30 tydzień ciąży

Długość ciemieniowo-siedzeniowa dziecka wynosi na tym etapie ciąży 27 centymetrów, a masa płodu - 1300 gramów. Oczy malucha są już w pełni otwarte, a to pozwala mu zauważać zmiany natężenia światła przenikającego przez powłoki brzuszne do worka owodniowego. W tym czasie ciężarnej może zacząć doskwierać męczący świąd skóry. Jego przyczyną może być wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych.

28 tydzień rozwoju

W 30 tygodniu ciąży długość ciemieniowo-siedzeniowa dziecka wynosi na tym etapie ciąży 27 centymetrów, a masa płodu 1300 gramów. Oczy malucha są już w pełni otwarte, a to pozwala mu zauważać zmiany natężenia światła przenikającego przez powłoki brzuszne do worka owodniowego. Skóra dziecka staje się już mniej pomarszczona. Duża zmiana zachodzi w procesie tworzenia czerwonych krwinek, czyli erytrocytów. Od tego czasu ich produkcja w śledzionie i wątrobie znacznie słabnie, natomiast najważniejszym i najbardziej wydajnym ośrodkiem ich produkcji staje się szpik kostny. W płucach płodu znajduje się już minimalna konieczna do utrzymania pobierania tlenu z powietrza ilość surfaktantu. U płodów płci męskiej ciągle postępuje proces zstępowania jąder. Na tym etapie rozwoju osiągają one już kanał pachwinowy w drodze do moszny.

Cholestaza ciężarnych

W ostatnim trymestrze ciąży może się zdarzyć, że ciężarnej zacznie doskwierać uciążliwy świąd skóry. Jedną z możliwych przyczyn jest wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych. Istotą choroby jest zaburzenie pracy wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Powoduje to przedostawanie się do krwi w zwiększonej ilości związków produkowanych w wątrobie. Są to przede wszystkim kwasy żółciowe. Jednak w przebiegu cholestazy badania krwi mogą wykazać także wzrost stężenia bilirubiny oraz aktywności:

  • aminotransferazy alaninowej, nazywanej żargonowo „alatem” (ALT),
  • aminotransferazy asparaginianowej, nazywanej potocznie „aspatem” (AST).

Do wystąpienia cholestazy ciężarnych predysponują pewne czynniki immunologiczne podlegające dziedziczeniu. Z tego też powodu jeżeli mama kobiety będącej w ciąży miała cholestazę podczas ciąży, to jest spora szansa, że i ona będzie borykała się ze swędzeniem skóry w trzecim trymestrze ciąży. Oprócz świądu, u kobiet z tym schorzeniem, mogą wystąpić także:

  • przeczosy, czyli ślady po ciągłym drapaniu swędzącej skóry,
  • żółtaczka, czyli zażółcenie skóry oraz błon śluzowych,
  • pobolewania brzucha,
  • uczucie pełności po posiłku,
  • niedobór witamin K,
  • nieprawidłowości związane z wchłanianiem spożytych tłuszczów.

Najczęściej cholestaza ciężarnych ma łagodny przebieg i nie jest zagrożeniem dla przebiegu ciąży i zdrowia rosnącego malucha. Zdarza się jednak, że przybiera ono postać ciężkiej choroby z dużymi niedoborami witaminy K, skutkującymi zaburzeniami krzepnięcia i rozwojem poważnych powikłań.

W leczeniu cholestazy ciężarnych stosuje się zarówno leki miejscowe, czyli nanoszone na skórę, których zadaniem jest uśmierzenie dolegliwości, jak i leki działające ogólnoustrojowo, które mają za zadanie zmniejszenie stężenia kwasów żółciowych we krwi. Większość przypadków cholestazy ciężarnych przebiega bez poważnych powikłań. Kobieta powinna dbając o skórę nie zapominać o jej odpowiednim nawilżeniu. Dobrze żeby starała się również unikać drapania swędzących miejsc.

Zagrażający poród przedwczesny

Zdarza się, że przed planowanym terminem porodu wystąpią spełniające określone warunki, skurcze macicy. W przypadku kiedy nie wpływają one na szyjkę macicy, czyli nie powodują jej skracania czy rozwierania, a zakwalifikowane są przez lekarza jako czynność skurczowa mięśnia macicy, mówimy o zagrożeniu porodem przedwczesnym, czyli takim, który występuje między początkiem 23 a ukończeniem 37 tygodnia ciąży. Zagadnienie porodu przedwczesnego zostanie szerzej omówione w artykule dotyczącym 33 tygodnia ciąży.

Stymulowanie rozwoju płuc płodu

W trzydziestym tygodniu ciąży płuca płodu są na przedostatnim etapie rozwoju, czyli w stadium woreczków końcowych. W tym czasie samodzielne oddychanie po urodzeniu jest bardzo trudne i mało wydajne. Z tego powodu jeżeli istnieje uzasadniona groźba narodzin przed zakończeniem 37 tygodnia ciąży, zwykle podawane są leki mające przyspieszyć rozwój płuc płodu. Lekami tymi są kortykosteroidy. Podaje się je ciężarnej domięśniowo w dwóch dawkach co 24 godziny. W większości przypadków podaje się je między 24 a 34 tygodniem ciąży. W innych przypadkach wymaga to zaistnienia szczególnych wskazań i jest to praktykowane stosunkowo rzadko, ponieważ może nie przynieść oczekiwanych korzyści. Do tych właśnie pozytywnych skutków zastosowania kortykosteroidów należą:

  • mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia martwiczego zapalenia jelit u wcześniaka,
  • redukcja odsetka zgonów noworodków urodzonych przedwcześnie,
  • spadek ryzyka krwawień wewnątrzmózgowych po porodzie,
  • zmniejszenie ryzyka pojawienia się zespołu zaburzeń oddychania u noworodka.

Istnieje jednak szereg przeciwwskazań do podawania tych leków, wiele z nich związanych jest ze stanem zdrowia samej ciężarnej. Ponadto trzeba mieć świadomość, że podanie nawet pełnych dwóch dawek kortykosteroidów nie jest leczeniem cudotwórczym i nie zawsze udaje się osiągnąć wszystkie zamierzone efekty terapii.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.8


Może cię

8 tydzień ciąży

W 8 tygodniu ciąży w strukturze zarodka pojawiają się zawiązki oczu, małżowin usznych i wyrostka ...

Cholestaza ciężarnych

Cholestaza ciężarnych to dość rzadka choroba, rozwijająca się podstępnie, która może zagrażać wzrastającemu wewnątrzłonowo dziecku. ...

10 tydzień ciąży

Zarodek dalej burzliwie się rozwija. We wszystkich kształtujących się narządach zachodzą zmiany. W organizmie przyszłej ...

Zmiany skórne w ciąży – jak zmienia się skóra w ciąży i jakie są choroby skóry w ciąży?

Ciąża jest takim okresem życia kobiety, w którym mogą pojawiać się schorzenia i dolegliwości nieobserwowane ...

12 tydzień ciąży

Koniec trzeciego miesiąca ciąży to czas kiedy na palcach płodu pojawiają się paznokcie. Jeżeli po ...

3 tydzień ciąży

Licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki trzeci tydzień ciąży jest dopiero momentem, w którym tak ...

27 tydzień ciąży

W 27 tygodniu ciąży zakończy się przejście z jednego etapu rozwoju płuc w kolejny. Maluch ...

35 tydzień ciąży

Maluch jest coraz lepiej rozwinięty. Przypuszcza się, że dziecko na tym etapie ciąży potrafi zapamiętać ...

40 tydzień ciąży

Rozpoczyna się ostatni tydzień fizjologicznej ciąży. Wyznaczony na podstawie ostatniej miesiączki lub badania ultrasonograficznego z ...

29 tydzień ciąży

Maluch cały czas rośnie i powoli zaczyna szykować się do przyjścia na świat. Manifestuje się ...

15 tydzień ciąży

W drugim tygodniu II trymestru ciąży rozwijający się płód połyka już wody płodowe oraz oddaje ...

11 tydzień ciąży

Ciężarna powoli zbliża się do końca pierwszego trymestru ciąży. Od tej pory zarodek wchodzi w ...

Komentarze (0)