Posiew z pochwy – wskazania, przygotowanie, interpretacja wyniku

Posiew z pochwy jest badaniem służącym wykryciu patogennych bakterii, grzybów lub pasożytów kolonizujących pochwę. Badaniu podlega śluz z przedsionka lub tylnego sklepienia pochwy. Z uwagi na dużą liczbę drobnoustrojów zasiedlających pochwę również u zdrowych kobiet, posiew wydzieliny z pochwy odgrywa niewielką rolę w diagnostyce zakażeń. Posiew pochwy jest ważnym badanie w ciąży, przed porodem.

Na czym polega posiew z pochwy?

Posiew z pochwy jest badaniem mikrobiologicznym, które polega na hodowli materiału pobranego z pochwy na specjalnych podłożach. Umożliwia to wyhodowanie mikroorganizmów – bakterii, grzybów lub pasożytów – obecnych w badanym materiale z jednoczesnym określeniem ich lekowrażliwości wyrażanym w tzw. antybiogramie. W warunkach prawidłowych błona śluzowa pochwy skolonizowana jest przede wszystkim przez bakterie z rodzaju Lactobacillus (tzw. pałeczki kwasotwórcze).

Produkując kwas mlekowy i wydzielając go do otoczenia, zapewniają utrzymanie odpowiednio niskiego pH w pochwie. Środowisko takie stanowi barierę przed inwazją przez mikroorganizmy chorobotwórcze. Zaburzenie owego mikrośrodowiska spowodowane może być przez wiele czynników, zarówno zewnętrznych (zaniedbywanie higieny intymnej, kontakty seksualne), jak i wewnętrznych (zaburzenia hormonalne, choroby przewlekłe – zwłaszcza cukrzyca, ciąża, niedobory odporności, itd.).

W takich warunkach może nastąpić intensywny rozwój flory nieprawidłowej, co skutkować będzie pojawieniem się objawów infekcji intymnej. Posiew wydzieliny z pochwy umożliwia rozpoznanie gatunku mikroorganizmu wywołującego objawy. Innym zagadnieniem są posiewy wykonywane u kobiet w ciąży – mają one znaczenie profilaktyczne, służące ocenie ryzyka zakażenia dziecka podczas porodu. Po uzyskaniu wzrostu mikroorganizmów w hodowli i ich identyfikacji przeprowadza się badanie ich wrażliwości na leki – tzw. antybiogram – i dobiera odpowiednie leczenie.

Posiew z pochwy w ciąży

Posiew z pochwy wykonywany jest najczęściej u kobiet w okresie między 35. i 37. tygodniem ciąży. Badanie to ma znaczenie profilaktyczne. Służy wykryciu kolonizacji błony śluzowej pochwy przez bakterie z gatunku Streptococcus agalactiae (paciorkowiec grupy B, GBS). Nie są one groźne dla dorosłych osób bez zaburzeń odporności i ich obecność nie wywołuje u nich objawów.

Niebezpieczne stają się dopiero podczas porodu, kiedy to mogą przedostać się do organizmu dziecka po pęknięciu błon płodowych i podczas przeciskania się przez kanał rodny. GBS wywołują u noworodków infekcje o ciężkim, zagrażającym życiu przebiegu, jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie płuc z niewydolnością oddechową. Mogą również przyczynić się do wystąpienia powikłań ciąży. Stwierdzenie kolonizacji narządów płciowych przez S. agalactiae jest silnym wskazaniem do profilaktycznego zastosowania antybiotyków przed porodem.

Wskazania do posiewu z pochwy

Innym wskazaniem do wykonania posiewu z pochwy jest podejrzenie infekcji pochwy. Do najczęstszych objawów należą upławy (często o nieprzyjemnym zapachu) i świąd. Upławy w przebiegu infekcji pasożytami z rodzaju Trichomonas (tzw. rzęsistkowica) są najczęściej obfite, pieniste i zielonkawe, zakażenia grzybicze natomiast charakteryzują się upławami w postaci białawych grudek (tak zwane serowate upławy).

Większość infekcji pochwy nie wymaga wykonania posiewów z uwagi na charakterystyczny przebieg. Mogą one jednak być wskazane w przypadku utrzymywania się objawów mimo leczenia lub częstych, nawracających zakażeń. Wykonywany w takich sytuacjach antybiogram umożliwia podjęcie leczenia celowanego o wysokiej skuteczności.

Posiew z pochwy – jak się wykonuje, jak się przygotować?

Posiew z pochwy może być uznany za wiarygodny wyłącznie pod warunkiem wyeliminowania czynników powodujących zanieczyszczenie próbki lub wywołujących zmianę flory pochwy. W związku z tym obowiązuje kilka zasad przygotowania się do badania.

W pierwszej kolejności przed przystąpieniem do badania, należy przekazać lekarzowi informację o aktualnych i przebytych chorobach oraz o wszystkich pobieranych lekach (z uwzględnieniem leków bez recepty i preparatów ziołowych). Na co najmniej 3 doby przed pobraniem próbek należy powstrzymać się od współżycia płciowego. W tym okresie nie należy też stosować leków dopochwowych i irygacji dopochwowych.

Badania posiewu z pochwy nie wykonuje się podczas miesiączki. Przed pobraniem próbek należy dokładnie umyć okolicę krocza i zewnętrznych narządów płciowych stosując wodę ze zwykłym mydłem (użycie płynu do mycia z zawartością środków przeciwbakteryjnych lub środków higieny intymnej poskutkuje uzyskaniem fałszywych wyników). Próbkę do badania stanowi wymaz z błony śluzowej. Może być ona pobrana przez lekarza, pielęgniarkę lub samodzielnie za pomocą specjalnych zestawów. Próbkę uzyskuje się przez wprowadzenie patyczka zakończonego wacikiem do pochwy, a następnie umieszczenie go w sterylnej probówce i szczelne zamknięcie. Tak pobrany materiał wysyłany jest do laboratorium mikrobiologicznego. W przypadku samodzielnego pobierania próbki, należy ściśle stosować się do instrukcji zawartych na opakowaniu zestawu lub udzielonych przez lekarza.

Posiew wymazu z pochwy – wynik ujemny

Za wynik prawidłowy uznaje się brak wzrostu mikroorganizmów chorobotwórczych w materiale z błony śluzowej pochwy. Posiew taki określa się jako ujemny. O posiewie dodatnim mówimy, gdy na podłożu hodowlanym został uzyskany wzrost flory patogennej. W takim przypadku wykonywany jest jednocześnie antybiogram, który określa wrażliwość mikroorganizmów na leki z różnych grup. Na wyniku badania podana jest nazwa gatunkowa wyhodowanego patogenu oraz lista grup leków z informacją o wrażliwości lub jej braku. W niektórych przypadkach podawana jest też wartość tzw. minimalnego stężenia hamującego (MIC), wyrażająca w sposób bardziej precyzyjny wrażliwość na dany lek.

Wynik ujemny posiewu z pochwy zazwyczaj oznacza prawidłowy stan środowiska mikrobiologicznego pochwy. Warto jednak pamiętać, że standardowe posiewy nie wykrywają tzw. bakterii atypowych (np. z rodzaju Chlamydia), które mogą być przyczyną części infekcji intymnych. Nie rosną one na zwykłych podłożach hodowlanych. W takim przypadku mówimy o wyniku fałszywie ujemnym – infekcja jest obecna mimo braku wzrostu mikroorganizmu. Wyniki fałszywie ujemne uzyskuje się również w przypadku niestosowania się do opisanych wyżej zasad pobierania materiału do badania.

Tak jak w przypadku innych badań, wynik posiewu z pochwy zawsze powinien być skonsultowany z lekarzem.

Posiew z pochwy – wyniki

Posiew z pochwy dodatni interpretuje się jako obecność organizmów chorobotwórczych w badanym materiale. Znaczenie takiego wyniku zależy od wskazań do badania, prezentowanych objawów i historii choroby osoby badanej. Jeśli badanie było wykonane u kobiety ciężarnej, oznacza kolonizację dróg rodnych przez paciorkowce grupy B. Jest to jednoznaczne ze stwierdzeniem podwyższonego ryzyka okołoporodowego i stanowi wskazanie do zastosowania antybiotyków w celu usunięcia bakterii. Wyhodowanie pasożytów lub grzybów u kobiet z objawami infekcji intymnej pozwala zazwyczaj potwierdzić zakażenie i wdrożyć leczenie zgodne z antybiogramem.

Wyhodowanie bakterii w posiewie z pochwy nie ma znaczenia diagnostycznego (z uwagi na stałą kolonizację pochwy przez różne gatunki bakterii), chyba że dotychczasowe leczenie infekcji intymnej okazało się nieskuteczne i posiew został wykonany w celu określenia wrażliwości bakterii na leki. Niestosowanie się do zasad pobierania próbki do badania skutkuje otrzymaniem wyniku fałszywie dodatniego – stwierdzającego obecność patogenu mimo jego rzeczywistej nieobecności w narządach płciowych kobiety badanej.

Bibliografia

  1. Konrad Florczak, Grzegorz Głąb, Atlas stopni czystości pochwy. Procedury badawcze, interpretacja wyników, Wrocław 2012, wyd.1.
  2. Tomasz Niemiec, Zakażenia w położnictwie i ginekologii, Gdańsk 2009, wyd.1.
  3. Ligia Brzezińska-Wcisło, Choroby weneryczne i dermatozy okolic narządów płciowych, Śląska Akademia Medyczna, Katowice 2002, wyd.1.

Opublikowano: ; aktualizacja: 17.01.2019

Oceń:
4.3


Może cię

Test pH pochwy – na czym polega, wskazania, wyniki i cena

Test pH pochwy jest jednym z prostych sposobów na wstępną diagnostykę objawów zakażeń intymnych u ...

pH pochwy – jakie jest prawidłowe i co zaburza kwaśne pH pochwy?

Prawidłowe pH pochwy ma odczyn kwaśny i nieznacznie zmienia się w trakcie miesiączki. Środowisko pochwy ...

Czy aktywność seksualna sprzyja infekcjom intymnym?

Każda kobieta aktywna seksualnie przynajmniej raz w ciągu swojego życia zmaga się z zapaleniem dróg ...

Nawracająca grzybica pochwy – jak leczyć jej objawy?

Częste infekcje intymne w wielu przypadkach przybierają postać drożdżycy. Nawracająca grzybica pochwy może świadczyć o ...

Grzybica pochwy – przyczyny i leczenie. Sprawdź, jak poznać pierwsze objawy grzybicy pochwy

Grzybica pochwy zwana jest też drożdżycą lub kandydozą. Wywołują ją grzyby, które nadmiernie rozwijają się ...

Irygacja pochwy

Irygacja pochwy jest zabiegiem polegającym na płukaniu wnętrza pochwy za pomocą wody lub specjalnych mieszanek ...

Właściwa higiena miejsc intymnych – jak dbać o higienę intymną?

Właściwa higiena miejsc intymnych zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji intymnych o etiologii bakteryjnej czy grzybiczej. Należy pamiętać, ...

Jak zapobiegać infekcjom intymnym?

Infekcje intymne to główny powód zgłaszania się pacjentek do ginekologa. Infekcje spowodowane są najczęściej bakteriami ...

Przyczyny infekcji intymnych – co sprzyja zakażeniu pochwy?

Infekcje intymne są częstą przyczyną zgłaszania się kobiet do gabinetów ginekologicznych. Dotykają one kobiety w ...

Basen i jacuzzi a infekcje intymne

Czy przyczyną infekcji intymnej może być kąpiel w basenie lub korzystanie z jacuzzi? Przy obniżonej ...

Jakie są najczęstsze przyczyny infekcji intymnych?

Przyczynami infekcji intymnych mogą być grzyby, bakterie, wirusy i pierwotniaki. Bez względu na przyczynę infekcji ...

Test na infekcje intymne

Test na infekcje intymne to sposób, przy pomocy którego można sprawdzić, czy swędzenie, pieczenie okolic ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon