Krwiste upławy – przyczyny, leczenie

Fizjologiczne zmiany wydzieliny z pochwy

Charakter wydzieliny zmienia się w trakcie trwania cyklu menstruacyjnego. Pierwsza faza, pozostająca pod wpływem hormonu folikulotropowego – FSH charakteryzuje się zmniejszoną produkcją śluzu szyjkowego. Z kolei druga faza, którą zapoczątkowuje owulacja i wzrost stężenia hormonu luteotropowego – LH, to okres, kiedy wydzielina z pochwy jest obfita, bezbarwna, zapewniająca ochronę dla plemników przed kwaśnym pH w drogach rodnych.

Po okresie owulacji, który przy regularnym 28-dniowym cyklu menstruacyjnym przypada na 14. dzień cyklu, śluz szyjkowy jest bardzo gęsty, o grudkowatej konsystencji, co ma zapewnić ochronę dla okolicy intymnej przed chorobotwórczymi drobnoustrojami. Wydzielina pochwowa zmienia się nie tylko w trakcie trwania cyklu menstruacyjnego, ale także w ciągu całego życia kobiety. Kiedy miesiączka zanika, zatem w okresie menopauzy śluz praktycznie przestaje być produkowany, w związku z tym częstym problemem kobiet w tym wieku jest nadmierna suchość pochwy.

Czytaj również: Krwawienie owulacyjne – plamienie podczas owulacji

Przyczyny krwistych upławów

Krwiste upławy, przybierające najczęściej formę brązowej wydzieliny z pochwy, mogą towarzyszyć różnym procesom patologicznym. Powodem do niepokoju powinny być dodatkowe dolegliwości tj. ból podbrzusza, nudności, wymioty czy osłabienie lub nawet omdlenia, które są konsekwencją utraty krwi. Co może wywoływać brunatne upławy?

• Plamienie implantacyjne – to krwawienie związane z zapłodnieniem i procesem zagnieżdżenia zarodka, czyli wszczepienia w ścianę jamy macicy. Takie krwawienie nie należy ono do rzadkości. Jest to także jeden z objawów wczesnej ciąży. Objawu tego nie można jednak lekceważyć zwłaszcza jeśli oprócz krwistych upławów pojawią się dolegliwości w dole brzucha, nudności i wymioty. Wówczas należy niezwłocznie udać się do lekarza, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną, czyli ektopową.
• Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) – o powszechna choroba dróg rodnych, która wynika z zachwiania równowagi bakteryjnej w pochwie. Oprócz upławów, które nie zawsze mają krwiste zabarwienie, charakterystycznym objawem infekcji jest rybi zapach upławów. Warto nadmienić, że ryzyko BV znacznie wzrasta przy posiadaniu wielu partnerów seksualnych, stosowaniu wkładek domacicznych w ramach antykoncepcji czy przy nałogowym paleniu papierosów.
• Grzybicze zapalenie pochwy – grzybica pochwy zazwyczaj jest kojarzona z charakterystyczną wydzieliną o konsystencji serka twarogowego. Ale zdarza się, a zwłaszcza kiedy upławy pojawiają się po miesiączce, że są one podbarwione krwią przyjmując brązowy kolor. Sama patologiczna wydzielina nie powinna być podstawą do postawienia rozpoznania. Istotne jest, aby ustalić czy wydzielinie z pochwy towarzyszą inne dolegliwości tj. uporczywy świąd okolicy intymnej, ból podczas stosunku czy w trakcie oddawania moczu.
• Stany zapalne miednicy mniejszej (PID) - to choroba najczęściej o podłożu bakteryjnym. W wymazie z pochwy można stwierdzić zazwyczaj obecność bakterii z rodzaju Neisseria gonorrhoeae. Krwiste upławy to zwykle tylko jeden z kilku objawów tej patologii. Zazwyczaj dominującym symptomem są dolegliwości bólowe w dole brzucha o zmiennym nasileniu, ból podczas stosunku, nieregularne miesiączki. Czasem pojawia się gorączka, nudności czy nawet biegunka. Objawów nie należy lekceważyć, zwłaszcza ze względu na groźne powikłania, np. bezpłodność.

To też może Cię zainteresować: Zielony mocz – przyczyny

Plamienia po tabletkach

Tabletki antykoncepcyjne – ze względu na powszechność tej formy prewencji ciąży, zażywanie tabletek jest jedną z najczęstszych przyczyn krwistych upławów. Jest to efekt uboczny ich stosowania i nie stanowi zagrożenia dla życia. Konsultacji z lekarzem wymaga sytuacja, kiedy doszło do rozwoju stanu zapalnego w obrębie dróg rodnych, co manifestuje się m.in. dolegliwościami podbrzusza. Odstawienie antykoncepcji to kolejna przyczyna krwistych upławów. W tym przypadku wynikają one ze zmian hormonalnych zachodzących w odpowiedzi na niestosowanie tabletek.

Czytaj również: Skręt jajnika – przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Brunatne upławy z pochwy a rak

Rak szyjki macicy – krwawe upławy mogą być sygnałem rozpoczynającego się procesu nowotworowego, zwłaszcza jeżeli występują bezpośrednio po okresie lub śródcyklicznie, a zatem między kolejnymi miesiączkami. Naturalnie samo plamienie nie jest powodem do postawienia takiego rozpoznania, należy wykonać szereg badań, aby potwierdzić przypuszczenia.

Do innych objawów raka szyjki macicy można zaliczyć bolesne stosunki płciowe, ból w dole brzucha, osłabienie czy utrata masy ciała. Lekarz powinien wykluczyć inne zmiany nowotworowe o łagodnym charakterze, które mogą być powodem krwistych upławów. Są to między innymi polipy czy mięśniaki macicy.

Przeczytaj również: Gęsta krew – jakie są przyczyny nadmiernej lepkości krwi?

Jak leczyć krwiste upławy?

Postępowanie w przypadku krwistych upławów nie odbiega od metod leczenia innych rodzajów patologicznej wydzieliny z pochwy. Przede wszystkim należy ustalić, co jest przyczyną takiej sytuacji. Lekarz wykona badanie palpacyjne, szereg badań laboratoryjnych, badanie USG.

To pozwala na postawienie rozpoznania i wdrożenie adekwatnego leczenia. Zupełnie inne leczenie stosuje się w przypadku krwistych upławów powstałych na skutek rozwijających się stanów zapalnych w obrębie miednicy mniejszej, a inne, gdy przyczyną jest plamienie związane z implantacją zarodka. Ważne jest, aby odpowiednio zadbać o florę fizjologiczną pochwy. W tym celu warto przyjmować preparaty wzbogacone o pałeczki kwasu mlekowego.

Brązowe upławy w ciąży

Zmiana wydzieliny pochwowej czy upławy w ciąży to objawy, które powinny zaniepokoić. Warto podjąć leczenie przy użyciu bezpiecznych preparatów nawet w I trymestrze ciąży, ponieważ skutki ignorowania takich symptomów mogą być bardzo poważne.

Najczęstsze powikłania to poronienia, poród przedwczesny czy nawracające stany zapalne dróg rodnych. Ciąża obliguje do zachowania szczególnej ostrożności, dlatego nie należy wykonywać samodzielnie zabiegów tj. irygacji pochwy. Zniszczona fizjologiczna flora bakteryjna pochwy, stanowiąca naturalną barierę ochronną, potrzebuje aż 72 godzin na regenerację. Dlatego wizyta u specjalisty w przypadku ciężarnych jest koniecznością.