Zapalenie pochewek ścięgnistych – przyczyny, objawy, leczenie

Czym jest zapalenie pochewek ścięgnistych?

Zapalenie pochewek ścięgnistych jest związane z zapaleniem ścięgna, ponieważ pochewki otaczają ścięgna. W związku z tym zapalenie najczęściej dotyczy obu struktur równocześnie.

Objawy, jakie towarzyszą zapaleniu pochewek ścięgnistych, to przede wszystkim ból, obrzęk i ograniczenie ruchomości. Częstym schorzeniem tego rodzaju jest zespół de Ouervaina, czyli zapalenie pochewek ścięgien nadgarstka.

Pochewka ścięgnista – co to jest?

Pochewka ścięgnista ze względu na budowę i pełnioną funkcję podobna jest do kaletki maziowej. Pochewki są jednak bardziej wydłużone, otaczają ścięgna, tworzą tunel dla ścięgna, ułatwiają ślizganie się struktur względem siebie.

Pełnią też funkcję ochronną, szczególnie w miejscach, gdzie może występować tarcie z kością. Zbudowane są z dwóch warstw: wewnętrznej i zewnętrznej. Przestrzeń między nimi wypełniona jest substancją, która zmniejsza tarcie. Dlatego też kolejną funkcją pochewek ścięgnistych jest odżywianie ścięgien.

Przeczytaj też: Ból pod lewą łopatką – przyczyny, jak leczyć?

Zapalenie pochewek ścięgnistych – przyczyny i objawy

Zapalenie pochewek ścięgnistych współistnieje bardzo często z zapaleniem ścięgna. Objawy zapalenia pochewek ścięgnistych i ścięgna to:

• ból ścięgna;
• tkliwość;
• obrzęk;
• ograniczenie ruchomości;
• sztywność (jest wynikiem narastającego obrzęku).

Mogą wystąpić objawy towarzyszące takie jak: gorączka, ogólne osłabienie, ból w wielu stawach oraz utrzymująca się sztywność, szczególnie rano. Jeśli się pojawią, należy jak najszybciej udać się do lekarza, ponieważ objawy te mogą sugerować poważniejszą chorobę.

Przeczytaj: Strzelające stawy – czy wymagają leczenia?

Najczęstszą przyczyną zapalenia pochewek ścięgnistych jest uraz, który zazwyczaj spowodowany jest przez powtarzanie przez długi czas bodźców o małym i średnim nasileniu, np. złe ułożenie rąk podczas długotrwałego pisania na klawiaturze. Mocne szarpnięcie ręką, czyli nagły, silny bodziec, też może spowodować zapalenie pochewki ścięgna. Przyczyną zapalenia mogą być też choroby układowe, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów czy łuszczycowe zapalenie stawów oraz w wyniku infekcji, np. w przebiegu gruźlicy.

Okolice, w których najczęściej dochodzi do zapalenia pochewek ścięgnistych, to nadgarstek i kciuk.

Zapalenie pochewki ścięgnistej – badania i leczenie

Badania obrazowe, jakie wykonywane są w przypadku zapalenia pochewek ścięgnistych, to: RTG, aby wykluczyć złamania lub pęknięcia kości oraz USG, które pokaże, czy w okolicy pochewki ścięgnistej i ścięgna występuje stan zapalny.

Sposoby leczenia zapalenia pochewek ścięgnistych:

• odciążenie okolicy objętej zapaleniem;
• fizykoterapia (zimne okłady, krioterapia, ultradźwięki, galwanizacja);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (tabletki, maści, żele);
• glikokortykosteroidy (jeśli leczenie lekami niesteroidowymi nie jest skuteczne);
• antybiotyki (podawane u osób z infekcją);
• zabieg chirurgiczny, kiedy leczenie zachowawcze nie przynosi efektów.

Kiedy dolegliwości bólowe ustąpią, należy powoli obciążać staw. Osoby aktywne fizycznie powinny przez ćwiczeniami dobrze rozgrzać mięśnie i stopniowo dopasowywać trening do aktualnych możliwości. Należy także zwrócić uwagę na odpowiednie dostosowanie stanowiska pracy i robienie krótkich przerw (szczególnie ważne u osób wykonujących prace jednostronne).

Zapalenie pochewek ścięgien nadgarstka

Zapalenie pochewek ścięgien nadgarstka jest to zespół de Quervaina. Polega on na tym, że dochodzi do zapalenia pochewki ścięgnistej pierwszego przedziału prostowników, gdzie przebiegają ścięgna mięśnia odwodziciela długiego i prostownika krótkiego kciuka. Przyczyną zespołu de Quervaina są sumujące się urazy oraz przeciążenie ścięgien w wyniku czynności, przy których wykonywaniu mocny chwyt połączony jest z odwiedzeniem ręki.

Schorzenie to częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Zawody, które są narażone na zapalenie pochewek ścięgien to pracownicy manualni, muzycy czy też rzeźnicy. Na rozwój zapalenia są narażone również kobiety w ciąży. Charakterystycznym objawem tego schorzenia jest ból w okolicy nadgarstka i podstawy kciuka. Pojawia się szczególnie podczas ruchu kciukiem (głównie podczas zgięcia i przywiedzenia) zarówno w czasie ruchu czynnego jak i biernego.

Dodatkowo występuje bolesność uciskowa. Kolejnym objawem jest obrzęk, który pojawia się w okolicy kciuka oraz po promieniowej stronie nadgarstka. Pacjenci mogą odczuwać również subiektywne wrażenie osłabienia mięśni, ruchomości ręki i jej sprawności. Jeśli ból w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej jest przewlekły, to ruchy kciuka i silny chwyt powodują nasilenie bólu.