Upławy przed okresem – jakie mogą być przyczyny upławów przed miesiączką?

Upławy z pochwy, czyli nieprawidłowa wydzielina

Upławy są obfitą wydzieliną z pochwy, która nie jest miesiączką. Mogą pojawić się w dowolnym momencie cyklu. Należy rozróżnić upławy, które są stanem chorobowym, od obfitszej, ale normalnej wydzieliny z pochwy, która pojawia się np. w okresie okołoowulacyjnym. Wydzielina taka jest jednak przezroczysta, bezwonna, nie towarzyszą jej żadne niepokojące objawy (świąd, pieczenie, ból).

Ilość wydzieliny z pochwy jest zmienna, w zależności od dnia cyklu. Z reguły w pierwszej fazie cyklu, po miesiączce, aż do owulacji, ilość wydzieliny zwiększa się, a w drugiej fazie wydzielina stopniowo zagęszcza się, jest mniej obfita.

Zmieniona barwa, konsystencja i zapach wydzieliny, oprócz jej zwiększonej ilości, sugeruje wystąpienie upławów.

Czytaj również: Krwawienie owulacyjne – plamienie podczas owulacji

Plamienie przed okresem czy brunatne upławy

Brunatne lub brązowe upławy przed okresem, czasami interpretowane jako plamienie przed okresem, czyli w drugiej fazie cyklu, mogą być przyczyną niedomogi lutealnej. Jest to zaburzenie hormonalne, polegające na niedoborze progesteronu. Progesteron jest wytwarzany w jajnikach przez ciałko żółte, które powstaje po owulacji jako przekształcony, pęknięty pęcherzyk Graafa. Progesteron jest ważny dla podtrzymania ewentualnej ciąży, gdyby doszło do zapłodnienia w tym cyklu.

Ciałko żółte wytwarza wspomniany hormon aż do 16.–18. tygodnia ciąży, kiedy to powstaje łożysko i to ono rozpoczyna aktywność hormonalną. Jeżeli nie dojdzie do zapłodnienia, ciałko żółte obumiera i pojawia się następna miesiączka. Niedobory progesteronu powodują, że nie pojawia się zwykła miesiączka, tylko kilkudniowe (czasem dłuższe) brunatne upławy przed okresem lub brązowa wydzielina.

To też może Cię zainteresować: Upławy z krwią – co oznacza krew w śluzie z pochwy?

Są one także, jak w przypadku normalnego krwawienia, złuszczonym nabłonkiem jamy macicy. Jednak kiedy progesteronu jest mało, grubość błony śluzowej macicy (czyli endometrium) nie jest duża i dlatego złuszcza się go mało pod postacią brunatnym upławów. Leczenie polega na suplementacji progesteronu w drugiej połowie cyklu – podjęzykowo, doustnie lub dopochwowo.

Czytaj również: Faza lutealna – co to? Objawy, kiedy występuje, ile trwa?

Upławy przed okresem – co oznacza obfita wydzielina z pochwy?

Obfite upławy przed okresem, o innej barwie (żółto-zielone, szare, białawe) mogą świadczyć o infekcji bakteryjnej. Tym bardziej, jeżeli towarzyszą im objawy, takie jak:

• świąd okolic intymnych,
• pieczenie sromu i pochwy,
• obrzęk warg sromowych,
• ból podbrzusza,
• ból warg sromowych,
• nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy.

Szara wydzielina o rybim zapachu sugeruje występowanie tzw. waginozy bakteryjnej, czyli infekcji beztlenową bakterią Gardnerella vaginalis. Do jej rozpoznania stosuje się kryteria Amsela:

• obfita, szara wydzielina z pochwy,
• rybi zapach z pochwy, nasilający się po dodaniu wodorotlenku potasu do pobranej wydzieliny,
• obecność komórek jeżowych pod mikroskopem (komórki jeżowe są komórkami nabłonka pochwy, otoczonymi przez komórki bakterii).

Infekcję bakteryjną pochwy (waginozę) leczy się miejscowo antybiotykami – metronidazolem lub klindamycyną.

Biała wydzielina pochwowa przed okresem towarzyszy grzybicy pochwy, szczególnie kiedy występuje z silnym pieczeniem, świądem warg sromowych i pochwy.

Bardzo obfite upławy poprzedzające okres, zwłaszcza zielone upławy lub żółta wydzielina z pochwy, mogą być wynikiem infekcji rzęsistkiem pochwowym.

Co jeszcze mogą oznaczać upławy przed okresem?

Duża ilość wydzieliny pochwowej i upławy z pochwy przed okresem mogą pojawiać się w przypadku polipów w jamie macicy lub mięśniaków macicy. Zmiany na szyjce macicy – nadżerka, polip, stany zapalne szyjki lub zmiany nowotworowe również mogą powodować upławy.

Oprócz tego pojawia się plamienie przed okresem. Rozpoznanie stawia się po badaniu ginekologicznym – badaniu we wziernikach, badaniu cytologicznym i USG przezpochwowym.

Badanie we wziernikach pomoże wykryć zmiany chorobowe na szyjce macicy i umożliwi pobranie wymazu cytologicznego. USG może pomóc rozpoznać polipy w jamie macicy, przerośnięte endometrium czy też mięśniaki.

Plamienie i upławy powodują zwłaszcza mięśniaki podśluzówkowe, wystające do jamy macicy, modelujące jej jamę. Pewne rozpoznanie mięśniaków podśluzówkowych oraz polipów, z możliwością ich usunięcia, umożliwia tylko histeroskopia diagnostyczno-lecznicza.