Pęknięcie macicy

Pęknięcie macicy powstaje, gdy w ścianie macicy dochodzi do rozejścia się jej struktur. Najczęściej pojawia się ono w miejscu po przebytym cięciu cesarskim. Większość przypadków powstania rany w macicy ma miejsce w czasie porodu, ale może się też wydarzyć przed nim, w czasie trwania ciąży.

Pęknięcie macicy - podział

Wyróżnia się pęknięcia refrakcyjne, czyli takie, które powstają w wyniku intensywnej czynności skurczowej mięśnia macicy. Może to mieć miejsce na przykład w sytuacji, gdy występuje tak zwana makrosomia płodu, czyli dziecko jest zbyt duże w stosunku do miednicy rodzącej. Poród drogami natury wtedy to jest niemożliwy. Macica kurczy się coraz silniej, aż w końcu dochodzi do przerwania tkanek macicy.

Kolejną grupą pęknięć stanowią pęknięcia urazowe, które nastąpiły na skutek celowych czynności położniczych. Mowa tutaj na przykład o porodzie przy użyciu kleszczy porodowych czy też próżnociągu położniczego, przy ręcznym wydobywaniu łożyska, czy też w czasie obracania wewnętrznego i zewnętrznego dziecka.

Następną grupę stanowią pęknięcia samoistne, czyli takie, które nastąpiły same, bez działania czynnika zewnętrznego. Zaliczyć tutaj można pęknięcia w miejscu blizny na przykład po cięciu cesarskim, czy po zabiegu operacyjnym albo powstające na skutek niedorozwoju macicy czy też jej patologicznej budowy.

Najczęstszym miejscem, w którym macica pęka jest jej dolny odcinek. Kolejny podział różnicujący pęknięcia to :

  • pęknięcie zupełne - ma miejsce wtedy, gdy cały mięsień macicy wraz z otrzewna pęka,
  • pęknięcie niezupełne - ma miejsce wtedy, gdy mięsień macicy pęka całkowicie lub tylko częściowo.

Pęknięcie macicy - objawy

W czasie całkowitego pęknięcia macicy rana przechodzi przez wszystkie warstwy ściany macicy. Na szczęście do pęknięcia macicy dochodzi bardzo rzadko. A nadzwyczaj rzadko dotyczy kobiet, które nigdy nie miały cięcia cesarskiego, czy też innej operacji na mięśniu macicy czy poprzednim pęknięciu macicy. Większość przypadków powstania rany w macicy ma miejsce w czasie porodu, ale może się też wydarzyć przed nim. Pęknięcia zazwyczaj zdarzają się na samym początku porodu, toteż czasami trudne bywa zaobserwowanie symptomów zagrożenia dla osób, które opiekują się ciężarną. Pierwszym sygnałem jest zazwyczaj nieprawidłowy zapis rytmu serca dziecka, czyli KTG. W związku z tym kobiety po przebytym cięciu cesarskim, które rodzą kolejne dziecko drogą pochwową, naturalną, podlegają intensywniejszej obserwacji w czasie porodu.

Inne objawy pęknięcia macicy to:

  • ból podbrzusza,
  • krwawienie z dróg rodnych,
  • przyspieszony puls oraz inne wykładniki wstrząsu hipowolemicznego,
  • ból w klatce piersiowej, który może być wynikiem drażnienia przepony przez krwotok wewnętrzny,
  • między skurczami rodząca odczuwa boleśnie napięcie macicy,
  • wzrost temperatury ciała,
  • bladość powłok skórnych,
  • obserwuje się napięcie więzadeł obłych,
  • brak postępu porodu.

Pęknięcie macicy - przyczyny

Najwięcej pęknięć macicy ma miejsce w przypadku rozejścia się blizny po wcześniejszym cięciu cesarskim. Pęknięcia te zdarzają się w czasie porodu, ponieważ miejsce po bliźnie jest cieńsze i bardziej podatne na rozchodzenie się w czasie gdy na macicę działają skurcze porodowe. Jeżeli miało się już cięcie cesarskie ze względu na położenie poprzeczne i kolejny poród może zakończyć się porodem naturalnym, to ocenia się, że prawdopodobieństwo pęknięcia macicy wynosi mniej niż 1%. Jeżeli w przeszłości miało się wykonane cięcie cesarskie z nacięciem podłużnym, w którym to nacięcie macicy sięga bardziej umięśnionej części macicy, to ryzyko rozejścia się blizny jest dużo wyższe niż w przypadku wykonania cięcia cesarskiego poprzecznego. Również powinno to być wskazaniem do wykonania cięcia cesarskiego w przypadku kolejnej ciąży. To samo powinno dotyczyć kobiet, które miały wykonywane jakiekolwiek zabiegi na mięśniu macicy, takie jak wyłuszczenie mięśniaków czy korygowanie zniekształcenia macicy. Jeżeli kobieta w przeszłości doświadczyła pęknięcia macicy, to powinna w czasie ciąży zostać skierowana do planowanego cięcia cesarskiego.

Pęknięcie macicy - grupa ryzyka

Jest wysoko nieprawdopodobne wystąpienie pęknięcia macicy w przypadku, gdy nie ma blizny na macicy. Jednak jest to możliwe. Ryzyko to zwiększa się w sytuacjach:

  • gdy ciężarna jest po 35 roku życia - mięsień macicy jest mniej rozciągliwy,
  • jeżeli jest się w ciąży wielopłodowej,
  • jeżeli łożysko jest wrośnięte w ścianę macicy,
  • gdy macica jest bardzo powiększona na wskutek np. wielowodzia,
  • gdy jest to kolejna ciąża - z każdą ciąża mięsień macicy staje się bardziej rozciągnięty i podatniejszy na uszkodzenia,
  • skurcze macicy są zbyt częste i silne (czynność skurczowa samoistna oraz stymulowana medykamentami, np. oksytocyną lub prostaglandynami lub w sytuacji przedwczesnego odklejenia się łożyska),
  • poród przedłużający się,
  • występowanie niewspółmierności porodowej, czyli sytuacji w której dziecko jest zbyt duże, aby móc urodzić się drogami natury. Zazwyczaj okazuje się, że matka ma zbyt ciasną miednicę,
  • urazy macicy, np. na wskutek wypadku samochodowego, upadku z wysokości, itp.,
  • urazy okołoporodowe, np. w przypadku porodu przy użyciu kleszczy położniczych czy też w przypadku porodu przy użyciu próżno ciągu,
  • gdy wykonuje się obrót zewnętrzny płodu - ma miejsce w sytuacji, gdy dziecko znajduje się w innej pozycji niż położenie podłużne główkowe. Lekarz położnik dokonuje obrotu przez powłoki brzuszne ciężarnej. Wykonuje się go między 36-37 tydzień ciąży, gdy wciąż jest dużo wód płodowych i dziecko ma jeszcze troszkę miejsca. Szacuje się, że powodzenie ma miejsce w około 50 % przypadków,
  • istnieje konieczność ręcznego wydobycia łożyska - niektóre łożyska nie rodzą się samoistnie po porodzie dziecka. Wówczas jeżeli łożysko jest wrośnięte to trzeba je wydobyć ręcznie. Procedurę tę wykonuje się w znieczuleniu krótkim ogólnym.

Pęknięcie macicy - postępowanie

Zazwyczaj, gdy dochodzi do pęknięcia macicy w czasie porodu to podejmuje się działania ratujące życie matki i dziecka. W związku z powyższym wykonuje się cięcie cesarskie. Jeżeli mięsień macicy jest tak zniszczony, a krwawienie jest ogromne i nie można go zatamować, to wykonuje się histerektomię, czyli usuwa się macicę. Jeżeli sytuację można opanować w czasie cięcia cesarskiego, to zazwyczaj macica jest zszywana. W czasie tej sytuacji pacjentka zazwyczaj traci bardzo duże ilości krwi i potrzebuje transfuzji. Otrzymuje również ona antybiotyki dożylne, które maja zapobiec powstaniu infekcji oraz ewentualnym powikłaniom po zabiegu.

Jeżeli będzie konieczne wykonanie usunięcia macicy, położnica będzie potrzebowała czasu aby dojść do siebie, ze względu na rozległy zabieg operacyjny a także na utratę dużej ilości krwi. Można w połogu czuć się słabo a także można odczuwać zawroty głowy. Będąc w szpitalu nie powinno się poruszać samodzielnie. We wszelkich czynnościach powinna położnica być wyręczana. Po wyjściu ze szpitala należy zapewnić położnicy dużo odpoczynku, a także powinno jeść się dobrze zbilansowaną dietę, powinno pić się dużo płynów. Zapewne konieczne będzie też przyjmowanie preparatów żelaza. Nie należy dźwigać powyżej 0,5 kg. Zawsze należy stosować się do zaleceń ginekologa. Jeżeli zachodzi się ponownie w ciążę, konieczne będzie przeprowadzenie ponownego cięcia cesarskiego. Toteż istotne jest to, aby poinformować ginekologa o przebiegu poprzedniej ciąży i metodzie jej rozwiązania.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.5


Może cię

Ból brzucha w ciąży

Bóle brzucha w ciąży, zarówno zlokalizowane w górnych jak i dolnych partiach brzucha, są częstym ...

Komplikacje po cesarskim cięciu

Cięcie cesarskie to operacja wykonywana wtedy, gdy zagrożone jest życie matki lub dziecka i należy ...

Ciążowa choroba trofoblastyczna

Ciążowa choroba trofoblastyczna (GTD) jest grupą rzadkich chorób rozrostowych, które powstają na skutek nieprawidłowego zapłodnienia. ...

Połóg po cesarskim cięciu

Połóg to okres 6 tygodni po porodzie, w którym organizm regeneruje się oraz powraca do ...

Wideo – Wskazania do cięcia cesarskiego

W Polsce aktualnie obowiązują Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące wskazań do cięcia cesarskiego. Decyzję o ...

Powrót do formy po cesarskim cięciu

Powrót organizmu do stanu sprzed ciąży musi potrwać. Po porodzie operacyjnym czas ten jest dłuższy ...

Ciąża po 35 roku życia

Ciąża po 35 roku życia wymaga szczególnej uwagi. Kobieta, która decyduje się na późne macierzyństwo, ...

Stwardnienie rozsiane a ciąża

Stwardnienie rozsiane (SM) zajmuje szczególne miejsce wśród chorób neurologicznych. SM jest chorobą przewlekłą, trwającą do ...

Wideo – Jak przebiega cesarskie cięcie?

Cięcie cesarskie jest obecnie najczęściej wykonywaną operacją położniczą. Wykonywane jest zawsze na sali operacyjnej przez ...

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna to stan, w którym dochodzi do zagnieżdżenia się jaja płodowego poza jamą macicy. ...

Poronienie zatrzymane

Poronienie zatrzymane oznacza sytuacje kiedy doszło do obumarcia płodu wewnątrz jamy macicy i nie doszło ...

Poranne mdłości

Wiele kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze , cierpi na poranne mdłości. Zwykle nie ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon