Gruczolak wątroby (gruczolak wątrobowokomórkowy) – przyczyny, objawy, leczenie

Gruczolak wątroby (inaczej określany jako gruczolak wątrobowokomórkowy; łac. adenoma hepatocellular) jest zbudowany z hepatocytów, czyli właściwych komórek wątroby. Zaliczany jest on do nowotworów łagodnych, lecz u niektórych osób może ulec przemianie do nowotworu złośliwego (rak wątrobowokomórkowy). Leczeniem z wyboru gruczolaka wątroby jest usunięcie zmiany poprzez klasyczny zabieg chirurgiczny.

Przyczyny gruczolaka wątroby

Przyczyny wystąpienia gruczolaka wątroby nie są dokładnie poznane. Z całą pewnością mają one związek z kobiecymi hormonami płciowymi – estrogenami. Udowodniono, że gruczolaki wątroby znacznie częściej występują u kobiet stosujących estrogeny w formie doustnej antykoncepcji (ryzyko rośnie 30–40 razy w stosunku do kobiet niezażywających hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych).

Pomimo wzrostu szansy na rozwój gruczolaka w tej grupie kobiet, jest on nadal traktowany jako choroba rzadka – częstość występowania wśród kobiet pomiędzy 15. a 45. rokiem życia waha się pomiędzy 1 a 40 przypadkami zachorowań na 1 milion. Im wyższa dawka zażywanych estrogenów, tym większa szansa na rozwinięcie gruczolaka.

U mężczyzn szansę na wystąpienie tego nowotworu podwyższa stosowanie sterydów anabolicznych (często wykorzystywanych jako środek do przyrostu masy mięśniowej w kulturystyce). Gruczolak wątroby występuje także częściej u chorych na cukrzycę.

Mnogie gruczolaki w liczbie powyżej 10 określane są jako gruczolakowatość wątroby. Stan ten może wystąpić w przebiegu rzadkich chorób genetycznych, związanych z przemianami glikogenu (spiżarni cukrów) w organizmie. U chorych z gruczolakowatością znacznie zwiększona jest szansa na rozwinięcie nowotworu złośliwego na podłożu gruczolaka.

Jakie są objawy gruczolaka wątroby?

Gruczolak wątroby najczęściej nie daje żadnych objawów i jest wykrywany przez przypadek podczas badań wykonywanych z innych powodów. Jeżeli pojawiają się symptomy choroby, są nimi zwykle:

  • dyskomfort w prawej części jamy brzusznej,
  • bóle brzucha po prawej stronie (przy guzach o dużych rozmiarach),
  • krwotoki z guza (również dające dolegliwości bólowe),
  • wyczuwalny guz w prawym podżebrzu (rzadko).

Diagnostyka gruczolaka wątroby

Każdy guz o niepewnym charakterze, znaleziony przypadkowo w badaniu USG, wymaga dalszej weryfikacji w dokładniejszych badaniach obrazowych. Za gruczolakiem wątroby w USG przemawia jego hiperechogeniczność, jednakże nie jest to cecha charakterystyczna.

Dodatkowo guzy o typie gruczolaka mogą zawierać zwapnienia i zatarcia struktury, co znacznie utrudnia ocenę charakteru zmiany (łagodna czy złośliwa). Z pomocą przychodzą wówczas następujące badania:

  1. tomografia komputerowa z kontrastem, gdzie gruczolak wątroby widoczny jest jako hipodensyjny, dobrze odseparowany od otaczających tkanek guzek; po podaniu pacjentowi kontrastu dożylnego guz szybko się wysyca od stref obwodowych do wnętrza zmiany;
  2. rezonans magnetyczny z kontrastem przeznaczonym do badań wątroby – jest to bardzo dokładna metoda pozwalająca różnicować zmiany w wątrobie, jednakże jej wadą jest wysoka cena oraz niemożność zastosowania u osób z metalowymi implantami w ciele;
  3. scyntygrafia, czyli podanie dożylne izotopu promieniotwórczego w celu wykrycia miejsc o zwiększonym wychwycie znaczników;
  4. angiografia, gdy lekarz podejrzewa wystąpienie krwawienie z guza; metoda ta pozwala na uwidocznienie naczyń krwionośnych.

Różnicowanie gruczolaka wątroby z innymi chorobami

Podejrzewając gruczolaka wątroby, lekarz musi dodatkowo uwzględnić inne rozpoznania, które mogą być łudząco do niego podobne. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:

  • cystę bąblowcową (świadczącą o infekcji tasiemcem bąblowcem),
  • wątrobiaka płodowego,
  • chłoniaki,
  • mięsaka gładkokomórkowego,
  • ogniskowe stłuszczenie wątroby,
  • ogniskowy rozrost guzkowy,
  • pseudoguza zapalnego,
  • raka wątrobowokomórkowego,
  • guzkowy przerost regeneracyjny.

Leczenie gruczolaka wątroby

Leczeniem gruczolaka wątroby z wyboru jest usunięcie zmiany poprzez klasyczny zabieg operacyjny. Rekomenduje się usuwanie większości zmian (po zakwalifikowaniu przez chirurga i anestezjologa), a szczególnie wszystkich, których wymiary przekraczają 3–4 cm.

Podczas wykonywania zabiegu chirurg będzie się starał oszczędzić jak największą ilość zdrowego miąższu wątroby, jednak musi być pewny, że doszczętnie usunął całą zmianę. Wszystkie kobiety zażywające doustne środki antykoncepcyjne muszą pamiętać o tym, że leki należy bezwzględnie odstawić (nawet po udanym usunięciu guza). Gdy pacjent nie może być zoperowany, a guz zagraża pęknięciem lub krwotokiem, lekarz może rozważyć wykonanie embolizacji (przypalenia naczynia doprowadzającego krew do guza).

Gdy u kobiety występuje gruczolak wątroby, to powinna w tym czasie unikać zachodzenia w ciążę z uwagi na ryzyko szybkiego wzrostu guza i jego pęknięcia (nie jest to jednak przeciwwskazanie bezwzględne). Wszystkim pacjentkom, które chcą zajść w ciążę, a stwierdzono u nich gruczolaka wątrobowokomórkowego, rekomenduje się usunięcie zmiany (w miarę możliwości). Duży, przypadkowo znaleziony w trakcie ciąży gruczolak wątroby również może zostać poddany operacji w trakcie trwania drugiego trymestru (najmniejsze ryzyko wystąpienia powikłań). Ocena zmiany u kobiety ciężarnej powinna być dokonywana z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego zamiast tomografii komputerowej. Bezwzględnym wskazaniem do natychmiastowego wycięcia gruczolaka w trakcie ciąży jest jego pęknięcie lub silne krwawienie.

Gruczolak wątrobyrokowanie i badania kontrolne

Rokowanie w gruczolaku wątroby jest dobre. Należy jednak liczyć się z ryzykiem krwawienia w przypadku pozostawienia guza bez operacji. Gdy gruczolaka nie można usunąć, należy co pewien czas wykonywać badania kontrolne wątroby. Rekomenduje się coroczne wykonywanie badania ultrasonograficznego jamy brzusznej i oznaczenie stężenia osoczowej alfa-fetoproteiny (AFP), szczególnie u pacjentów z wieloma zmianami lub pojedynczą zmianą większą niż 5 cm.

Gdy u pacjenta ze stwierdzonym gruczolakiem wątrobowokomórkowym wystąpi epizod silnego bólu, obecny do tej pory ból ulegnie nasileniu lub wystąpią wyraźne objawy sugerujące krwotok (niewydolność układu sercowo-naczyniowego), lekarz niezwłocznie zaleca wykonanie badań obrazowych jamy brzusznej.

U pacjentów, którzy nawet w nagłej sytuacji nie mogą być poddani operacji (zbyt duże ryzyko zgonu), wykonuje się ratunkową arteriografię wątrobową z embolizacją miejsca krwawiącego (przypalenie pękniętego naczynia).

Opublikowano: ; aktualizacja: 13.10.2017

Oceń:
4.7


Może cię

Ból brzucha na dole – co oznaczają bóle w dole brzucha?

Najczęstszą przyczyną bólu w dole brzucha po lewej lub po prawej stronie są problemy gastryczne. ...

Zgaga

Zgaga (łac. pyrosis) jest to nieprzyjemne, uciążliwe uczucie, opisywane najczęściej jako piekący, palący ból w ...

Polipy pęcherzyka żółciowego

Polip pęcherzyka żółciowego to uszypułowany twór w obrębie pęcherzyka żółciowego. Może dawać podobne objawy jak ...

Ból brzucha po jedzeniu a choroby jelit

Ból brzucha może mieć wiele różnorodnych przyczyn. Silny ból nierzadko pojawia się po jedzeniu. Bardzo ...

Rak jelita grubego – przyczyny

Rak jelita grubego, to nowotwór złośliwy, rozwijający się w odbytnicy, okrężnicy lub wyrostku robaczkowym. Jest ...

Zwężenie odźwiernika u niemowląt i dorosłych – objawy i leczenie

Zwężenie odźwiernika (stenoza odźwiernika) to rzadki stan, najczęściej dotyczący niemowląt, chociaż może wystąpić również u ...

Zgaga – domowe sposoby na zgagę

Zgaga to nieprzyjemny objaw, który oznacza dokuczliwe pieczenie w przełyku i żołądku. Problem zgagi dotyczy ...

Domowe sposoby na zaparcia – zwalcz problem z zatwardzeniem!

Zaparcia niestety nie należą do rzadkości – dane epidemiologiczne wskazują, że mogą dotyczyć nawet 20–30 ...

Jak wykryć raka jelita grubego? Badania na raka jelita grubego

Rak jelita grubego najczęściej jest diagnozowany u pacjentów od 50. do 80. roku życia (częściej ...

Bolący, drętwiejący, kłujący i piekący język – co to może oznaczać?

Ból, drętwienie oraz pieczenie języka mogą być objawem wielu różnych chorób, nie tylko zlokalizowanych w ...

Żylaki przełyku – przyczyny, objawy, stopnie, leczenie żylaków w przełyku

Przyczyną żylaków przełyku jest nadciśnienie wrotne powstające w przebiegu chorób wątroby, przede wszystkim marskości. Do ...

Zgaga – przyczyny, objawy i leczenie zgagi

Zgaga to uczucie pieczenia lub palenia za mostkiem. Przyczynę zgagi stanowi najczęściej choroba refluksowa przełyku ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon