Zmiany skórne w ciąży – jak zmienia się skóra w ciąży i jakie są choroby skóry w ciąży?

Ciąża jest takim okresem życia kobiety, w którym mogą pojawiać się schorzenia i dolegliwości nieobserwowane w innych okolicznościach. Zmienia się także skóra w ciąży. Bardzo wiele chorób skórnych jest spowodowanych zmianami hormonalnymi w czasie ciąży i zmienioną funkcją wątroby. Leczenie zmian skórnych jest w czasie ciąży ograniczona, ponieważ część leków może zagrażać dziecku.

Cholestaza ciążowa i swędzenie skóry w ciąży

Cholestaza ciążowa jest powikłaniem, które może pojawić się w ciąży. Wynika z nadwrażliwości wątroby na wysokie stężenia hormonów – estrogenów i progesteronu, które pojawia się w normalnej, fizjologicznej ciąży. Cholestaza pojawia się zwykle koło 30. tygodnia ciąży, ze względu na szczytowe stężenia hormonów w tym okresie. Podłożem choroby jest zastój żółci w drogach żółciowych, który manifestuje się w wynikach laboratoryjnych jako podwyższenie enzymów wątrobowych:

  • aminotransferazy alaninowej (ALT),
  • aminotransferazy asparaginowej (AST),
  • fosfatazy alkalicznej (ALP),
  • bilirubiny,
  • kwasów żółciowych.

To właśnie kwasy żółciowe są typowe dla cholestazy i powodują szereg objawów:

  • świąd skóry, zwłaszcza dłoni i stóp, nasilający się w godzinach nocnych,
  • żółtaczka po ustąpieniu świądu,
  • powiększenie wątroby (hepatomegalia).

Swędząca skóra w ciąży powoduje dyskomfort. Pacjentka często nerwowo pociera skórę, co objawia się w postaci czerwony pręg – przeczosów. W przypadku pojawienia się cholestazy ciążowej, należy regularnie oznaczać stężenie kwasów żółciowych. Dobrze kontrolowana cholestaza obecnie nie prowadzi do zwiększonego ryzyka zgonów wewnątrzmacicznych, ale notuje się zwiększony odsetek porodów przedwczesnych. Leczy się ją środkami zmniejszającymi stężenie kwasów żółciowych – kwasem ursodeocholowym lub cholestyraminą. W przypadku braku wykładników zagrożenia życia płodu (w KTG może pojawić się bradykardia – spadki częstości rytmu serca płodu), cholestaza ciążowa nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Objawy ustępują zwykle 2–3 tygodnie po porodzie, natomiast przebyta cholestaza jest przeciwwskazaniem do stosowania antykoncepcji hormonalnej.

Swędzące grudki i pokrzywka w czasie ciąży (PUPPP)

U kobiet w ciąży lekarze diagnozują także swędzące grudki i ogniska pokrzywkowe w przebiegu ciąży (PUPPP). Jest to niejednorodne schorzenie, często mylone z rumieniem postaciowym lub reakcją polekową. Prawdopodobnie jest to jedna z częstszych chorób skóry, które pojawiają się u kobiet ciężarnych. Zmiany początkowo przypominają grudki i wykwity pokrzywkowe, które powodują uporczywy świąd. Grudki są niewielki, o średnicy kilku milimetrów, czasem otoczone jaśniejszą obwódką. Rzadziej w przebiegu PUPPP pojawiają się bąble, duże pęcherze; najgorszym scenariuszem jest rozszerzenie choroby w postaci toksycznych rumieni.

Zmiany pojawiają się najpierw w miejscach rozstępów skórnych, a więc najczęściej na brzuchu, piersiach, udach. Następnie rozlewają się na tułów i kończyny, bez zajęcia dłoni, stóp i twarzy. Wyniki badań laboratoryjnych, KTG są w normie – choroba nie stanowi zagrożenia dla matki i dziecka. By zniwelować nieprzyjemny świąd, stosuje się miejscowo preparaty z kortykosteroidami. PUPPP ustępują samoistnie po rozwiązaniu i rzadko pojawia się w kolejnych ciążach.

Zmiany na skórze w ciąży – opryszczka ciężarnych

Pemfigoid ciężarnych, zwany też opryszczką ciężarnych, jest autoimmunologiczną chorobą skóry, która pojawia się u kobiet w II i III trymestrze cięży. Do typowego obrazu choroby należą:

  • rumieniowe zmiany skórne,
  • pęcherze o dobrze napiętej pokrywie,
  • bąble pokrzywkowe
  • świąd i pieczenie zmian skórnych,
  • lokalizacja – zmiany na skórze szerzą się od pępka, na tułów i proksymalne części kończyn.

Jest to tzw. choroba z autoagresji – autoimmunologiczna, której przyczyną jest powstawanie przeciwciał przeciwko składnikom błony łączącej naskórek ze skórą właściwą. Podłożem choroby jest też prawdopodobnie czynnik hormonalny – gestageny, którego stężenie w ciąży, a zwłaszcza w jej drugiej połowie jest bardzo wysokie. Pacjentkom, które przebyły pemfigoid w ciąży odradza się antykoncepcję hormonalną, opartą o gestageny. Należą do niej zarówno tabletki dwuskładnikowe, jak i mini-pill (minipigułki), zastrzyki z medroksyprogesteronem oraz wkładka hormonalna.

Po porodzie podobne zmiany skórne można obserwować u dziecka, a wynika to z przekazania przeciwciał z krwią matki. Po pewnym czasie ustępują, ponieważ ilość krążących przeciwciał spada i nie są ne dalej produkowane. Objawy pemfigoidy zwykle szybko ustępują też u kobiety, ze względu na zmiany hormonalne i spadek stężenie progesteronu we krwi. Pemfigoid nie prowadzi do poronień ani ciąży obumarłej, ale może powodować urodzenie dziecka o małej masie. Leczenie polega na stosowaniu kremu z glikokortykosteroidami na zmiany skórne; rzadko choroba wymaga podawania glikokortykosteroidów doustnie. Na szczęście pemfigoid ciężarnych jest bardzo rzadkim schorzeniem.

Liszajec opryszczkowaty

Liszajec opryszczkowaty jest dermatozą (chorobą skórną), który dotyczy głównie kobiet ciężarnych. Zmiany skórne w ciąży często pojawia się u kobiet, które chorują na łuszczycę już przed ciążą. Liszajcowi zwykle towarzyszy hipokalcemia, czyli niski poziom wapnia we krwi. Część lekarzy uważa, że być może to właśnie hipokalcemia wywołuje liszajca, jednak prawdopodobnie jest odwrotnie.

Liszajec opryszczkowaty pojawia się przeważnie w III trymetrze ciąży i ma tendencje do nawrotów w kolejnych ciążach. Do typowych zmian skórnych należą drobne krostki oraz zmiany rumieniowe; najczęściej w pachwinach, kroczu oraz zgięciach skórnych (dół łokciowy, kolanowy). Niekiedy liszajec manifestuje się w obrębie błon śluzowych jamy ustnej i w przełyku. W badaniach dodatkowych obserwuje się:

  • leukocytozę (podwyższenie krwinek białych),
  • podwyższone OB,
  • hipokalcemię (obniżony poziom wapnia),
  • hipoalbuminemię (obniżony poziom albumin – białek krwi).

Poza objawami skórnymi pojawić się mogą też:

Liszajec w ciąży jest chorobą bardzo poważną, zagraża życiu zarówno matki, jak i płodu. Powikłaniem może być wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, dlatego w przypadku objawów zagrożenia życia rozwiązuje się ciążę cięciem cesarskim. Podstawowymi lekami są glikokortykosteroidy, w razie zaostrzeń – etretinat i klofazymina.

Autoimmunologiczne progesteronowe zapalenie skóry ciężarnych (APDP)

APDP jest rzadką chorobą skóry w ciąży. Pojawia się, w przeciwieństwie do innych chorób skórnych okresu ciąży, już na jej początku. Początek choroby jest ostry, ma on miejsce w 2–3 tygodniu ciąży. Zmiany skórne pojawiają się jako reakcja na wysokie stężenie progesteronu, przeważnie na pośladkach i kończynach. Są to drobne grudki, rzadziej strupy, owrzodzenia. Zmiany nie wywołują świądu, co też odróżnia je od innych chorób skóry okresu ciąży. W badaniach laboratoryjnych charakterystyczny jest wysoki poziom eozynofilów (podtypu białych krwienek) i globulin – białek krwi. Choroba może pojawiać się nie tylko w kolejnych ciążach, ale także pod wpływem terapii hormonalnych, zawierających gestageny.

Autoimmunologiczne progesteronowe zapalenie skóry ciężarnych stanowi zagrożenie poronieniem, a do tej pory nie ma skutecznego leczenia tej choroby.

Opublikowano: ; aktualizacja: 08.07.2015

Oceń:
4.5


Może cię

Różyczka a ciąża

Różyczka w ciąży jest niebezpieczna. Zakażenie wirusem różyczki u kobiety ciężarnej może wywołać bardzo groźne ...

Choroby zagrażające ciąży

Niektóre infekcje bakteryjne i wirusowe zwiększają ryzyko wystąpienia groźnych powikłań, np. porodu przedwczesnego. Najniebezpieczniejsze czynniki ...

30 tydzień ciąży

Długość ciemieniowo-siedzeniowa dziecka wynosi na tym etapie ciąży 27 centymetrów, a masa płodu - 1300 ...

Bóle głowy w ciąży

Na bóle głowy pojawiające się w pierwszym trymestrze ma wpływ wzrost poziomu estrogenów. Najprawdopodobniej dolegliwości ...

Cholestaza ciężarnych

Cholestaza ciężarnych to dość rzadka choroba, rozwijająca się podstępnie, która może zagrażać wzrastającemu wewnątrzłonowo dziecku. ...

11 tydzień ciąży

Ciężarna powoli zbliża się do końca pierwszego trymestru ciąży. Od tej pory zarodek wchodzi w ...

Ciąża zagrożona

Określenie „ciąża zagrożona” brzmi bardzo groźnie, ale na szczęście oznacza tylko, że wymaga większej troski ...

Choroby układu moczowego i nerek w ciąży

Choroby układu moczowego i nerek u kobiet w ciąży często wiążą się ze zmianami zachodzącymi ...

Cholestaza – przyczyny, objawy, badania, leczenie, powikłania, dieta na zastój żółci

Cholestaza to inaczej zastój żółci. Przyczyną są tu przede wszystkim chora wątroba oraz choroby pęcherzyka ...

Niedrożność dróg żółciowych – przyczyny, objawy, leczenie

Drogi żółciowe to niewielkie kanaliki, które odprowadzają żółć z wątroby do światła przewodu pokarmowego. Nieraz ...

Ciąża po trzydziestce – ciąża po 30. roku życia

Ciąża po 30. staje się w dzisiejszych czasach normą. W większości przypadków przebiega ona bez ...

Infekcje układu moczowego w ciąży

W czasie ciąży kobiety często doświadczają uciążliwych i nawracających infekcji układu moczowego: dokucza im parcie ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon