Waginoplastyka – na czym polega plastyka pochwy? Wskazania, przebieg, rekonwalescencja, cena, efekty

Podstawy anatomii pochwy

Narządy płciowe dzieli się na zewnętrzne i wewnętrzne. Pochwa jest mięśniowo-łącznotkankowym kanałem, który rozpoczyna się w przedsionku pochwy i przeciętnie ma długość około ośmiu centymetrów. Znajduje się ona dokładnie między spojeniem łonowym i cewką moczową z przodu oraz odbytnicą z tyłu.

Przenika, przechodząc ku dołowi, przez liczne warstwy mięśni i zawieszona jest jak macica na więzadłach. Pochwa stanowi połączenie między wewnętrznymi a zewnętrznymi narządami płciowymi i jest tym samym elementem dróg rodnych. Do tych ostatnich zaliczamy srom i wzgórek łonowy. Srom jest zbudowany przede wszystkim z parzystych warg sromowych większych i mniejszych oraz łechtaczki.

Waginoplastyka – czym jest?

Waginoplastyka to zabieg plastyki pochwy. Jest zaliczana do zabiegów z zakresu ginekologii estetycznej, jednak wbrew powszechnym przekonaniom ten zabieg nie powinien być rozpatrywany tylko w tej kategorii. Korekcja defektów krocza powinna być analizowana także podczas oceny uroginekologicznej kobiet.

Operacje plastyki pochwy (waginoplastyki) to zabiegi wykonywane w związku z zaburzeniami funkcjonowania struktur utrzymujących prawidłowe położenie wewnętrznych narządów płciowych, mające na celu przywrócenie pierwotnych warunków anatomicznych i utraconych funkcji tych właśnie struktur miednicy mniejszej, które gwarantują między innymi odpowiednią statykę pochwy.

Waginoplastyka może też być pomocna dla pacjentek z nietrzymaniem moczu, ponieważ rozciągnięciu mięśni okrężnych pochwy często towarzyszą uszkodzenia mięśni dna miednicy.

Wskazania – kto w szczególności powinien rozważyć plastykę pochwy?

Plastyka pochwy związana jest z nieprawidłowym działaniem aparatu utrzymującego wewnętrzne narządy płciowe kobiety w prawidłowym położeniu. Wykonywana jest w przypadku obniżenia bądź wypadania struktur dróg rodnych.

Kolejnym czynnikiem, który może prowadzić do obniżonego napięcia mięśni pochwy, są zmiany hormonalne zachodzące w organizmie kobiety w okresie menopauzy.

Wykonanie waginoplastyki rozważają także kobiety, które nie osiągają oczekiwanej satysfakcji seksualnej i pragną poprawić swoje doznania seksualne.

Niekiedy powodem przeprowadzenia waginoplastyki jest wrodzony brak pochwy. Wykonywana wtedy operacja ma na celu wytworzenie kanału umożliwiającego współżycie. Natomiast jeżeli mimo wrodzonego braku pochwy kobieta ma macicę, operacja taka może być konieczna ze względu na zapewnienie prawidłowego odpływu krwi podczas menstruacji w celu zapobiegnięcia poważnym powikłaniom.

Plastyka pochwy – przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do zabiegu waginoplastyki są:

• zaburzenia krzepnięcia krwi,
• zaostrzenie choroby przewlekłej, np. nieuregulowane nadciśnienie tętnicze,
• choroby nowotworowe – szczególnie w zaawansowanym stadium,
• ciąża,
• aktywne infekcje – dotyczy to zarówno infekcji intymnych, jak i ogólnoustrojowych (np. opryszczki),
• palenie papierosów,
• nałogowe spożywanie alkoholu,
• miesiączka.

Plastyka pochwy – jak przygotować się do zabiegu?

Kobieta decydująca się na plastykę pochwy powinna być w optymalnym stanie zdrowia, a jej ewentualne choroby współistniejące powinny być dobrze kontrolowane. Przed zabiegiem lekarz najprawdopodobniej zaleci wykonanie podstawowych badań krwi, między innymi morfologii i badania układu krzepnięcia – INR.

Waginoplastyka – jakie metody mogą być stosowane?

Pierwszą z metod plastyki pochwy jest usunięcie nadmiaru śluzówki pochwy z otworów zasłonowych. Kolejną techniką jest wycięcie bocznej części błony śluzowej pochwy. Możliwe jest również wykonanie plastyki przedniej lub tylnej ściany pochwy.

Plastyka przednia polega na, mówiąc w dużym uproszczeniu, zwiększeniu napięcia połączenia między pęcherzem moczowym a pochwą. Plastyka tylna zaś polega na poprawie umocowania pochwy w stosunku do struktur sąsiadujących z nią od tyłu. Obu zabiegom towarzyszy wycięcie zbędnej części tkanek pochwy.

Aby osiągnąć efekt, który jest jak możliwie najbardziej zbliżony do pożądanych rezultatów, możliwe jest również zastosowanie połączenia tych technik.

Konkretna metoda wykonania zabiegu i jej rezultaty powinny zostać omówione przez lekarza podczas konsultacji przedoperacyjnej.

Plastyka pochwy – jak przebiega?

Operację przeprowadza ginekolog zajmujący się ginekologią plastyczną. Zabieg zwężenia pochwy wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i trwa około 1 do 2 godzin.

Plastyka krocza rozpoczyna się od wykonania nacięcia tylnej ściany wejścia do pochwy. Lekarz usuwa nadmiar tkanek, co pozwala na skorygowanie szerokości pochwy. Tkanki są zszywane za pomocą specjalnych szwów – szwów wchłanialnych, które nie wymagają późniejszego usuwania.

Po wykonanym zabiegu pacjentka najczęściej musi przez kolejną dobę zostać w szpitalu na obserwację.

Waginoplastyka – jakie są jej efekty?

Przebycie plastyki pochwy pozwala zniwelować większość dolegliwości związanych z nadmiernym rozluźnieniem mięśni pochwy. Zabieg waginoplastyki oprócz poprawy wyglądu krocza ma wpływ na jakość doznań seksualnych zarówno kobiety, jak i jej partnera.

Plastyka pochwy – jak postępować po zabiegu?

Dla optymalnego efektu zabiegu ważne jest także postępowanie pooperacyjne. Zalecenia szczegółowe powinien wydać lekarz, ale są pewne aspekty istotne dla każdej pacjentki. Bardzo ważne jest dbanie o prawidłową higienę operowanej okolicy. Pozwoli to zmniejszyć ryzyko występowania infekcji intymnych i zakażenia miejsca operowanego po zabiegu.

Zalecane jest unikanie napinania krocza przez około tydzień następujący po zabiegu oraz unikanie wysiłków fizycznych przez około 2 tygodnie.

Należy również powstrzymać się od aktywności seksualnej na okres czterech do sześciu tygodni po zabiegu.

Jakie mogą być powikłania zabiegu plastyki pochwy?

Praktycznie każda procedura medyczna wiąże się z pewnymi powikłaniami – dotyczy to również plastyki pochwy.

Najczęstszymi powikłaniami, które mogą towarzyszyć plastyce pochwy są:

• obrzęk i ból w okolicy krocza,
• krwiak pooperacyjny,
• krwawienie z pochwy,
• infekcje intymne.

Jakie są rzadsze powikłania waginoplastyki? W przypadku operacji przedniej ściany pochwy może między innymi dojść do pojawienia się zaburzeń oddawania moczu, a w rzadkich przypadkach nawet do uszkodzenia pęcherza moczowego. Zabieg plastyki tylnej ściany pochwy obarczony jest między innymi ryzykiem rozwoju nieprawidłowości trzymania stolca, czasowo występujących zaparć, a w nielicznych przypadkach uszkodzenia odbytnicy.

Czy waginoplastyka to jedyna możliwość?

Operacyjna plastyka pochwy nie jest jedynym rozwiązaniem, które można zastosować u pacjentek poszukujących rozwiązań z zakresu ginekologii plastycznej w celu redukcji rozciągnięcia pochwy. W niektórych przypadkach skuteczne może się okazać leczenie małoinwazyjnej.

Do wspomnianych małoinwazyjnych technik należą:

• laserowe leczenie wiotkości pochwy,
• terapia przy użyciu fal radiowych,
• wstrzyknięcia osocza bogatopłytkowego,
• lipofilling, czyli transfer tkanki tłuszczowej.

Waginoplastyka – ile kosztuje?

Waginoplastyka jest zabiegiem, który kosztuje kilka tysięcy złotych. Cena ta waha się w zależności od miasta, a także od renomy wybranej kliniki chirurgii plastycznej.

Czy istnieje możliwość refundacji zabiegu przez NFZ?

Uzyskanie refundacji jest trudne i możliwe tylko w sytuacji, w której istnieją poważne medyczne wskazania do jej wykonania. Dotyczy to sytuacji, w której rozciągnięcie pochwy powoduje problemy z nietrzymaniem moczu lub gdy współistniejące obniżenie ścian pochwy prowadzi do konieczności wszczepienia siatki podtrzymującej.