Impotent – kim jest? Przyczyny, objawy i sposoby leczenia impotencji

Kim jest impotent? Co to jest impotencja?

Zaburzenia erekcji, dawniej określane jako impotencja, definiowane są jako niezdolność uzyskania lub utrzymania wzwodu członka wystarczającego do satysfakcjonującego odbycia stosunku seksualnego (definicja wg National Health Institute – Consensus Panel on Impotence 1992). Impotent więc to mężczyzna mający problemy z erekcją.

Zaburzenia erekcji (w tym zaburzenia wytrysku) same w sobie nie są chorobą, tylko objawem innego fizycznego problemu. Mogą też mieć podłoże psychiczne.

Krótkotrwałe zaburzenia erekcji od czasu do czasu niekoniecznie są powodem do niepokoju. Niekiedy przyczyną może być wypicie zbyt dużej ilości alkoholu, niepokój czy zmęczenie. Jednak kiedy zaburzenia erekcji się powtarzają, przyczyniają się do pogorszenia pewności siebie, wywołują stres, a nawet mogą zniszczyć związek.

Ilu mężczyzn to impotenci?

Szacuje się, że problemy z erekcją dotykają około 1 na 5 mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Według najnowszych badań na zaburzenia erekcji w Polsce cierpi aż 1,5 miliona mężczyzn po 35. roku życia. Problem obrazuje również ilość pieniędzy wydawanych przez Polaków na Viagrę i inne leki zawierające sildenafil – jest to ok. 50 mln zł rocznie.

Z kolei badanie przeprowadzone przez Massachusetts Male Aging Study na 1709 mężczyznach w wieku 40-70 lat w latach 1987-1989 wykazało, że częstość występowania zaburzeń erekcji wynosiła 52 proc. Przewiduje się, że w 2025 r. rozpowszechnienie zaburzeń erekcji wyniesie aż około 322 miliony na całym świecie.

Choć bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie się zaburzeń erekcji wraz z wiekiem, starzenie się nie jest bezwzględnie związane z występowaniem tego typu zaburzeń – i co ważne – można je leczyć w każdym wieku.

Najczęstsze przyczyny impotencji

Zaburzenia erekcji mogą mieć szereg przyczyn, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. W większości przypadków są wynikiem chorób organicznych, zwłaszcza chorób układu krążenia, cukrzycy, hiperlipidemii, nadciśnienia tętniczego oraz zespołu metabolicznego.

Istnieją dowody sugerujące, że przewlekłe zapalenie związane z zespołem metabolicznym odgrywa istotną rolę w dysfunkcji śródbłonka i funkcji erekcji, prawdopodobnie z powodu stresu oksydacyjnego.

W niektórych przypadkach, szczególnie u młodszych mężczyzn, zaburzenia erekcji mogą przede wszystkim odzwierciedlać problemy psychologiczne. Mężczyzna może mieć też problem z osiągnięciem wzwodu szczególnie na początku swojego życia seksualnego, po wcześniejszych niepowodzeniach w interakcjach seksualnych, czy np. na skutek konfliktów w relacji partnerskiej.

Inne choroby/stany, które mogą być przyczyną problemów z erekcją to:

• choroby tarczycy,
• hiperprolaktynemia,
• hipogonadyzm – niedobór testosteronu,
• depresja,
• stwardnienie rozsiane,
• udar mózgu,
• niewydolność nerek, wątroby,
• przewlekła obturacyjna choroba płuc,
• skrzywienie prącia,
• urazy rdzenia kręgowego, złamania miednicy, stwardnienie zanikowe boczne.

Przeczytaj też: Ranking tabletek na erekcję

Wśród przyczyn impotencji wymienia się również stosowanie niektórych leków. Grupy leków zaburzających erekcję to m.in.:

• leki stosowane w psychiatrii – leki przeciwdepresyjne, leki przeciwlękowe, neuroleptyki,
• leki przeciwpadaczkowe,
• leki stosowane w urologii,
• leki stosowane w gastroenterologii,
• leki stosowane w farmakoterapii chorób układu sercowo-naczyniowego.

Diagnozowanie impotencji

Jednym z częściej stosowanych narzędzi do diagnostyki zaburzeń wzwodu jest kwestionariusz do oceny życia płciowego mężczyzn – IIEF-5 (International Index of Erectile Function). Jest to 15-punktowa ankieta, która została zweryfikowana w wielu populacjach i jest uważana za złoty standard oceny pacjentów pod kątem zaburzeń erekcji.

Zaburzenia erekcji, które powodują problemy z wydajnością seksualną u mężczyzn, są bardzo powszechnym i wysoce uleczalnym stanem, niewpływającym w znacznym stopniu na płodność danego mężczyzny (impotent może mieć dzieci).

Obecnie uważa się, że w 80 proc. przypadków przyczyną zaburzeń erekcji są czynniki organiczne, najczęściej związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Konieczne jest więc wykluczenie tych problemów poprzez szczegółowy wywiad z pacjentem oraz wykonanie badań biochemicznych i hormonalnych.

Leczenie impotencji

Jak leczyć impotencję? Przede wszystkim poprzez zajęcie się przyczyną problemu. Bywa że leczenie choroby podstawowej wystarczy, aby zlikwidować impotencję. W innych przypadkach potrzebne mogą być leki lub zabiegi. Jeśli podejrzewane jest psychiczne podłoże zaburzeń erekcji, pomocna będzie rozmowa z psychologiem lub psychiatrą.

Co jeszcze może pomóc w leczeniu impotencji? Minimalnie inwazyjne interwencje mające na celu złagodzenie objawów zaburzeń erekcji obejmują modyfikację stylu życia: zaprzestanie palenia, dbanie o aktywność fizyczną, unikanie alkoholu (jest to również profilaktyka zaburzeń erekcji) oraz leczenie farmakologiczne.

Choć istnieje wiele możliwości leczenia niechirurgicznego, doustne selektywne i odwracalne inhibitory fosfodiesterazy-5 (PDE5) powinny być oferowane jako leczenie pierwszego rzutu pacjentom z zaburzeniami erekcji, o ile nie istnieją przeciwwskazania do ich przyjmowania.

Terapie chirurgiczne są zarezerwowane dla pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do ww. niechirurgicznych interwencji, osób, które doświadczają niepożądanych skutków leczenia (lub są oporni na leczenie) oraz dla pacjentów, u których zostało zdiagnozowane zwłóknienie prącia lub niewydolność naczyń prącia. Leczenie chirurgiczne obejmuje m.in. udrażnianie naczyń członka i protezowanie penisa.