Rybi zapach z pochwy – przyczyna to infekcja bakteryjna pochwy

Nieprawidłowa wydzielina i nieprzyjemny zapach z pochwy

Wydzielina z pochwy bezzapachowa o przezroczystej lub białawej barwie, ale jednolitej konsystencji jest zjawiskiem fizjologicznym i nie powinna być powodem niepokoju. O infekcji intymnej świadczy zmiana zabarwienia wydzieliny z pochwy i przykry zapach z pochwy.

W przypadku infekcji pojawia się nieprzyjemny zapach z pochwy, woń nie tylko jest intensywniejsza, ale nawet staje się na tyle charakterystyczna, że wskazuje na etiologię zakażenia. Infekcjom pochwy mogą towarzyszyć świąd, pieczenie czy dolegliwości bólowe podczas stosunku płciowego. Czasami pojawia się stan podgorączkowy lub gorączka o umiarkowanym nasileniu, dolegliwości bólowe okolicy podbrzusza czy ogólne zmęczenie i osłabienie organizmu. Przykładem zakażenia pochwy jest bakteryjna waginoza, dla której charakterystyczny jest rybi zapach wydzieliny z pochwy. Woń jest na tyle typowa dla tej infekcji, że trudno przeoczyć początek zakażenia.

To też może Cię zainteresować: Upławy z krwią – co oznacza krew w śluzie z pochwy?

Bakteryjna waginoza jest stosunkowo często występującą infekcją zwłaszcza u młodych kobiet, w wieku rozrodczym. Przyczyną infekcji bakteryjnej pochwy jest kolonizacja pochwy przez bakterie beztlenowe, do których zaliczamy m.in. Gardnerella vaginalis. Bakterie beztlenowe konkurują z fizjologiczną florą bakteryjną pochwy, czyli pałeczkami kwasu mlekowego Lactobacillus spp .Te ostatnie dbają o utrzymanie stałego pH pochwy. Ze względu na produkowanie kwasu mlekowego środowisko pochwy ma odczyn kwaśny. W przypadku infekcji pH pochwy wzrasta nawet do 7,0. Nie udało się ustalić czy infekcja bakteryjna jest przenoszona drogą płciową. Najprawdopodobniej nie, ponieważ zakażenie bakteryjne występuje z taką samą częstotliwość u kobiet zachowujących wstrzemięźliwość seksualną, jak i aktywnych seksualnie.

Czynniki ryzyka i objawy infekcji bakteryjnej pochwy

Do czynników zwiększających ryzyko zakażenia bakteriami beztlenowymi i pojawiania się nieprzyjemnego zapachu z pochwy zaliczamy:

• nieodpowiednia higiena okolic intymnych mowa tu przede wszystkim o zabiegach irygacji pochwy. Dochodzi wówczas do zaburzenia fizjologicznej flory bakteryjnej pochwy, co prowadzi do rozwoju patogennych bakterii;
• przebyte zabiegi ginekologiczne w przeszłości;
• stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jako forma antykoncepcji;
• palenie papierosów.

Do charakterystycznych objawów waginozy zaliczamy:

• rybi zapach z pochwy, wydzielina z pochwy jest o charakterystycznym rybim zapachu ze stosunkowo niewielką ilością leukocytów, czyli białych krwinek, które stanowią pierwszą linię obrony podczas zakażenia;
• w 50% przypadków klinicznych pacjentki nie zgłaszają innych objawów, takich jak świąd pochwy, dolegliwości bólowe, objawy ogólne zakażenia w postaci podwyższonej temperatury ciała, uczucia osłabienia, zmęczenia;
• w gabinecie lekarskim ginekolog stwierdza białą wydzielinę z pochwy o jednorodnej konsystencji, która pokrywa ściany pochwy.

Rybi zapach z pochwy w infekcji bakteryjnej – leczenie

W przypadku waginozy nie jest wskazana irygacja pochwy. Podczas kąpieli w wannie nie należy stosować żelu pod prysznic czy środków antyseptycznych. Leczenia farmakologicznego wymagają objawowe pacjentki, niektóre ciężarne czy kobiety przed planowymi zabiegami operacyjnymi. Antybiotykiem pierwszego rzutu w przypadku zakażenia bakteryjnego jest Metronidazol stosowany przez 7 dni 2 razy na dobę. Wg zaleceń można pacjentkom podawać również Klindamycynę. Lek dostępny jest nie tylko w formie tabletek, ale również w 2% kremie dopochwowym.

W przypadku terapii Metronidazolem należy pamiętać o możliwości wystąpienia reakcji disulfiramopodobnej, która pojawia się podczas spożywania alkoholu w trakcie farmakoterapii. Dochodzi do zaburzonego metabolizmu alkoholu poprzez zahamowanie działania dehydrogenazy aldehydowej. Nie dochodzi wówczas do przekształcania aldehydu octowego do mniej trującego kwasu octowego. Nadmierna kumulacja aldehydu w organizmie człowieka powoduje: spadek ciśnienia tętniczego krwi, przyspieszoną akcję serca, zwiększoną potliwość, duszność i inne zaburzenia oddychania, nudności, wymioty. Klindamycynę może z kolei powodować rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Powikłanie to występuje nie tylko po formie doustnej antybiotyku, ale również po Klindamycynie w postaci kremu dopochwowego. Ponadto lek ten może uszkadzać prezerwatywy, w związku z tym podczas leczenia należy zmienić formę antykoncepcji.

Często niedocenianym przez pacjentki elementem leczenia i zapobiegania nawrotom infekcji jest stosowanie probiotyków ginekologicznych. Pozwalają one utrzymać prawidłowe pH pochwy, co istotnie zmniejsza prawdopodobieństwo, zarówno pojawienia się jak i nawrotu infekcji intymnych.

Rybi zapach z pochwy w ciąży i po porodzie

Bakteryjna waginoza występuje częściej u kobiet, które poddały się zabiegowi przerwania ciąży. Prawdopodobnie w tym ostatnim przypadku zakażenia bakteryjne wynika ze współistniejącego zapalenia błony śluzowej macicy. Infekcje bakteryjne pochwy, a tym samym rybi zapach z pochwy w ciąży zwiększają ryzyko porodu przedwczesnego, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych czy poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy. Zdecydowanie częściej niż w populacji ogólnej dochodzi również do poronienia. Należy pamiętać o zwiększonym ryzyku zakażenia wirusem HIV w przypadku kobiet cierpiących na bakteryjną waginozę względem zdrowej populacji. Nie leczona infekcja bakteryjna może prowadzić do problemów z płodnością.

Przeprowadzone badania dotyczące wpływu Metronidazolu na płód nie wykazały działania szkodliwego (teratogennego). Rutynowy schemat farmakoterapii zalecany jest u kobiet, które zgłaszają objawy chorobowe. Metronidazol przenika do mleka kobiecego i wpływa na jego smak. Dlatego w trakcie karmienia piersią zalecane jest stosowanie leku w formie kremu dopochwowego.