaostrzeń objawów. Najczęściej ich przyczyną jest pojawiająca się infekcja bakteryjna lub wirusowa, choć może nią być także np. zanieczyszczenie powietrza. Zaostrzenie w przebiegu POChP może być również wynikiem działania niektórych leków (między innymi uspokajających i nasennych). W zaostrzeniu zazwyczaj dochodzi do nasilenia duszności.

Zaostrzenie objawów w POChP

Okresowo w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) może występować ostry stan pogorszenia objawów o większym wahaniu niż zazwyczaj, czyli zaostrzenie choroby. Prowadzi to do zmiany sposobu leczenia. Wystąpienie pierwszego w życiu zaostrzenia POChP jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym – przyspiesza kolejne oraz zwiększa ryzyko zgonu w przebiegu choroby. Z powyższych względów bardzo istotna jest wiedza w zakresie postępowania w zaostrzeniu POChP.

Przyczyny zaostrzenia POChP

Najczęstszą przyczyną zaostrzenia POChP jest infekcja – bakteryjna lub wirusowa. Nawet błahe zakażenie górnych dróg oddechowych u chorego na POChP może powodować ostre objawy i nasilenie się duszności. Dlatego tak ważna jest profilaktyka zakażeń, w tym szczepienia, np. przeciwko wirusowi grypy.

Do innych przyczyn zaostrzeń POChP należą: narażenie na zwiększone zanieczyszczenie powietrza, np. pyłami czy niepożądane działania niektórych leków, np. beta-blokerów stosowanych w nadciśnieniu tętniczym czy chorobie niedokrwiennej serca, a mających działanie odwrotne do leków przyjmowanych w POChP. U chorych na POChP przeciwwskazane jest stosowanie niektórych leków uspokajających i nasennych – zmniejszają one napęd oddechowy i mogą powodować nasilenie się niewydolności oddechowej.

Pogorszenie objawów POChP mogą również wywoływać inne choroby, takie jak zatorowość płucna czy zapalenie płuc.

Diagnostyka w czasie zaostrzenia POChP

W zaostrzeniu POChP zwiększa się duszność, nasila kaszel i zwiększa objętość plwociny, która przy zakażeniach bakteryjnych ma ropny charakter. Gdy przyczyną jest infekcja, mogą wystąpić objawy z nią związane, włącznie z gorączką. Zaostrzenie może przebiegać nagle, w przeciągu godzin lub stopniowo w ciągu kilku dni.

Postępowanie w zaostrzeniu POChP wymaga monitorowania niewydolności oddechowej, leczenia tlenem oraz badania saturacji krwi (procent nasycenia krwi tętniczej tlenem). Również w przypadku samego podejrzenia zaostrzenia choroby można wykonać posiew plwociny, by zastosować celowaną antybiotykoterapię.

Kiedy leczyć zaostrzenie POChP w szpitalu?

Wskazaniami do obserwacji i leczenia w szpitalu są: ciężki przebieg choroby z częstymi zaostrzeniami, znaczny wzrost nasilenia objawów i nagłe wystąpienie duszności w spoczynku. Sinica wskazująca na niewydolność oddechową i obrzęki mogące świadczyć o niewydolności serca są objawami alarmującymi.

Jeżeli infekcja nie odpowiada na leczenie, również należy skontaktować się z lekarzem. Również choroby współistniejące, takie jak niewydolność serca lub zaburzenia rytmu serca oraz starszy wiek chorego są wskazaniami do leczenia szpitalnego. Do szpitala należałoby również przyjąć pacjenta mieszkającego samotnie lub pozostającego bez opieki. Pozostałych można leczyć ambulatoryjnie.

Niestety, wielu chorych odwleka udanie się do lekarza i dopiero gdy duszność jest bardzo nasilona, zwracają się o pomoc medyczną.

Leczenie farmakologiczne

Postępowanie w zaostrzeniu POChP obejmuje leczenie farmakologiczne, które opierać się może na terapii skojarzonej. Stosuje się:

  • krótko działające beta2-mimetyki lub bromek ipratropium (działają objawowo, rozszerzając oskrzela i zmniejszając duszność);
  • glikokortykosteroidy – w zaostrzeniu POChP glikokortykosteroidy stosuje się w postaci doustnej lub dożylnej przez około 10–14 dni;
  • antybiotyki – zwykle stosuje się je przez 5–10 dni; wskazaniami do zastosowania antybiotykoterapii są: nasilenie duszności, wzrost objętości odkrztuszanej plwociny i jej ropny charakter; leczenie włącza się, gdy występują dwa z wyżej wymienionych objawów oraz w przypadku ropnego charakteru plwociny, nawet jeśli inne objawy nie występują.

Tlenoterapia i wentylacja mechaniczna

Chorzy w zaostrzeniu POChP powinni otrzymywać leczenie tlenem. Podaje się go przez maskę. Przed zastosowaniem terapii i w jej trakcie wykonuje się badanie gazometrii krwi tętniczej, by ustawić odpowiedni przepływ tlenu i uzyskać jego odpowiednie ciśnienie parcjalne u pacjenta.

U chorych w ciężkim stanie, z nasiloną dusznością, we wstrząsie, z zaburzeniami świadomości i u których nie można wyregulować parametrów oddechowych i kwasicy, stosuje się wentylację mechaniczną – podawanie tlenu przez rurkę intubacyjną.

Zapobieganie zaostrzeniom choroby

Podstawą leczenia i zapobiegania zaostrzeniom choroby jest całkowity zakaz palenia papierosów, również przebywania wśród osób palących.

Zaostrzenie POChP występuje najczęściej podczas infekcji dróg oddechowych, dlatego należy im zapobiegać. Każdy chory na POChP powinien co roku zostać zaszczepiony przeciwko wirusowi grypy. Zaleca się również szczepienie przeciwko pneumokokom, szczególnie u osób powyżej 65 roku życia i z zaburzeniami odporności.

U chorych, u których często występują zaostrzenia choroby, należy przewlekle stosować glikokortykosteroidy wziewne. Na zmniejszenie częstości zaostrzeń wpływa również stosowanie długo działających beta2-mimetyków.

Bardzo ważne jest zachowanie odpowiedniej aktywności fizycznej oraz stosowanie zbilansowanej diety. Chory na POChP powinien regularnie kontrolować się u lekarza, nawet gdy nie ma objawów i stosować się ściśle do jego zaleceń.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.4


Może cię

Astma a POChP i inne choroby

Astma oskrzelowa to przewlekła choroba zapalna układu oddechowego, w której zapalenie powoduje nadreaktywność oskrzeli, a ...

POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) – przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

POChP, czyli przewlekła obturacyjna choroba płuc to nieuleczalne schorzenie, w przebiegu którego występują problemy z ...

Nadreaktywność oskrzeli – co to jest, jakie są przyczyny, objawy i leczenie?

Nadreaktywność oskrzeli występuje, gdy reakcja układu oddechowego na bodziec, który w zdrowym organizmie nie wywołałby ...

Przyczyny duszności

Duszność jest to subiektywne uczucie braku powietrza, zazwyczaj połączone ze wzmożoną pracą mięśni oddechowych. Duszność ...

POChP – leczenie i rokowanie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (znana też pod skrótem POChP) jest to schorzenie charakteryzujące się trwałym, ...

Jak rozpoznać astmę?

Napady duszności, uporczywy kaszel, świszczący oddech oraz uczucie ciężkości w klatce piersiowej to objawy charakterystyczne ...

Rozedma płuc – przyczyny, objawy, badania, leczenie, skutki, rokowanie, śmiertelność

Rozedmą nazywa się przewlekłą chorobę płuc u palaczy. Występuje ona często z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, składając ...

Jakie są przyczyny POChP?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (łac. Morbus obturativus pulmonum chronicum) znana jest powszechnie pod skrótem POChP. ...

POChP a zapalenie oskrzeli

POChP, czyli przewlekła obturacyjna choroba płuc, polega przede wszystkim na ograniczeniu przepływu powietrza przez drogi ...

Palenie a choroby układu oddechowego

Nałóg palenia papierosów należy niewątpliwie do najpoważniejszych wyzwań medycyny w ostatnich latach i jednocześnie jest ...

Teofilina – badanie stężenia

Badanie stężenie teofiliny wykonuje się w celu monitorowania stężenia teofiliny we krwi podczas leczenia m.in. ...

Serce płucne (przerost prawej komory) – objawy, przyczyny i leczenie

Serce płucne (łac. cor pulmonale, inna nazwa: płucna choroba serca) to stan, w którym doszło ...

Komentarze (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon