Szpitalne zapalenie płuc (SZP) – przyczyny, leczenie, rokowanie

Szpitalne zapalenie płuc (SZP) jest drugim co do częstości (po zakażeniu układu moczowego) zakażeniem szpitalnym i obciążone jest śmiertelnością sięgającą od 20 do nawet 70 proc. Przyczyną tej choroby układu oddechowego jest m.in.: długotrwała antybiotykoterapia, mechaniczne podrażnienie dróg oddechowych oraz niedożywienie. Leczenie zapalenia płuc szpitalnego opiera się na podawaniu odpowiedniego antybiotyku.

Szpitalne zapalenie płuc (SZP) – czym jest?

Szpitalne zapalenie płuc występuje z częstością 5–10 na 1000 osób hospitalizowanych. Około 20 proc. takich zakażeń szpitalnych dotyka pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Kryterium rozpoznania zapalenia płuc szpitalnego jest wystąpienie zakażenia po co najmniej 48 godzinach pobytu w szpitalu.

Wyróżnia się także respiratorowe zapalenie płuc (VAP) związane z mechaniczną wentylacją i pojawiające się co najmniej 48 godzin po rozpoczęciu wentylacji mechanicznej. Inny typ zapalenia płuc w szpitalu to HCAP, czyli szpitalne zapalenie płuc związane z kontaktem ze służbą zdrowia. Dotyczy ono chorych, którzy: przebywali w domu opieki lub w zakładzie opieki przewlekłej, w ciągu 30 dni poprzedzających aktualne zakażenie otrzymywali dożylnie antybiotyki lub chemioterapię, z innych powodów przebywali w stacjach dializ, na oddziałach szpitalnych lub są pensjonariuszami w domach opieki społecznej.

Szpitalne zapalenia płuc – jakie są przyczyny tej choroby płuc?

Szpitalne zapalenie płuc rozwija się u osób hospitalizowanych, a zatem z osłabionym stanem zdrowia. Najważniejsze czynniki predysponujące do rozwoju tej choroby układu oddechowego to: podeszły wiek, długotrwała antybiotykoterapia, mechaniczne podrażnienie dróg oddechowych (rurki dotchawicze, sondy żywieniowe, mechaniczna wentylacja).

Wśród innych przyczyn zapalenia płuc związanego z pobytem w szpitalu wymienia się:

  • choroby przewlekłe,
  • niedożywienie,
  • długotrwałą hospitalizację,
  • zaburzenia połykania i częste zachłyśnięcia,
  • otyłość,
  • palenie tytoniu, alkoholizm.

Jakie bakterie powodują szpitalne zapalenie płuc? To zależy od czasu, jaki upłynął od przyjęcia do szpitala. Najczęściej w ciągu pierwszych czterech dni pobytu na oddziale za szpitalne zapalenie płuc czynnikami etiologicznymi zakażenia są drobnoustroje odpowiedzialne za chorobę także w środowisku pozaszpitalnym: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Proteus oraz Serratia. Natomiast od piątego dnia hospitalizacji dominują szczepy wielooporne, takie jak: Pseudomonas aeruginosa, lekooporne Escherichia coli oraz Staphylococcus aureus (MRSA).

Szpitalne zapalenie płuc – leczenie antybiotykiem

Leczenie zapalenia płuc szpitalnego opiera się na antybiotykoterapii, a dobór leku zależy od szczepu bakterii, którego rozpoznanie opiera się na wykonaniu posiewu z BAL, czyli popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych. Najczęściej stosowane są antybiotyki na zapalenie płuc wymienione poniżej.

  • W przypadku infekcji Streptococcus pneumoniae oraz Haemophilus influenzae stosowana jest amoksycylina lub ampicylina
  • Staphylococcus aureusMRSA leczony jest wankomycyną.

Klebsiella pneumoniaeoraz Proteus leczone są natomiast cefuroksymem lub cefotaksymem.

Zapalenie płuc szpitalne – kontrola leczenia i rokowanie

Monitorowanie leczenia szpitalnego zapalenia płuc powinno być ściśle monitorowane. Po 48–72 godzinach od rozpoczęcia terapii należy wykonać badanie morfologiczne, które wykazać powinno spadek leukocytozy (zwiększonych leukocytów we krwi), obniżenie gorączki i poprawa ogólnego stanu chorego. W razie braku poprawy należy powtórzyć badanie mikrobiologiczne.

Rozwój szpitalnego zapalenia płuc na wczesnym etapie hospitalizacji rokuje znacznie lepiej, gdyż zakażenie spowodowane jest drobnoustrojami stosunkowo dobrze odpowiadającymi na leczenie. Im później dojdzie do rozwoju zakażenia, tym rokowanie gorsze.

Opublikowano: ; aktualizacja: 22.08.2017

Oceń:
4.6


Może cię

Jak rozpoznać zapalenie płuc u dziecka – objawy?

Zapalenie płuc to poważna choroba, która należy do częstszych przyczyn śmierci u dzieci. Zapalenie płuc ...

Zapalenie płuc u dziecka – leczenie w domu i w szpitalu, jakie badania i leki?

Zapalenia płuc to poważna choroba, a zarazem jedna z częstszych przyczyn śmierci małych dzieci. Na ...

Zapalenie płuc po grypie – co to jest i jak się leczy grypowe zapalenie płuc?

Wirusowe zapalenie płuc najczęściej wywołane jest wirusem grypy. Rzadko występuje ono jako powikłanie grypy u ...

Objawy zapalenia płuc

Zapalenie miąższu płucnego (ang. pneumonia) jest wynikiem zstępowania procesów zapalnych z górnych dróg oddechowych lub ...

Zachłystowe zapalenie płuc – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Zachłystowe zapalenie płuc nazywane jest też zespołem Mendelsona. Należy ono do grupy chemicznych zapaleń płuc ...

Różnice między typowym a atypowym zapaleniem płuc

Podstawową różnicą między typowym a atypowym zapaleniem płuc jest inny czynnik chorobotwórczy. Istnienie różnic między ...

Duszność w klatce piersiowej – co to znaczy?

Duszność to subiektywne odczuwanie braku powietrza w płucach lub problemów z oddychaniem. Atak duszności z ...

Powikłania zapalenia płuc – jakie mogą być skutki i konsekwencje nieleczonego zapalenia?

Wystąpienie powikłań po zapaleniu płuc zależy od stanu ogólnego pacjenta, czynnika etiologicznego, jak również od ...

Zapalenie płuc – objawy i leczenie antybiotykiem i domowymi sposobami

Zapalenie płuc jest to powszechnie występujący (do 1 przypadku rocznie na 100 osób) stan zapalny ...

Atypowe zapalenie płuc – przyczyny, objawy, leczenie antybiotykiem

Atypowe zapalenie płuc wywołują patogeny, takie jak Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae oraz Legionella pneumophila. Są ...

Palenie a choroby płuc

Nikotynizm odciska piętno na funkcjonowaniu wielu narządów i układów organizmu człowieka, jednak dla dymu tytoniowego ...

Powikłania grypy

Wachlarz powikłań grypy jest wyjątkowo szeroki, dlatego zdecydowanie nie należy ona do chorób, które można ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon