Mięśniaki macicy (włókniaki) – rodzaje i objawy guza macicy

Mięśniaki macicy (włókniaki, łagodne guzy macicy) to patologiczne twory mogące być przyczyną bólu w podbrzuszu i obfitych krwawień z pochwy. Mięśniaki na macicy pojawiają się u co czwartej kobiety. Ich przyczyny nie są do końca znane. Leczenie mięśniaków nie zawsze jest konieczne. Stosowane metody obejmują operacyjne usunięcie mięśniaka, embolizację, wyłuszczanie, metody FUS i HIFU oraz leczenie przy użyciu leków.

Co to jest mięśniak macicy? Jakie są ich rodzaje?

Mięśniaki macicy (stosuje się też określenie włókniaki macicy, łagodne guzy macicy) są to twory zbudowane z mięśni gładkich i zrębu łącznotkankowego. Są to łagodne, niezłośliwe guzy.

Klasyfikacja guzów opiera się na charakterze ich wzrostu i lokalizacji względem jamy macicy. Wyróżnia się następujące rodzaje mięśniaków:

  • śródścienne – zlokalizowane wewnątrz ściany macicy, bez jej modelowania na zewnątrz i wewnątrz; są one najczęstszym z opisywanych typów;
  • podsurowicówkowe – zlokalizowane od strony ściany macicy zwróconej w kierunku jamy brzucha, uwypuklające jej surowicówkę;
  • podśluzówkowe – zlokalizowane od strony jamy macicy, uwypuklające jej śluzówkę (endometrium); z czasem mogą blokować swymi rozmiarami całą jamę macicy;
  • międzywięzadłowe – zlokalizowane pomiędzy blaszkami więzadła szerokiego (struktury anatomicznej, która odchodzi od bocznych ścian macicy na podobieństwo „skrzydeł”).

Mięśniaki podczas wzrostu i powiększania swej masy potrafią tworzyć szypuły z rozciągniętej tkanki macicy. Taki uszypułowany twór zwisa czasami przyczepiony do macicy od wewnątrz lub zewnątrz. W przypadku zmian podśluzówkowych może wystąpić tzw. proces rodzenia się mięśniaka, polegający na wydostawaniu się patologicznej masy z kanału szyjki macicy.

Mięśniak macicy – objawy guza na macicy

Objawy mięśniaków macicy nie są zawsze obecne u pacjentek. Sugeruje się, że co piąta z nich nie będzie odczuwała dolegliwości z powodu ich występowania. Jednakże pozostała część chorych prezentuje objawy opisane poniżej.

Charakterystyczne dla pacjentek z mięśniakami macicy są krwawienia z pochwy, występujące u około połowy z nich. Zmiany podśluzówkowe powodują przedłużające się miesiączki, natomiast te położone śródściennie – obfite miesiączki. Częste jest również występowanie krwawień międzymiesiączkowych. Silne krwawienie nie jest zazwyczaj związane z wielkością guza macicy, a raczej z jego lokalizacją.

Macica zajęta przez duże mięśniaki jest zniekształcona i może osiągać ogromne rozmiary. Rozrastające się guzy uciskają położone w najbliższej okolicy narządy. Mięśniaki szyjki macicy mogą uciskać cewkę moczową i szyję pęcherza, co powoduje zaleganie moczu.

Stan taki predysponuje do zakażeń dróg moczowych i czasami może wywoływać ogólne objawy zapalenia pęcherza moczowego. Nacisk dużych mięśniaków na moczowody zamyka ich światło i – choć jest to rzadkość – potrafi wywołać stan nazywany wodonerczem (nieprawidłowe funkcjonowanie nerki).

Mięśniaki macicy są czasami odczuwane przez pacjentki jako obecność ciała obcego w podbrzuszu. Istnieją przypadki, gdy występowanie mięśniaków powoduje ból w dole brzucha. Dolegliwości tego typu chore odczuwają podczas rodzenia się guzów. Ponadto ból pojawia się w momencie wystąpienia zmian martwiczych w obrębie mięśniaka.

Włókniak macicy – ciąża i powikłania

Kiedy guz na macicy staje się zbyt duży, jego skuteczne ukrwienie staje się niemożliwe. Tym samym twory takie częściowo się rozpadają, zachodzą w nich zmiany martwicze i gnilne, które drażnią otrzewną. Oprócz tego typu zmian, mięśniaki ulegają również procesom szkliwienia, ropienia lub wapnienia. Szczególnym przypadkiem jest skręt szypuły mięśniaka, który wywołuje nagłą jego martwicę i objawy ostrego brzucha. Jedynym wyjściem w tej sytuacji jest pilna operacja, w przeciwnym razie u chorej rozwinie się wstrząs.

Objawy ogólnoustrojowe dotykające pacjentki z silnymi krwawieniami potrafią być dokuczliwe. Stała i obfita utrata krwi wywołuje niedokrwistość. Pacjentki stają się osłabione, jest im duszno, tętno ulega przyspieszeniu. W przypadku chorych obciążonych kardiologicznie jest to szczególnie szkodliwe dla ich zdrowia.

Osobnym problemem jest występowanie mięśniaków w ciąży. Znane są przypadki zaburzeń rozwoju dziecka w wyniku ucisku mięśniaka z zewnątrz. Kobiety z ich powodu mogą mieć zaburzenia płodności, nawracające poronienia, porody przedwczesne. Obecność mięśniaka może uniemożliwić prowadzenia prawidłowej akcji porodowej.

Mięśniaki macicy – jakie badania?

Podstawą procesu diagnostycznego jest dokładny wywiad przeprowadzony przez lekarza oraz badanie kliniczne pozwalające na określenie lokalizacji guza. Kolejnym etapem jest badanie palpacyjne przez powłoki brzuszne, poprzez dotyk i delikatny ucisk. Standardem jest tradycyjne badanie ginekologiczne.

Dodatkową pomocą jest wykonanie badania ultrasonograficznego, na podstawie którego można przeprowadzić różnicowanie ze zmianami wywodzącymi się z jajników. Wykorzystuje się także badanie USG przezpochwowe.

Mięśniaki podśluzówkowe można uwidocznić za pomocą podania kontrastu do macicy i serii zdjęć rentgenowskich (badanie takie nazywa się histerografią). Spośród badań obrazowych lekarz ma do dyspozycji także tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Leczenie mięśniaków macicy

Leczenie stosuje się tylko wtedy, gdy mięśniaki powodują dokuczliwe dolegliwości. Zmiany, które są bezobjawowe i nie niepokoją ginekologa, obserwuje się zazwyczaj raz na pół roku. W przypadku szybko rosnących mięśniaków lekarze obawiają się zmiany złośliwej. Stanowi to wskazanie do pilnej operacji.

Ponadto guzy ulegające rozmiękaniu, gniciu, ropieniu należy usunąć. Gdy mięśniak na macicy jest duży i naciska na położone w sąsiedztwie narządy, wskazane jest zakwalifikowanie chorej do zabiegu operacyjnego. Podobnie ginekolog powinien postąpić w przypadku zmian uszypułowanych oraz tych będących przeszkodą w planach rozrodczych kobiety.

Wybór rodzaju leczenia operacyjnego mięśniaków zależy od lokalizacji mięśniaka, objawów, wieku i planów rozrodczych kobiety. Istnieją dwie drogi dostępu do macicy: przez pochwę i przez brzuch.

Miomektomia – wyłuszczenie mięśniaków – może być wykonywana z dostępu brzusznego (klasyczne nacięcie chirurgiczne), laparoskopowego bądź histeroskopowego (specjalne narzędzie wprowadzane przez pochwę do jamy macicy). Leczenie polega na usunięciu włókniaka z oszczędzeniem reszty narządu. Zabieg stosuje się głównie u młodych kobiet, chcących zachować płodność.

W obu przypadkach możliwe jest usunięcie macicy (histerektomia), amputacja trzonu macicy z pozostawieniem szyjki lub zachowawcze wyłuszczenie samego mięśniaka. Mięśniaki uszypułowane, znajdujące się w jamie macicy można usuwać podczas krótkotrwałych zabiegów wykręcania ich za pomocą szczypczyków.

Decyzja o sposobie operacji podejmowana jest wspólnie z chorą, w zależności od chęci zachowania płodności, wielkości guza, stanu ogólnego i miejscowych warunków dostępu.

W przypadku chorych ciężarnych można przeprowadzać zabiegi operacyjne jedynie wtedy, gdy pozostawienie mięśniaka zagraża utrzymaniu ciąży przez kobietę (np. w przypadku stwierdzenia cech rozpadu guza z objawami ogólnymi i wzrostem markerów zapalenia).

Embolizacja mięśniaków macicy, FUS i HIFU

Nowoczesną metodą stosowaną u kobiet, u których leczenie zachowawcze okazuje się być nieskuteczne, jest embolizacja. Polega ona na podaniu substancji blokującej dopływ krwi do mięśniaka, bezpośrednio do tętnicy macicznej. Niedokrwiony guz obumiera i powoli zanika.

Niedogodnością tej metody jest brak możliwości pobrania wycinka z guza i pewnego wykluczenia obecności raka w mięśniaku (choć tylko w około 0,5% mięśniaków znajdowane są komórki nowotworu złośliwego).

Do zabiegów małoinwazyjnych zalicza się także te określane skrótami FUS i HIFU, co oznacza leczenie skupioną wiązką ultradźwięków. Fala ultradźwięków o wysokiej energii celowana jest na tkankę mięśniaka, a energia cieplna powoduje jego zniszczenie poprzez zmniejszenie dopływu krwi. Zabieg może być prowadzony w trybie ambulatoryjnym, bez konieczności hospitalizacji. Jego zaletą jest 90% skuteczność i bardzo niski odsetek nawrotów.

Leki (tabletki) na mięśniaki

U kobiet, które nie mogą być operowane stosuje się leczenie zachowawcze farmakologiczne. Stosowanymi lekami są preparaty hormonalne, które zmniejszają głównie obfite krwawienia miesiączkowe. Lekarz może w takiej sytuacji zalecić pacjentce antykoncepcję hormonalną, preparaty gestagenów.

Kiedy jama macicy nie jest zniekształcona przez mięśniaki, a kobieta nie jest nieródką, istnieje możliwość zastosowania wkładki domacicznej uwalniającej hormony.

Stosowanie analogów GnRH przydatne jest do czasowego zmniejszenia wielkości guza przed operacją, co pozwala na zmniejszenie krwawienia podczas zabiegu.

Wśród pacjentek słychać głosy, że mięśniaki macicy można leczyć ziołami. Skuteczność tej formy terapii jest wątpliwa. Wszelkie zmiany należy zawsze konsultować z lekarzem i stosować się do zaproponowanych przez niego form leczenia.

Opublikowano: ; aktualizacja: 12.04.2017

Oceń:
4.3


Może cię

Embolizacja mięśniaków macicy – metoda leczenia mięśniaków

Embolizacja mięśniaków macicy to jedna z metod leczenia mięśniaków. To jeden ze sposobów mających na ...

Laparoskopia ginekologiczna

Laparoskopia to zabieg coraz częściej wykonywany w ginekologii, zarówno w celach diagnostycznych jak i leczniczych. ...

Usuwanie mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy to łagodne nowotwory rozwijające się często u kobiet w wieku rozrodczym. Mięśniaki często ...

Mięśniak podsurowicówkowy macicy (mięśniak podsurowiczy)

Mięśniaki macicy to najczęstsze nowotwory niezłośliwe macicy. Występują one zarówno u kobiet w wieku rozrodczym ...

Objawy mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy są najczęstszymi nowotworami niezłośliwymi w obrębie macicy. Występują w różnym wieku; dotyczą głównie ...

Mięśniaki macicy – objawy, leczenie, usuwanie operacyjne

Objawy mięśniaków macicy pojawiają się tylko u części kobiet. Należą do nich: obfite krwawienia, bóle ...

Mięśniak podśluzówkowy

Mięśniak podśluzówkowy macicy to jeden z rodzajów mięśniaków macicy. Są to łagodne zmiany rozrostowe (nowotwory). ...

Mięśniak śródścienny

Mięśniaki macicy stanowią problem dla wielu kobiet w każdym wieku. Nawet co piąta kobieta po ...

Przedłużająca się miesiączka

Prawidłowa miesiączka to taka, w przebiegu której krwawienie występuje co 28 dni i trwa 4-5 ...

Mięśniaki macicy a ciąża

Mięśniaki macicy są częstą, ale na szczęście łagodną zmianą, dotyczącą głównie kobiet między 35 a ...

Miomektomia – wyłuszczanie mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy są najczęstszymi zmianami, spotykanymi w obrębie macicy. Są to niezłośliwe nowotwory, które mimo ...

Niepłodność – czynnik maciczny

Niepłodność maciczna to stan, w którym utrudnione zajście w ciążę jest spowodowane nieprawidłowościami w obrębie ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon