Dostinex – działanie, wskazania, przeciwwskazania, skutki uboczne

Dostinex – co zawiera ten preparat?

Dostinex to lek zawierający w swoim składzie kabergolinę. Substancja ta zdolna jest do pobudzania receptora dopaminowego (D2) w płacie przednim przysadki mózgowej. Na skutek oddziaływania na te receptory, kabergolina hamuje uwalniania hormonu prolaktyny . Przysadka mózgowa to gruczoł dokrewny, znajdujący się w obrębie mózgowia, który kontaktuje się ściśle z drugą, ważną pod kątem endokrynologicznym strukturą – podwzgórzem. Prolaktyna to hormon, odgrywający istotną rolę w warunkowaniu laktacji i tym samym umożliwiający karmienie piersią. Pobudzenie receptorów dopaminowych w przysadce mózgowej prowadzi do zmniejszenia wydzielania prolaktyny, co wykorzystuje się w pewnych sytuacjach klinicznych.

Czytaj również: Teratogeny i ich wpływ na życie płodowe. Jak się ich wystrzegać?

Dostinex – wskazania do stosowania

W jakich przypadkach należy zastosować kabergolinę? Lek ten jest wskazany w sytuacji, gdy konieczne jest zahamowanie fizjologicznej laktacji po porodzie, a także w schorzeniach, których istota jest zbyt duże wydzielanie prolaktyny. Taki stan nazywamy hiperprolaktynemią – może on wpisywać się w obraz gruczolaka przysadki mózgowej, idiopatycznej hiperprolaktynemii oraz zespołu pustego siodła tureckiego.

Hiperprolaktynemia – objawy podwyższonego poziomu prolaktyny

U kobiet najczęstszymi objawami podwyższonego poziomu prolaktyny są zaburzenia miesiączkowania pod postacią rzadkich miesiączek lub ich braku. Co więcej, możemy mieć do czynienia z mlekotokiem, a więc w wyciekiem mleka z brodawek sutkowych u kobiet niekarmiących i niebędących w ciąży. Taki wyciek może mieć miejsce pod wpływem ucisku brodawki sutkowej, ale również może do niego dochodzić samoistnie. Hiperprolaktynemia może też wiązać się z niepłodnością, zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.

Ponadto, u mężczyzn pod wpływem zwiększonego stężenia prolaktyny dochodzi do obniżenia popędu płciowego, zaburzeń erekcji, ginekomastii, czyli powiększenia gruczołów sutkowych, a także do zmniejszenia masy mięśniowej oraz zaniku owłosienia płciowego. Hiperprolaktynemia zwiększa także ryzyko odwapnienia kości, a więc osteoporozy.

Dostinex – przeciwwskazania do stosowania

Najważniejszym przeciwwskazaniem do stosowania tego preparatu jest nadwrażliwość na jego składniki, ale również nadwrażliwość na alkaloidy sporyszu. Leku tego nie powinniśmy także stosować lub powinniśmy zachować środki ostrożności w sytuacji:

• ciężkiej niewydolności wątroby;
• ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego;
• choroby wrzodowej, krwawienia z przewodu pokarmowego;
• poważnych chorób psychicznych;
• u pacjentek do 16 roku życia – ze względu na brak badań nad stosowaniem tego leku w tej grupie wiekowej;
• u osób z chorobą Parkinsona;
• u chorych z wadami zastawek serca;
• u osób z chorobami związanymi z włóknieniem płuc.

Czytaj również: Grzybica sutka – przyczyny, objawy, leczenie, karmienie piersią

Dostinex – działania niepożądane związane ze stosowaniem preparatu

Jak każdy preparat, również Dostinex (kabergolina) może nieść ze sobą pewne działania niepożądane. Do najczęściej występujących skutków ubocznych stosowania kabergoliny należy:

• ból i zawroty głowy (objawy te dominują u tych pacjentek, u których występuje hiperprolaktynemia);
• zmęczenie;
• zapalenie osierdzia, wysięk osierdziowy;
• obniżenie wartości ciśnienia tętniczego;
• uderzenia gorąca;
• objawy ze strony przewodu pokarmowego takie jak zaparcia, wymioty, czasami biegunki;
• kołatanie serca.

Dostinex – przedawkowanie kabergoliny

Przedawkowanie kabergoliny może wiązać się z takimi objawami klinicznymi jak:

• nasilone nudności i wymioty;
• istotne obniżenie ciśnienia tętniczego;
• objawy psychiatryczne: splątanie, psychozy, omamy.

W leczeniu przedawkowania zaleca się wykonanie płukania żołądka, a czasami także podania antagonisty dopaminy (leku o działaniu przeciwnym do kabergoliny).

Czytaj również: Faza lutealna – co to? Objawy, kiedy występuje, ile trwa?

Dostinex – dawkowanie kabergoliny

W jakich dawkach stosowana jest kabergolina? Należy na początku podkreślić, że lek ten stosuje się w formie doustnej. Lek najlepiej jest przyjmować w trakcie posiłków. W przypadku konieczności zahamowania laktacji po porodzie, pacjentce podaje się jednorazowo 1 mg kabergoliny. Jeżeli potrzebne jest zahamowanie już trwającej laktacji podaje się 0,25 mg kabergoliny co 12 h przez 2 dni.

Jeżeli kabergolina zalecana jest w zaburzeniach związanych z nadmiernym wydzielaniem prolaktyny, to wówczas stosuje się ją w dawce 0,5 mg na tydzień, taka jednorazowa dawka może być podawana zwykle 1 raz na tydzień lub w 2 dawkach podzielonych, średnio co 3–4 dni. W kolejnych tygodniach indywidualnie zwiększa się dawkę kabergoliny. Jak widać – dawkowanie tego preparatu zależy przede wszystkim od przyczyny, która wywołała konieczność jego wykorzystania.

Dostinex – interakcje z innymi lekami

Niestety, kabergolina może wchodzić w interakcje z innymi substancjami, przede wszystkim z:

• antagonistami dopaminy – do tych leków należą między innymi pochodne fenotiazyny, działają one odwrotnie od kabergoliny, dlatego mogą prowadzić do osłabienia jej działanie i nie uzyskania pożądanych efektów terapii;
• makrolidami – jest to rodzaj antybiotyków, zwiększają one dostępność biologiczną kabergoliny, przez co mogą nasilać jej działanie;
• alkaloidami sporyszu;
• lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze (lekami stosowanymi na nadciśnienie) – kabergolina może zmieniać ich wpływ na parametry ciśnienia tętniczego, należy wówczas monitorować ciśnienie u pacjenta i zachować ostrożność.

Podsumowując, kabergolina to lek, który powinniśmy stosować tylko w przypadku istnienia konkretnych wskazań i po konsultacji lekarskiej. Nie należy stosować tego preparatu na własną rękę, ponieważ może to wiązać się z wystąpieniem istotnych działań niepożądanych.

Czytaj również: Ciąża po poronieniu – kiedy ponownie starać się o dziecko? Jakie badania należy zrobić?