Porażenie nerwu promieniowego – jakie są objawy uszkodzenia nerwu promieniowego?

Jak działa nerw promieniowy?

Nerw promieniowy to najgrubszy nerw odchodzący od splotu ramiennego. Wychodzi on z jamy pachowej i przechodzi na ramię. Przechodzi pomiędzy głową długą mięśnia trójgłowego ramienia a głową przyśrodkową tego samego mięśnia, kieruje się na tylną stronę ramienia i biegnie w bruździe nerwu promieniowego (tu przechodzi na boczną część ramienia).

Następnie wychodzi na przednią część przedramienia i dzieli się na dwie gałęzi – głęboką i powierzchowną. Nerw promieniowy unerwia mięśnie odpowiadające za prostowanie przedramienia, ręki i palców oraz mięśnie: ramienno-promieniowy, odwracacz oraz odwodziciel długi kciuka.

Przeczytaj też: Złamany palec – objawy, przyczyny, leczenie

Jakie są przyczyny uszkodzenia nerwu promieniowego?

Co może uciskać nerw promieniowy i zaburzać jego prawidłowe funkcjonowanie? Najczęściej są to:

• obrzęk – nadmierne gromadzenie płynów tkankowych,
• krwiak – może zaburzać przewodnictwo nerwowe oraz powodować ból,
• przemieszczenie kości lub jej deformacja – konflikt między nerwem a przemieszczoną kością,
• podrażnione mięśnie i więzadła – podrażnienie lub nadmierne napięcie mięśni.

Uszkodzenie nerwu promieniowego daje objawy, które wynikają z braku unerwienia mięśni zaopatrywanych przez ten nerw. Objawy, jakie obserwuje się przy uszkodzeniu nerwu promieniowego, zależą od dokładnej lokalizacji uszkodzenia. Wyróżnia się tutaj zespoły chorobowe w zależności od miejsca urazu – wysokość dołu pachowego, ramienia oraz przedramienia.

Objawy uszkodzenia nerwu promieniowego w dole pachowym

Uszkodzenie nerwu promieniowego na wysokości dołu pachowego może być spowodowane zwichnięciem barku. Ucisk nerwu promieniowego w dole pachowym może być również spowodowany używaniem kuli pachowej. Objawy, jakie daje to uszkodzenie, to utrata unerwienia we wszystkich mięśniach, które są unerwiane przez nerw promieniowy.

• Jeżeli dojdzie do porażenia nerwu, ruchy takie jak prostowanie przedramienia, ręki oraz palców, są niemożliwe. W przypadku niedowładu ruchy te są upośledzone.
• Dodatkowo zaburzone jest zginanie przedramienia oraz odwodzenie kciuka.
• Obserwuje się osłabiony uścisk dłoni.
• W przypadku porażenia nerwu promieniowego charakterystycznym objawem jest tzw. ręka opadająca.

Czytaj również: Pulsowanie w głowie – jakie są przyczyny uczucia pulsowania w głowie?

Objawy porażenia nerwu promieniowego na wysokości ramienia i przedramienia

Główną przyczyną uszkodzenia nerwu promieniowego na wysokości ramienia jest złamanie kości ramiennej. Do porażenia nie musi dojść w chwili złamania, może ono rozwinąć się później z powodu ucisku na nerw podczas procesów gojenia (proces wtórny).

Bardzo częstym uszkodzeniem nerwu na wysokości ramienia jest tzw. porażenie sobotniej nocy. Dochodzi do niego po śnie w pozycji, w której tylna część ramienia jest oparta o twarde podłoże. Pozycja taka przyjmowana jest często podczas nadużycia alkoholu (stąd też jej nazwa).

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerwu promieniowego na wysokości przedramienia jest złamanie lub zwichnięcie kości promieniowej. Ruchy zaburzone przy tym uszkodzeniu to odwodzenie kciuka oraz prostowanie palców.

Objawem uszkodzenia na tym odcinku są trudności z odwodzeniem kciuka oraz prostowaniem palców.

Badania i diagnostyka

Najważniejszym elementem badania jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu z chorym oraz badania neurologicznego. W uszkodzeniu na wysokości dołu pachowego podczas badania neurologicznego nerwu promieniowego odruch z mięśnia trójgłowego oraz ramienno-promieniowego są osłabione lub zniesione. W uszkodzeniu na wysokości ramienia nie stwierdza się osłabienia mięśnia trójgłowego, ponieważ uszkodzenie jest poniżej gałęzi nerwu zaopatrującego ten mięsień.

Odruchy z mięśnia trójgłowego oraz ramienno-promieniowego w uszkodzeniu nerwu na wysokości przedramienia są prawidłowe. Badaniem dodatkowym wykonywanym w celu określenia stopnia uszkodzenia i zmian jest elektromiografia. Wykonywane jest również badanie rezonansu magnetycznego, jeśli istnieje podejrzenie, że coś uciska na nerw promieniowy.

Rehabilitacja

Techniką stosowaną do badania oraz leczenia nerwów jest neuromobilizacja. Neuromobilizacja jest techniką manualną, w której działa się bezpośrednio na tkankę nerwową. Polega ona na napinaniu oraz uruchamianiu nerwów poprzez odpowiednie ustawienie i ruchy kończyny. Dzięki tej metodzie można dokonać badania oraz likwidacji zaburzeń przesuwalności tkanki nerwowej w stosunku do innych tkanek.

Głównym wskazaniem do wykonywania neuromobilizacji jest zaburzenie prawidłowej funkcji nerwu, dysfunkcja mięśni unerwianych przez dany nerw, ból okolicy przez niego unerwianej, drętwienie, mrowienie. W niektórych przypadkach wykonanie neuromobilizacji daje natychmiastową poprawę samopoczucia, powrót funkcji i regenerację podrażnionych tkanek.