Ból warg sromowych (sromu) – jakie są przyczyny?

Dlaczego boli srom?

Ból warg sromowych określany jest przez pacjentki jako pieczenie, swędzenie, szczypanie. Dyskomfort ma najczęściej podłoże alergiczne. Reakcja taka występuje w następstwie stosowania uczulających kosmetyków, wkładek higienicznych.

Ból może być wynikiem rozwijającej się infekcji intymnej – bakteryjnej lub wirusowej. Pacjentki skarżą się wówczas na czerwone, bolące i obrzęknięte wargi sromowe. Pieczenie i ból mogą nasilać się w czasie oddawania moczu, co może też wskazywać na obecność infekcji układu moczowego.

Ból warg sromowych może być też jednym z objawów nowotworów. Jednym z najważniejszych symptomów jest silny świąd i ból sromu. Do grona przyczyn warto zaliczyć też wulwodynię.

To też może Cię zainteresować: Ból pośladków – przyczyny, leczenie, zabiegi, domowe sposoby

Przyczyna bólu warg sromowych – żylaki sromu

Żylaki sromu typowo pojawiają się u kobiet w ciąży. Około 40 proc. kobiet ciężarnych cierpi na dolegliwości związane z tą patologią. Często towarzyszą żylakom kończyn dolnych i żylakom odbytu. Za żylaki sromu odpowiada zaburzenie krążenia krwi żylnej w obrębie miednicy. Ucisk ciężarnej macicy na duże naczynia żylne – żyłę główną dolną oraz żyły biodrowe – powoduje zastój krwi, poszerzenie naczyń, ostatecznie pojawienie się żylaków. Do typowych objawów należą:

• poszerzone, widoczne żyły w górnej części ud i pośladków, szerzące się obwodowo;
• przeczulica, ból sromu i warg sromowych;
• przekrwienie i obrzęk warg sromowych;
• dyskomfort podczas współżycia;
• zaparcia, problemy z oddawaniem moczu.

Inne czynniki ryzyka powstania żylaków warg sromowych to: otyłość, siedzący tryb życia, przewlekłe zaparcia, brak ruchu, nadciśnienie brzuszne.

Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, USG z Dopplerem naczyń żylnych miednicy. Leczenie żylaków sromu polega na zamknięciu niewydolnych żył za pomocą ich embolizacji lub skleroterapii – celowemu zamknięciu światła naczynia. Często jednak dolegliwości cofają się same kilka miesięcy po ciąży.

Ból sromu – przyczyną może być infekcja

Zapalenie sromu i warg sromowych to jedna z częstszych chorób sromu i warg sromowych. Może mieć etiologię bakteryjną, wirusową lub grzybiczą. Najczęściej pojawia się ból sromu i warg sromowych, pieczenie i świąd sromu, obrzęk i zaczerwienienie warg sromowych. Pojawia się przymus drapania, pocierania okolic intymnych, co tylko nasila dolegliwości. Zapalenie sromu wynika przeważnie z chorób przenoszonych drogą płciową – rzeżączki, chlamydiozy, kiły, wrzodu miękkiego wenerycznego, rzęsistkowicy i innych.

Podobne objawy w postaci bólu warg sromowych mogą dawać inne stany chorobowe sromu, z którymi należy różnicować infekcyjne zapalenie sromu i warg sromowych:

• liszaj twardzinowy,
• alergiczne zapalenie sromu,
• rak płaskonabłonkowy sromu,
• podrażnienia mechaniczne i otarcia wywołane używanymi detergentami.

Ból warg sromowych, uczucie dyskomfortu, podrażnienie warg sromowych, może być wynikiem także atroficznego zapalenia sromu, wynikającego ze zmian hormonalnych, które zachodzą podczas menopauzy.

W związku ze zmniejszonym poziomem estrogenów nabłonek jest cienki, słabo nawilżony. Leczenie polega na suplementacji estrogenów, zwykle miejscowo, co prowadzi do odbudowy nabłonka. Zawsze w przypadku zapalenie sromu konieczna jest pogłębiona diagnostyka, od której zależy decyzja o sposobie leczenia.

Ból sromu i ropień gruczołu Bartholina

Gruczoły Bartholina to gruczoły przedsionkowe większe, zlokalizowane na tylnej części warg sromowych mniejszych, tuż przy wejściu do pochwy. Wydzielają śluz, mający za zadanie nawilżać pochwę. Dzięki temu częściowo chronią nabłonek przed otarciami, podrażnieniami. Czasem może dojść do zapalenia gruczołów Bartholina, a w przypadku zaczopowania i zamknięcia światła gruczołu – ropnia gruczołu Bartholina.

Ropień charakteryzuje się bardzo silnym bólem sromu, uniemożliwiającym siadanie. Ból warg sromowych nie mija po żadnych lekach przeciwbólowych; ulgę przynosi dopiero nacięcie ropnia i ewakuacja treści ropnej przez ginekologa. Aby ropień nie nawracał, wykonuje się jego marsupializację, czyli wszycie brzegów ściany otwartego ropnia do okolicznej błony śluzowej. Zapobiega to ponownemu zamknięciu ropnia. Oprócz bólu warg sromowych, do innych objawów należy:

• obrzęk warg sromowych – zwykle jednostronny, po stronie ropnia;
• zaczerwienienie warg sromowych;
• wyczuwalne zgrubienie w okolicy ropnia.

Po zabiegu nacięcia lub marsupializacji ropnia należy przyjmować antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Bolące wargi sromowe a liszaj twardzinowy

Liszaj twardzinowy dotyczy przeważnie kobiet w okresie pomenopauzalnym. Jest to zanikowo-zapalna choroba sromu i warg sromowych, która może doprowadzić do bliznowacenia i wtórnych zakażeń sromu. Liszaj twardzinowy uważa się za stan przednowotworowy, który nieleczony może doprowadzić do rozwoju raka płaskonabłonkowego sromu. Klinicznie objawia się występowaniem białawych, czasem perłowych zmian skórnych w okolicy genitaliów.

Dominującymi objawami jest pierwotnie pieczenie, świąd – kiedy kobieta pociera zmienione miejsca, doprowadza do tworzenia ran i nadkażeń skóry. Pojawia się ból warg sromowych i sromu. Leczenie polega na stosowaniu antybiotykoterapii (w przypadku nadkażeń), miejscowo kortykosteroidów, zmniejszających stan zapalny. Leczenie chirurgiczne zwykle nie jest konieczne. Kluczowe jest szybkie zgłoszenie do lekarza, kiedy zmiany nie są jeszcze bardzo zaawansowane.