Nerwiak Mortona – przyczyny, objawy, badania, leczenie, operacja, rehabilitacja

Nerwiak Mortona (zamiennie: choroba, zespół, neuralgia, metatarsalgia) powoduje nieprzyjemny, przeszywający ból śródstopia pojawiający się podczas chodzenia, a nasilający się w trakcie biegania, długiego stania oraz chodzenia w butach na wysokim obcasie. Przyczyną bólu stopy jest ucisk nerwów przez więzadło poprzeczne. Leczenie choroby Mortona polega na stosowaniu specjalnych wkładek, rehabilitacji lub – czasami – operacji.  

Nerwiak Mortona – co to jest?

Nerwiakiem Mortona potocznie nazywany jest zespół bólowy okolicy środstopia. Zamiennie stosowanymi określeniami są: choroba Mortona, metatarsalgia Mortona, neuralgia Mortona oraz nerwiak międzypalcowy. „Nerwiak” jest określeniem ogólnie przyjętym, ale mylącym.

Zwyczajowo nerwiakiem nazywany jest niezłośliwy guzek nerwu obwodowego. Natomiast choroba Mortona jest uciśnięciem i podrażnieniem nerwu. Często powiązana jest z procesem zapalnym, a w efekcie ze zmianami zwyrodnieniowymi okolicy kości śródstopia. Według badań metatarsalgia występuje u około 9 proc. osób skarżących się na bóle stóp.

W kontekście opisywanej choroby stopy warto pamiętać, że głowy wszystkich pięciu kości śródstopia połączone są więzadłami, głównie więzadłem poprzecznym, które wzmacnia sklepienie poprzeczne stopy. Pod nim przechodzą nerwy podeszwowe, unerwiające palce stopy, a przede wszystkim nerw podeszwowy wspólny palców.

Choroba Mortona – jakie są przyczyny?

Na skutek przeciążenia stopy, np. podczas długiego stania, biegania, skakania, chodzenia w źle dopasowanym i niewygodnym bądź twardym obuwiu lub na wysokich obcasach, może dojść do ucisku więzadła poprzecznego na nerw podeszwowy wspólny palców lub nadmiernego rozciągnięcia tego nerwu i powstania stanu zapalnego. W neuralgii Mortona dochodzi do wrzecionowatego rozdęcia nerwu podeszwowego.

Wystąpieniem tzw. stopy Mortona częściej zagrożone są kobiety po 50. roku życia, osoby mające wysokie podbicie lub płaskostopie poprzeczne, a także osoby otyłe. Inną przyczyną pojawienia się metatarsalgii może być uraz tej okolicy stopy bądź występowanie ganglionu (galaretowatego guzka), który uciska na nerw.

Takie same objawy bólowe mogą również pojawić się na skutek mikrozłamań spowodowanych przeciążeniem kostno-mięśniowym śródstopia, zwanych stopą piechura. Jeśli objawy bólowe są bagatelizowane i trwają długo, może dojść do otaczania podrażnionego nerwu przez tkankę łączną włóknistą i powstania przerośniętego guzka, będącego wówczas rzeczywistym nerwiakiem Mortona.

Metatarsalgia Mortona – objawy

Neuralgia Mortona najczęściej dotyczy przestrzeni między II a III oraz III a IV palcem stopy. Jednym z objawów nerwiaka Mortona jest ból zlokalizowany na wysokości głów kości śródstopia, od strony podeszwowej, blisko palców.

Ból w śródstopiu nasila się w trakcie obciążania stopy, zgięcia podeszwowego palców (obciągnięcia stopy) oraz podczas noszenia obuwia na wysokim obcasie lub z wąskim noskiem.

Ból stopy maleje lub ustępuje po odpoczynku. Opisywany jest jako palący, promieniujący do palców, podobny do uczucia porażenia prądem, może powodować drętwienie i skurcze w przedniej części stopy. Dolegliwości te często uniemożliwiają pełne obciążenie stopy. Chorzy zaczynają chodzić na bocznych krawędziach stopy, w celu uniknięcia przykrych dolegliwości bólowych.

Neuralgia Mortona – badania – jak rozpoznać chorobę?

Bólu śródstopia nie należy lekceważyć, gdyż wymusza on zaburzony wzorzec chodu, który przekłada się na funkcjonowanie innych stawów ciała i może spowodować ból kolan, ból bioder, a nawet kręgosłupa, szyi i głowy.

Przede wszystkim należy udać się do lekarza specjalisty ortopedy lub podologa (potocznie lekarza od stóp). Wykona on dokładne badanie stopy (m.in. test Muldera), w razie wątpliwości zleci badanie RTG, aby wykluczyć złamanie lub zwichnięcie stawów stopy i oceni prawidłowość ustawienia kości śródstopia.

W celu zbadania tkanek miękkich zalecane jest wykonanie USG lub rezonansu magnetycznego (MRI).

Zespół Mortona – jak leczyć?

Początkowo leczenie nerwiaka Mortona jest nieoperacyjne. Należy zadbać o zmianę obuwia na wygodne, na płaskim obcasie, miękkie, elastyczne i nieściskające stopy.

Nerwiak Mortona – leczenie domowe

Przede wszystkim zalecany jest odpoczynek, np. w pozycji leżącej z nogami uniesionymi wysoko oraz unikanie nadmiernego obciążania stóp. Na bolące miejsca warto przyłożyć kilka razy w ciągu dnia okłady z lodu oraz smarować maściami przeciwzapalnymi, zawierającymi np. meloksykam.

Nerwiak Mortona – wkładki

Zalecane jest wykonanie przez fizjoterapeutę ortotyka indywidualnie dobranych wkładek do butów. Nie jest to tanie (koszt od 300 do 500 zł), ale dobrze wykonane wkładki są w stanie przywrócić prawidłowe obciążenie stopy i znieść dolegliwości bólowe wywołane neuralgią Mortona.

Nerwiak Mortona – zastrzyk

Objawowym leczeniem choroby Mortona stosowanym przez lekarzy jest wykonanie blokady, czyli wstrzyknięcie pod kontrolą USG leku sterydowego bezpośrednio w miejsce podrażnione stanem zapalnym nerwu. Inną, mniej powszechną metodą, jest podanie w ten sam sposób roztworu alkoholowego, który trwale uszkadza nerw.

Nerwiak Mortona – rehabilitacja

W przypadku nerwiaka stopy zalecana jest również rehabilitacja polegająca na uzyskaniu pełnej ruchomości przodostopia poprzez wykonywanie masażu tkanek i terapii manualnej oraz zastosowaniu funkcjonalnego tapingu powięziowego.

Operacja nerwiaka Mortona

W 80 proc. przypadków neuralgia Mortona musi być leczona operacyjnie. Zabieg polega na usunięciu zgrubiałych tkanek i często połączony jest z resekcją fragmentu nerwu. Zdarza się jednak, że po operacji dolegliwości mogą powrócić. Zalecana jest rehabilitacja polegająca na rozmiękczeniu blizny pooperacyjnej i masażu tkanek stopy oraz zmiana obuwia na wygodne i elastyczne, o dobrze wyścielonej podeszwie.

Opublikowano: ; aktualizacja: 01.05.2018

Oceń:
4.6


Może cię

Przepuklina kręgosłupa – przyczyny, objawy i leczenie przepukliny w kręgosłupie

Przepuklina kręgosłupa, dyskopatia, pojawia się najczęściej w odcinku lędźwiowym i szyjnym kręgosłupa. Stan ten oznacza, ...

Plecy okrągłe – (kifoza piersiowa) przyczyny, objawy, leczenie

Plecy okrągłe to jedna z wad postawy charakteryzująca się nieprawidłowym wygięciem kręgosłupa w odcinku piersiowym. ...

Wady postawy – przyczyny, objawy, powikłania u dzieci i dorosłych

Wady postawy nie stwarzają zagrożenia życiu, natomiast przyczyniają się w dużej mierze do występowania dolegliwości, ...

Jak leczyć ostrogi piętowe?

Leczenie ostrogi piętowej jest trudne i długotrwałe. Przyczyną dokuczliwego bólu pięty nie jest wyczuwalna narośl ...

Naciągnięty mięsień – jak się leczy naciągnięcie mięśnia?

Powszechną, szczególnie wśród osób uprawiających sport, kontuzją jest naciągnięcie mięśnia. Problem ten wynika najczęściej z ...

Złamanie kości śródstopia

Do złamania kości śródstopia dochodzi najczęściej w czasie dużego wysiłku fizycznego, czyli podczas uprawiania sportu ...

Ból stopy – dlaczego boli stopa?

Ból stopy lub obu stóp może utrudniać chodzenie. Przyczyną bolesnych stóp są przede wszystkim urazy ...

Wideo – Choroby reumatyczne

Schorzenia reumatyczne są najczęstsza przyczyną zmian patologicznych w narządzie ruchu. Dotyczą zwłaszcza osób między 25 ...

Ból palców u nóg – jakie mogą być przyczyny?

Bóle palców u nóg mogą występować zarówno z powodu chorób ogólnoustrojowych, jak i z powodu ...

Taping

Taping, inaczej plastrowanie, jest jedną ze współczesnych metod stosowanych w rehabilitacji. Polega on na założeniu ...

Ból śródstopia podczas chodzenia – co oznacza ból pod stopą przy chodzeniu?

Przyczyną bólu śródstopia podczas chodzenia jest najczęściej uraz. Zwichnięcie lub skręcenie stawu skokowego może wywoływać ...

Ból śródstopia

Ból w śródstopiu może być wynikiem urazu lub schorzenia stawów i kości w śródstopiu. Często ...

Komentarze i opinie (1)


oj nawet nie chce przypominac sobie o tym strasznym bolu. Mi z pomoca przyszly na szczescie dynamiczne wkladki ortopedyczne, i obeszlo sie bez wiekszych problemow. Do dzis sie z nimi nie rozstaje . mozna je kupic przez internet
Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon