Ręka szponiasta – przyczyny, objawy, jak wygląda i jak się leczy?

Ręka szponiasta jest charakterystycznym objawem uszkodzenia nerwu łokciowego. Może dojść do trwałego uszkodzenia nerwu w wyniku jego uszkodzenia, urazu związanego z przecięciem. Niekiedy powstanie ręki szponiastej ma charakter czasowy i odwracalny np. w wyniku patologicznego ucisku na nerw łokciowy. Dysfunkcję nerwu łokciowego można leczyć zachowawczo lub operacyjnie.

Co to jest ręka szponiasta i jak wygląda?

Ręka szponiasta jest terminem określającym charakterystyczne ułożenie ręki, a konkretnie palców powstałym w wyniku uszkodzenia lub porażenia nerwu łokciowego. Nerw łokciowy jest nerwem obwodowym, mieszanym – zawiera włókna czuciowe oraz ruchowe. W dużym uproszczeniu można określić, że nerw łokciowy zaopatruje palec V, IV oraz połowicznie palec III, a także częściowo inne mięśnie dłoni we włókna nerwowe czuciowo-ruchowe. Uszkodzenie lub porażenie nerwu łokciowego będzie prowadzić do nienaturalnego ustawienia palca IV i V. Palec IV i V ulega wyprostowaniu w stawach śródręczno-paliczkowych oraz zgięciu w stawach międzypaliczkowych. Dodatkowo prowadzi do odwiedzenia palca V.

Patologiczne ułożenie palców IV i V przypominają ułożenie szponów, stąd efekt porażenia nerwu łokciowego określa się ręką szponiastą. Zniesienie unerwienia czuciowo – ruchowego palców ręki prowadzi do przykurczów mięśni palców oraz mięśni zlokalizowanych w śródręczu.

Ręka szponiasta – przyczyny

Jak wspomniano powyżej główną przyczyną powstania ręki szponiastej jest uszkodzenie lub porażenie nerwu łokciowego. W trakcie diagnostyki ręki szponiastej należy określić czy przyczyna powstania ręki szponiastej jest odwracalna czy nieodwracalna. Niektóre przyczyny udaje się usunąć i problem ręki szponiastej można wyleczyć.

Główne przyczyny prowadzące do powstania ręki szponiastej:

  • uraz, w tym również przerwanie ciągłości nerwu łokciowego;
  • ucisk wywołany przez struktury znajdujące się w obrębie nerwu łokciowego;
  • ucisk okolicy stawu łokciowego wywołany przez długotrwałe opieranie się o łokcie, kontakt z krawędzią szyby w samochodzie;
  • zespół kanału nerwu łokciowego;
  • nawrotowe przemieszczenie nerwu.

Uszkodzenie nerwu łokciowego, porażenie, ucisk

Nerw łokciowy położony jest niezbyt głęboko w strukturach mięśniowych, szczególnie jeśli rozpatrujemy okolicę stawu łokciowego, gdzie przebiega prawie pod skórą. Bezpośredni uraz w okolicy stawu łokciowego prowadzi do stłuczenia nerwu łokciowego. Po urazie nerwu pojawia się ostry palący ból przebiegający przez całe przedramię, aż do palców ręki (prąd w palcach). Następnie odczuwa się mrowienie i drętwienie lub niedowład palca IV i V ręki. Uderzenie w okolice łokcia może powodować okresowe porażenie nerwu łokciowego. Urazy związane ze złamaniami końców bliższych kości przedramienia – szczególnie wieloodłamowe, mogą wywołać czasowe lub trwałe uszkodzenie nerwu. Do uszkodzenia nerwu łokciowego może dojść w przypadku powstania ran ciętych przedramienia.

Ucisk na nerw łokciowy w wyniku którego może powstać ręka spastyczna może być wywołany przez:

  • pasmo łącznotkankowe znajdujące się między przegrodą międzymięśniową przyśrodkową, a głową przyśrodkową mięśnia trójgłowego;
  • zbyt duża głowa przyśrodkowa lub ścięgno mięśnia trójgłowego;
  • tkankę łączną znajdującą się nad bruzdą nerwu łokciowego;
  • mięsień nadkłykciowo-łokciowy;
  • zmiany zlokalizowane w okolicy dołu łokciowego: torbiele galaretowate, przerośnięta błona maziowa.

Zespół kanału nerwu łokciowego jest rodzajem neuropatii związanej z uwięźnięciem nerwu łokciowego w tunelu, który utworzony jest przez struktury otaczające nerw łokciowy. W fizjologicznych warunkach, podczas zgięcia w stawie łokciowym dochodzi do rozciągnięcia nerwu łokciowego oraz zwężenia kanału przez, który przebiega nerw łokciowy. W wyniku patologicznych przemian może dojść do nieprawidłowego rozrostu tkanki łącznej, która może powodować powstanie ucisku nerwu łokciowego oraz dawać objawy ręki szponiastej.

Ręka szponiasta – objawy

Ręka szponiasta jest ostatecznym objawem związanym z porażeniem nerwu łokciowego. Jeśli jest rozwijający się patologiczny proces w obrębie przedramienia, pacjenci będą odczuwać objawy zwiastujące ucisk nerwu. Jeśli ręka szponiasta powstaje tuż po urazie (złamanie, rana cięta) może świadczyć o trwałym uszkodzeniu nerwu łokciowego. Przywrócenie sprawności palców ręki wymaga leczenia operacyjnego oraz długiej rehabilitacji.

Rozwijający się patologiczny ucisk nerwu łokciowego będzie dawał początkowo objawy drętwienia i mrowienia palca V i IV ręki. Ból przeważnie zlokalizowany jest w okolicy łokcia. Pacjenci mogą natomiast odczuwać promieniowanie bólu do palców po stronie przyśrodkowej przedramienia. Osoby wykonujące precyzyjną pracę mogą zauważyć u siebie szybszą męczliwość rąk, niezgrabność palców, niekiedy przedmioty, którymi wykonują pracę mogą wypadać im z rąk.

Zaawansowane porażenie nerwu łokciowego może prowadzić do zaniku mięśni kłębiku oraz mięśni międzykostnych. Zginacze oraz prostowniki zachowują swoją funkcję ponieważ unerwione są przez pozostałe nerwy: pośrodkowy i promieniowy. Finalnie dochodzi do szponiastego ustawienia ręki. Patologiczne ustawienie dotyczy szczególnie palca IV i V – wyprost w stawie śródręczno-paliczkowym oraz zgięcie w stawach międzypaliczkowych. Opisywane uszkodzenie należy odróżniać od tego czym jest ręka błogosławiąca (wtedy uszkodzony jest nerw pośrodkowy) i ręka opadająca (uraz dotyczy nerwu promieniowego).

Leczenie porażenie nerwu łokciowego

Leczenie chirurgiczne podejmuje się w przypadku uszkodzenia nerwu łokciowego w wyniku przecięcia lub uszkodzenia w przebiegu wieloodłamowego złamania końca bliższego kości przedramienia. Po zabiegu konieczna jest rehabilitacja.

Operacja nie jest konieczna w przypadku lżejszego porażenia nerwu łokciowego, które leczy się zachowawczo stosując poduszki ochronne na łokcie, zmianę nawyków związanych z opieraniem się na łokciach na twardym podłożu. Unikanie maksymalnego zgięcia w łokciach. Niekiedy można zostawać unieruchomienie stawu łokciowego w szynie gipsowej lub ortezie.

Bibliografia

„Neurologia Tom 1 i 2” – W. Kozubski, P. Liberski – Wydawnictwo lekarskie PZWL, Warszawa 2013,

„Ręka, łokieć, ramię” – pod redakcją T. Sz. Gaździk, Wrocław 2010.

„Traumatologia narządu ruchu, tom 2” – D. Tylman, A. Dziak, Warszawa 1996.

Opublikowano: ; aktualizacja: 26.03.2018

Oceń:
4.4


Może cię

Ból dłoni – co jest przyczyną i jak leczyć ból stawów dłoni?

Ból dłoni to najczęściej objaw choroby zwyrodnieniowej, która atakuje stawy w dłoniach. Jednym z jej ...

Brachydaktylia – jak wygląda dziedziczenie i czy można ją leczyć?

Brachydaktylia to określenie na nieproporcjonalnie krótkie palce u rąk i nóg. Ta rzadka wada wrodzona ...

Bóle mięśniowo-stawowe

Bóle mięśniowo-stawowe są najczęściej kojarzone z chorobami reumatycznymi. Wbrew powszechnemu przekonaniu mogą być także pierwszą ...

Płaskostopie podłużne – przyczyny, objawy i leczenie

Płaskostopie podłużne to dość powszechna dolegliwość, która może w znacznym stopniu utrudniać chodzenie. Wśród objawów ...

Zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe

Zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe są jednostkami reumatologicznymi zaliczanymi do grupy chorób układowych tkanki łącznej. Jak ...

Urazy stawu łokciowego

Jednym z pierwszych objawów urazu stawu łokciowego jest pojawiający się ból. Może on wynikać z ...

Metoda Vojty

Rehabilitacja dzieci z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (OUN) jest trudnym zadaniem, zarówno dla dziecka jak ...

Zespół cieśni nadgarstka – przyczyny, objawy, leczenie, operacja cieśni nadgarstka

Zespół cieśni kanału nadgarstka należy do grupy neuropatii. Przyczyna schorzenia wiąże się m.in. z rodzajem ...

Wideo – Ganglion

Jest to galaretowata torbiel, która najczęściej tworzy się w okolicach nadgarstka, stóp i kolan. Przybiera ...

Porażenie nerwu promieniowego – jakie są objawy uszkodzenia nerwu promieniowego?

Nerw promieniowy to jeden z nerwów splotu ramiennego. Dość często dochodzi do jego uszkodzenia lub ...

Przykurcz Volkmanna – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja, ćwiczenia

Przykurcz Volkmanna, określany przykurczem niedokrwiennym ręki, jest postępującym zwyrodnieniem i martwicą nerwów oraz mięśni na skutek ...

Uszkodzenie i porażenie nerwu łokciowego

Nerw łokciowy to jeden z nerwów splotu ramiennego. Jest nerwem mieszanym to znaczy, że zakres ...

Komentarze (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon