Wiotkość stawów – przyczyny, objawy, leczenie, ćwiczenia przy hipermobilności stawów

Wiotkość stawów, czyli hipermobilności, jest efektem choroby tkanki łącznej, związanej z nieprawidłową budową kolagenu. Głównym objawem wiotkości stawów jest zwiększony zakres ruchu w jednym lub wielu stawach. Nadmierna ruchomość stawów może wskazywać na chorobę tkanki łącznej nabytą lub wrodzoną. Wyróżnia się m.in. ZHK – zespół hipermobilności konstytucjonalnej, oraz BHJS – łagodny zespół hipermobilności. W leczeniu najważniejsze są ćwiczenia.

Co to jest wiotkość stawów?

Wiotkość stawów jest również nazywana hipermobilnością stawów lub nadmierną ruchomością stawów. Charakterystycznym obrazem klinicznym tego zjawiska jest zwiększenie ruchomości w stawach ponad przyjęte normy. Osoby patrzące z boku mogą odnieść wrażenie, że stawy są giętkie. Statystycznie wiotkość stawów u dorosłych kobiet występuje częściej niż u mężczyzn, dotyczy głównie osób młodych. Występowanie hipermobilności stawów związane jest zatem z płcią, wiekiem oraz, jak wskazują badania, z pochodzeniem (rasą).

Wiotkość stawów to nie choroba genetyczna, a jedynie objaw wskazujący na dysfunkcję tkanki łącznej. W wyniku pewnych zdarzeń dochodzi do zaburzeń w budowie strukturalnej tkanki łącznej, co prowadzi do jej niewydolności. Tkanka łączna występuje w wielu miejscach organizmu ludzkiego, które są związane z motoryką ciała. Buduje między innymi: kości, chrząstki stawowe, więzadła, ścięgna oraz krążki stawowe. Składnikiem tkanki łącznej, która ulega patologicznej modyfikacji prowadzącej np. do nadmiernej ruchomości stawów, jest kolagen.

Hipermobilność – nabyta i wrodzona wiotkość stawów

Hipermobilność może dotykać jednego stawu lub większej ilość tych połączeń kostnych. Stąd mówi się o hipermobilności miejscowej oraz uogólnionej. Hipermobilność miejscowa jest z reguły związana z nabytą dysfunkcją tkanki łącznej, natomiast hipermobilność uogólniona oraz hipermobilność konstytucjonalna stawów – z wrodzoną – genetyczną patologią tej tkanki. Nadruchomość miejscowa, nabyta, charakteryzuje się zwiększeniem ruchu przeważnie w jednej płaszczyźnie lub nieznacznie we wszystkich kierunkach. Nadruchomość uogólniona wrodzona związana jest ze zwiększeniem zakresu ruchu we wszystkich kierunkach dla konkretnego stawu (np. wiotkość stawów nadgarstka, wiotkość stawów kolanowych).

Przykładem hipermobilności miejscowej może być nadruchomość stawu powstała pod wpływem usztywnienia dwóch sąsiadujących stawów. Zwiększenie ruchomości w stawie pozwala na względne wyrównanie zakresu ruchu. Do hipermobilności miejscowej zalicza się również nadmierną ruchomość stawów powstałą w wyniku urazu takiego stawu.

Przykładem hipermobilności stawów o charakterze uogólnionym może być nadruchomość stawów powstała w wyniku intensywnych ćwiczeń związanych z rozciąganiem struktur stawowych prowadząc do zwiększonego zakresu ruchomości. Do tego typu nadruchmości stawu prowadzi intensywny wysiłek fizyczny związany z rozciąganiem. Charakterystycznymi dyscyplinami sportowymi predysponującymi do tego typu schorzenia jest balet oraz gimnastyka artystyczna.

Hipermobilność uogólniona jest spowodowana wrodzonym, genetycznym zaburzeniem kodowania białka tkanki łącznej. Patologiczna tkanka łączna prowadzi do nieprawidłowego kształtowania struktur stawowych. Dochodzi do zaburzeń rozluźnienia i kurczenia aparatu więzadłowego, ścięgnistego. Choroba tkanki łącznej obejmuje większość stawów obwodowych, a także osiowych, powodując hipermobilność kręgosłupa.

ZHK – zespół hipermobilności konstytucjonalnej

ZHK oznacza zespół hipermobilności konstytucjonalnej. Jest to postać uogólniona i wrodzona wiotkości stawów. Pacjenci z tą przypadłością mają zwiększoną ruchomość w większości stawów. Dochodzi do rozluźnienia torebek stawowych oraz więzadeł stawów. Z tego powodu pacjenci są w większym stopniu podatni na skręcenia i zwichnięcia stawów.

Zespół hipermobilności konstytucjonalnej statystycznie częściej dotyczy osób młodych, szczególnie płci żeńskiej. Osoby z ZHK nie mają problemu z wykonaniem skłonu do przodu z położeniem dłoni na podłodze, przygięciem kciuka do przedramienia lub składaniem dłoni na plecach.

Towarzyszącymi objawami wiotkości stawów są:

  • wady postawy, zwiększona kifoza tułowia, pogłębiona lordoza odcinka lędźwiowego kręgosłupa, skrzywienie kręgosłupa – tzw. hipermobilność kręgosłupa,
  • koślawość stawów kolanowych lub przeprost w stawie kolanowym,
  • płaskostopie, paluch koślawy.

W przebiegu zespołu hipermobilności stawów zauważa się częstsze występowanie objawów z poza układu szkieletowo-mięśniowego. Wrodzona patologia tkanki łącznej może powodować zwiększoną podatność na występowanie żylaków oraz przepuklin, kruchość naczyń krwionośnych (skłonność do powstawania siniaków), a także niektórych zaburzeń psychicznych – depresja, nerwica.

Łagodny zespół hipermobilności stawów – BHJS

BHJS, jest skrótem od angielskiej nazwy „Benign Hypermobility Joint Syndrom”, co oznacza łagodny zespół hipermobilności stawów. Jest to schorzenie związane z nieprawidłowymi proporcjami różnego rodzaju kolagenu w tkance łącznej. Do takiego stanu dochodzi w wyniku zaburzeń genetycznych. BHJS może być związany z wrodzonymi wadami genetycznymi, szczególnie w zespole Marfana, Ehlersa-Danlosa, Downa lub wrodzonej łamliwości kości.

Objawami BHJS jest nadmierny ruch w stawach połączony z uporczywym bólem stawów. Niekiedy dotyczy to jednego stawu, czasem kilku, a w najgorszym przypadku przyjmuje postać uogólnioną. Wiotkość w stawach może prowadzić do licznych zwichnięć lub podwichnięć. Występowanie dolegliwości bólowych wiąże się z wykonywaniem ruchu. Im więcej aktywności fizycznej tym większy ból. Szczególnie pacjenci skarżą się na bóle stawów kolanowych oraz skokowych, co może wynikać z faktu, iż w ciągu dnia są to najbardziej obciążone stawy podczas chodzenia oraz stania. Wiotkość stawów u dzieci daje dolegliwości bólowe szczególnie wieczorami i w nocy.

Wiotkie stawy – badania

Najważniejsze jest postawienie właściwej diagnozy przez specjalistę. Musi on zebrać bardzo dokładny wywiad, który uwzględni pytania o występujące objawy oraz ustali ewentualne przyczyny. Lekarz powinien zbadać wszystkie stawy oraz ocenić ich ruchomość czy jest fizjologiczna lub nadmierna. Bada się staw łokciowy, śródręczno-paliczkowy kciuka, stawy międzypaliczkowe palców oraz ruchomość kręgosłupa podczas skłonu w przód.

Są dwie najpopularniejsze skale diagnostyczne do badania pacjentów z podejrzeniem hipermobilności stawów; skala Beightona oraz kryteria Sachse’go. Należy również zbadać siłę mięśni oraz ich napięcie. Warto skierować pacjenta na podstawowe badania laboratoryjne, takie jak: morfologia krwi oraz te, które potwierdzą zapalne lub immunologiczne podłoże objawów (czynnik OB, czynnik reumatoidalny, immunoglobuliny). Można rozszerzyć diagnostykę o choroby o podłożu genetycznym.

Leczenie wiotkości stawów – ćwiczenia na nadmierną ruchomość w stawach

Problemem leczenia nadmiernej ruchomości stawów jest fakt, że nie ma ono leczenia przyczynowego. Zaburzeń strukturalnych kolagenu budującego tkankę łączną nie da się naprawić. Można natomiast podjąć odpowiednią terapię rehabilitacyjną pozwalającą na większą stabilizację stawów.

Należy mieć na uwadze, że przy wiotkości stawów ćwiczenia rozciągające są stanowczo przeciwwskazane. Mogą one bowiem powodować spotęgowanie hipermobilności stawów. Pod nadzorem fizjoterapeuty należy wykonywać ćwiczenia zwiększające siłę mięśniową oraz propriocepcję hipermobilnego stawu. Propriocepcja pozwala na ocenę ułożenia poszczególnych części ciała, przekazując ośrodkowi nadrzędnemu informację o napięciu mięśni, więzadeł zlokalizowanych w obrębie danego stawu, tzw. zmysł kinetyczny.

Ćwiczenia wzmacniające siłę mięśniową np. za pośrednictwem pływania lub jazdy na rowerze są niezwykle istotne w działaniu profilaktycznym nadruchomości stawów. Mięśnie bez aktywność fizycznej, rozluźniają się powodując zmniejszenie stabilności stawów.

Hipermobilność stawów – fizjoterpaia

Leczenie to przede wszystkim metody fizjoterapii, które opóźniają objawy choroby oraz przygotują układ kostno-mięśniowy osoby chorej na pojawienie się zmian degeneracyjnych. Najważniejsze to zachowanie jak najdłużej sprawności fizycznej, dlatego bardzo istotne są ćwiczenia lecznicze. Powinny być tak dobrane, aby wzmacniać siłę mięśniową zwłaszcza mięśni i tkanek posturalnych oraz stawów obwodowych. Absolutnie nie wykonujemy ćwiczeń rozciągających, aby nie pogłębiać hipermobilności. Zamiast nich - terapia propriocepcji, czyli czucia głębokiego oraz kontroli ruchów, by nie rozciągać tkanek okołostawowych. Należy kontrolować również równowagę mięśniową, żeby wskutek rozciągnięcia jednych partii mięśni, nie skurczyły się inne. Warto uprawiać sport, najlepiej taki który nie obciąża stawów, więc np. pływanie czy jazdę na rowerze. W razie występowania dolegliwości bólowych stawów stosujemy zabiegi działające przeciwbólowo np. krioterapia, ciepłe okłady, magnetoterapia, prądy TENS lub masaże.

Hipermobilność stawów u dzieci

Najczęściej wiąże się z genetyczną postacią wiotkości stawów. Na szczęście w młodym wieku choroba nie u każdego daje negatywne objawy związane z bólem czy z wyżej wymienionymi dolegliwościami z innych układów ciała. Chore dzieci często nie wiedzą o chorobie, a nawet nadruchomość stawów sprzyja im w uprawianiu sportu, zwłaszcza akrobatyki, gimnastyki artystycznej, sportów walki czy baletu. Dzieje się tak, gdyż ich układ mięśniowy jest bardzo wydolny, a tkanki miękkie są silne. Później jednak ma to swoje skutki, gdyż odzywają się związane ze sportem przeciążenia i mikrourazy z dzieciństwa. Warto uświadamiać dzieci oraz młodzież z hipermobilnością stawów o jej następstwach i pojąć szereg działań profilaktycznych, aby ich przygotować na ewentualne pogorszenie objawów.

Należy oszczędzać stawy i wybrać właściwy zawód, w którym unikną przeciążeń statycznych. Zrezygnować ze sportów sprzyjających rozciąganiu tkanek miękkich, a przerzucić się np. na pływanie czy nordic walking. Istotne są regularne ćwiczenia wzmacniające stabilizację centralną oraz mięśnie stawów obwodowych. Warto również kontrolować masę ciała oraz uzupełnić dietę w duże ilości witaminy E oraz mikroelementy (szczególnie magnez, selen, cynk).

Bibliografia

  • Łagodny zespół hipermobilności stawów (BHJS) – praca poglądowa, A. Mirska, A. Kalinowska, E. Topór, K. Okulczyk, W. Kułak Klinika Rehabilitacji Dziecięcej Uniwersyteckiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Białymstoku
  • Zimmermann-Górska I. „ Reumatologia kliniczna”, PZWL, Warszawa 2008,
  • Zimmermann-Górka I. „ Terapia w chorobach reumatycznych”, PZWL, Warszawa 2018,
  • Zimmermann-Górska I., Bonikowska-Zgaińska M., Dytz-Świtek D., Harasymowicz D., Fizjoterapia w nadmiernej ruchomości stawów – część 1. Diagnostyka nadmiernej ruchomości stawów., „ Praktyczna fizjoterapia & rehabilitacja”, 2012, nr 25, str. 46-49,
Opublikowano: ; aktualizacja: 02.07.2018

Oceń:
4.4


Może cię

Wideo – Bóle kolan

Stawy kolanowe są częstym schorzeniem, z jakim pacjenci zgłaszają się do fizjoterapeuty. Problemy z kolanami ...

Ból w lędźwiach – przyczyny i leczenie

Ból w lędźwiach, określany często przez pacjentów jako ból kręgosłupa lędźwiowego, należy do najczęstszych przyczyn ...

Porażenie nerwu pośrodkowego – przyczyny, objawy, leczenie

Porażenie nerwu pośrodkowego obejmuje trzy pierwsze palce u ręki. Przyczyną uszkodzenia nerwu pośrodkowego jest m.in. ...

Ból nóg od kręgosłupa – przyczyny, objawy, leczenie

Ból nóg od kręgosłupa związany jest najczęściej z rwą kulszową wywołaną uciskiem na nerw kulszowy. ...

Ból uda – przyczyny i leczenie bólu w udzie

Bóle uda są powszechną dolegliwością zarówno u ludzi młodych, aktywnych fizycznie, jak i osób w ...

Wideo – Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

ZZSK dotyczy częściej mężczyzn niż kobiet. Dodatkowo przebieg choroby u mężczyzn jest cięższy niż w ...

Osteofity kręgosłupa (osteofitoza) – przyczyny, objawy i leczenie osteofitów na kręgosłupie

Osteofity kręgosłupa (narośl kostna, dzioby kostne) są patologicznym wytworem tkanki kostnej. Uszkodzona tkanka chrzęstna przyczynia ...

Osteoartropatia przerostowa

Osteoartropatia przerostowa jest to choroba, która dotyczy stawów i kości, przejawiająca się głównie zapaleniem stawów, ...

Ból pośladka – przyczyny, leczenie, ćwiczenia i domowe sposoby na ból w pośladku

Przyczyny bólu pośladka są zróżnicowane. Mięśnie pośladka bolą w wyniku przeciążenia, może dojść do naderwania ...

Torbiel galaretowata (ganglion) – przyczyny, objawy, leczenie

Torbiel galaretowata, znana również jako ganglion, to patologiczna zmiana tworząca się w okolicy torebek stawowych ...

Bolący bark – jak leczyć ból w barku?

Bolący bark to dość powszechny problem, który może być wywołany wieloma czynnikami. W wielu przypadkach ...

Osteoartroza – co to jest, objawy, leczenie, dieta, rehabilitacja

Osteoartroza, czyli choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy głównie bioder, kolan, rąk, stóp i kręgosłupa. Chorują częściej ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon