Nadreaktywność oskrzeli – co to jest, jakie są przyczyny, objawy i leczenie?

Brak zdjęcia

14 listopada 2013

Nadreaktywność oskrzeli występuje, gdy reakcja układu oddechowego na bodziec, który w zdrowym organizmie nie wywołałby żadnych objawów niepożądanych, jest nieproporcjonalna do jego intensywności. Najczęstszą odpowiedzią na ten czynnik jest skurcz oskrzeli, który ogranicza przepływ powietrza przez narządy oddechowe. Przy uporczywych objawach podaje się preparaty o działaniu rozkurczającym oskrzela.

Co to jest nadreaktywność oskrzeli?

Pojęcie to można zdefiniować jako nadmierną skłonność do skurczu oskrzeli, co jest przyczyną zmniejszenia przepływu powietrza w oskrzelach, które stają się nadreaktywne w wyniku zadziałania różnorodnych czynników nie powodujących podobnych objawów u osób zdrowych.

Drogi oddechowe nieustannie zmieniają swoją średnicę w odpowiedzi na wiele bodźców płynących ze środowiska zewnętrznego. W prawidłowych warunkach do rozszerzania dróg oddechowych dochodzi np. w czasie wysiłku fizycznego lub w sytuacjach stresowych. Naturalne zwężanie oskrzeli następuje m.in. wtedy, gdy oddychamy suchym i zimnym powietrzem lub dymem papierosowym. Stan ten jest jednak chwilowy i ustępuje natychmiast po usunięciu danego czynnika sprawczego.

Dlaczego więc u niektórych osób, mimo że bodziec działał krótko, skurcz oskrzeli utrzymuje się przez dłuższy okres czasu lub jest zbyt intensywny i towarzyszą mu niepożądane objawy? Przyczyn takiego stanu może być wiele. Najczęściej mówi się o pewnej skłonności rodzinnej. Jeśli u rodziców występowały schorzenia układu oddechowego, takie jak astma oskrzelowa, choroby alergiczne, a pacjent skarży się na częste uczucie braku powietrza, świszczący oddech i epizody kaszlu, możemy domniemywać, iż skłonność do nadreaktywności oskrzeli otrzymał w genach.

Przyczyny nadreaktywności oskrzeli

Przewlekłe stany zapalne dróg oddechowych (np. w przebiegu POChP, astmie, sarkoidozie, mukowiscydozie) powodują obrzęk ścian oskrzeli oraz nadmierne wytwarzanie w nich substancji śluzowych, które dodatkowo prowadzą do upośledzenia przepływu powietrza w drogach oddechowych. W identyczny sposób oskrzela bronią się przed wieloma substancjami drażniącymi – dymem papierosowym, zanieczyszczeniami pyłowymi powietrza (dwutlenkiem siarki, węglowodorami aromatycznymi, dwutlenkiem azotu), oparami przemysłowymi czy nawet ostrymi perfumami.

Przyjmowanie niektórych leków również może nie być obojętne dla układu oddechowego. Pewną skłonność do wywoływania skurczu oskrzeli mają preparaty zawierające w składzie kodeinę lub propranolol.

Szczególną ostrożność muszą też zachować osoby ze schorzeniami kardiologicznymi – nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca, gdyż leki należące do grupy tzw. inhibitorów konwertazy angiotensyny (ramipryl, kaptopril) czy β-blokerów (metoprolol, bisoprolol) mogą wywoływać uczucie duszności. Co ciekawe, pewna skłonność do nadreaktywności oskrzeli może się utrzymywać przez kilka tygodni po przebytych infekcjach górnych dróg oddechowych, zarówno wirusowych, jak i bakteryjnych.

Zasadniczo możemy więc wyróżnić dwa główne mechanizmy prowadzące do ograniczenia przepływu powietrza w nadreaktywności oskrzeli:

  • nadmierny skurcz,
  • zbyt duża ilość śluzowej wydzieliny, gromadzącej się w drogach oddechowych.

Czynniki ryzyka i objawy nadreaktywności oskrzeli

Do grup wykazujących większe prawdopodobieństwo rozwoju nadreaktywności oskrzeli zalicza się płeć żeńską oraz skrajne grupy wiekowe: małe dzieci i osoby starsze.

Do uznanych czynników ryzyka nadreaktywności oskrzeli należą:

  • choroby alergiczne – alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa,
  • atopowe zapalenie skóry,
  • przewlekłe stany zapalne zatok obocznych nosa,
  • częste infekcje wirusowe i bakteryjne układu oddechowego,
  • palenie papierosów.

U większości pacjentów typowymi objawami nadreaktywności oskrzeli są:

  • duszność – uczucie braku powietrza, ściskania w klatce piersiowej,
  • świszczący oddech,
  • kaszel – szczególnie nasilony wieczorem i nad ranem oraz po przyjęciu pozycji leżącej.

Diagnostyka nadreaktywności oskrzeli

Przepływ powietrza możemy mierzyć w tzw. próbach czynnościowych układu oddechowego. Jedną z nich jest badanie spirometryczne, podczas którego pacjent ma za zadanie wdmuchnąć całe powietrze zgromadzone w płucach przez specjalny ustnik do urządzenia pomiarowego. Pozwoli ono określić m.in. strumień powietrza, które przepłynęło przez drogi oddechowe badanego. Może się jednak zdarzyć, że w dniu wykonywania tego badania nie będziemy odczuwać żadnych dolegliwości. Wtedy wynik pomiaru może być prawidłowy.

Aby wykazać, że oskrzela zbyt intensywnie reagują na określony bodziec, wykonuje się próbę prowokacji z użyciem metacholiny lub histaminy. Są to substancje, które wywołują skurcz oskrzeli. Wielkość ograniczenia przepływu powietrza przez zwężone drogi oddechowe możemy wówczas ponownie oznaczyć w spirometrii i porównać z wynikiem otrzymanym przed prowokacją.

Innym, rzadziej wykonywanym testem przy nadreaktywności oskrzeli jest pomiar strumienia powietrza przepływającego przez drogi oddechowe w trakcie wysiłku fizycznego, np. w czasie jazdy na rowerze stacjonarnym lub biegania na bieżni. W zdrowym organizmie podczas uprawianiu sportu dochodzi do rozszerzania się dróg oddechowych tak, aby więcej tlenu mogło dotrzeć do pracujących mięśni. Jeśli jednak podczas wytężonego wysiłku oskrzela ulegają zwężeniu, wtedy wynik testu uważamy za dodatni.

Postępowanie przy nadreaktywności oskrzeli

Należy pamiętać, że nadreaktywność oskrzeli nie jest sama w sobie uznawana za jednostkę chorobową, a jedynie za stan organizmu mogący towarzyszyć innym schorzeniom układu oddechowego (takim jak astma) i np. w refluksie żołądkowo-przełykowym (popularnie zwanym zgagą). Może też być czynnikiem ryzyka rozwoju wielu chorób, zarówno o podłożu alergicznym, jak i niealergicznym.

Obecnie nie istnieją żadne wytyczne postępowania w przypadku stwierdzenia nadreaktywności oskrzeli. Decyzję o podjęciu leczenia podejmuje indywidualnie lekarz w oparciu o swoje doświadczenie z podobnymi przypadkami. Jeśli przyczyną przedłużającego się świszczącego oddechu jest niedawno przebyta infekcja górnych dróg oddechowych, nie ma jednoznacznych przesłanek do zastosowania jakichkolwiek leków.

Jeśli jednak objawy są dla pacjenta bardzo uporczywe, można rozważyć podanie preparatów o działaniu rozkurczającym oskrzela, takich jak teofilina, salbutamol, fenoterol, albuterol w formie aerozoli lub tabletek. Szybki efekt i krótki okres działania w organizmie niweluje w dużym stopniu skutki uboczne stosowania takich preparatów. Oprócz tego pacjent zaczyna odczuwać komfort niedługo po zastosowaniu danego leku.

Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że takie postępowanie powinno być tylko rozwiązaniem doraźnym. Nie powinno ono zastąpić dalszej diagnostyki w kierunku konkretnej choroby, która może się kryć za przewlekłymi świstami w klatce piersiowej.

Opublikowano: ; aktualizacja: 28.02.2018

Oceń:
4.3


Może cię

Choroby płuc

Choroby płuc rozwijają się w wyniku różnych czynników. Mogą być wynikiem stanów zapalnych, czynników środowiskowych ...

Wysiłek fizyczny a choroby płuc

Pacjenci cierpiący z powodu przewlekłych chorób płuc często unikają wszelkiej aktywności fizycznej, z powodu uczucia ...

Przyczyny duszności

Duszność jest to subiektywne uczucie braku powietrza, zazwyczaj połączone ze wzmożoną pracą mięśni oddechowych. Duszność ...

Jak rozpoznać astmę?

Napady duszności, uporczywy kaszel, świszczący oddech oraz uczucie ciężkości w klatce piersiowej to objawy charakterystyczne ...

Napad astmy oskrzelowej

Napad astmy oskrzelowej może wystąpić w różnych okolicznościach, np. podczas wysiłku fizycznego, w odpowiedzi na ...

Tętno paradoksalne – co to jest tętno dziwaczne i jakie są przyczyny?

Pulsus paradoxus, czyli tętno paradoksalne (inaczej dziwaczne), to stan, kiedy dochodzi do jego zaniku lub ...

Leczenie astmy

Astmy oskrzelowej zazwyczaj nie da się całkowicie zwalczyć, jednak przy dobraniu odpowiednich leków i ich ...

Teofilina – badanie stężenia

Badanie stężenie teofiliny wykonuje się w celu monitorowania stężenia teofiliny we krwi podczas leczenia m.in. ...

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa (os greckiego słowa ásthma, oznaczającego "zadyszka") jest przewlekłą chorobą płuc utrudniającą oddychanie. Choroba ...

Palenie a choroby układu oddechowego

Nałóg palenia papierosów należy niewątpliwie do najpoważniejszych wyzwań medycyny w ostatnich latach i jednocześnie jest ...

Co wywołuje napad astmy?

Napad astmy (czyli dychawicy oskrzelowej) może być wywołany alergenami, między innymi zanieczyszczeniem powietrza, drażniącymi czynnikami ...

Dieta w mukowiscydozie

W przebiegu mukowiscydozy bardzo szybko dochodzi do niedożywienia – zahamowania wzrostu, niedoboru masy ciała, osłabienia, ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon