26 tydzień ciąży

Pierwszy tydzień ostatniego – III trymestru ciąży - jest bardzo ważnym momentem w rozwoju płuc płodu. Wchodzą one na kolejny etap rozwoju, a wyspecjalizowane komórki rozpoczynają produkcję surfaktantu. Druga połowa ciąży to czas kiedy u części ciężarnych może rozwinąć się cukrzyca ciążowa. Jest to choroba o dużym wpływie na rozwój prenatalny dziecka.

24 tydzień rozwoju

Ciało płodu ma wygląd przypominający bardzo małego noworodka. Maluch waży około 800 gramów, a jego długość ciemieniowo-siedzeniowa waha się w okolicy 23 centymetrów. 26 tydzień ciąży ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego rozwoju układu oddechowego i możliwości oddychania noworodka po porodzie. Ma to związek z rozpoczęciem produkcji surfaktantu oraz wejściem płuc na kolejny etap rozwoju. Jest to stadium woreczków końcowych, w którym oskrzela i drobniejsze oskrzeliki stają się coraz szersze, a na ich końcach pojawiają się woreczki końcowe, które w życiu płodowym odpowiadają pęcherzykom płucnym wykształcającym się po pierwszym wdechu noworodka już poza jamą macicy. Z kolei produkowany przez specjalne komórki obecne w ścianie tychże właśnie woreczków końcowych surfaktant jest substancją o bardzo ciekawych właściwościach. Umożliwia on przepływ powietrza w pęcherzykach płucnych bez ich zapadania się podczas wydechu.

W sytuacji porodu przedwczesnego przed ukończonym 28 tygodniem ciąży, w okresie kiedy produkcja surfaktantu przez płuca płodu nie jest wystarczająca, można podać tę właśnie substancję do dróg oddechowych wcześniaka, aby umożliwić pobieranie tlenu z powietrza przepływającego przez płuca. Poza tymi spektakularnymi zmianami, zachodzą również te drobniejsze. Jedną z nich są paznokcie obecne na palcach rąk, jednak nie wychodzące jeszcze poza ich obrys.

Cukrzyca ciążowa

Jedną z chorób, która może się rozwinąć podczas ciąży i ma z nią bezpośredni związek jest cukrzyca ciążowa, nazywana niekiedy w skrócie z języka angielskiego GDM, czyli gestational diabetes mellitus. Mechanizm powstawania tego schorzenia jest bardzo skomplikowany. Zmiany hormonalne zachodzące w organizmie kobiety ciężarnej mają na celu między innymi zapewnienie jak najlepszych warunków do rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Jednym z czynników, który to umożliwia, jest takie przestawienie gospodarki węglowodanami (cukrami), które umożliwi jak najsprawniejsze dostarczanie ich przez łożysko do krwi płodu. Dzieje się to za sprawą swoistego pierwszeństwa łożyska w pozyskiwaniu węglowodanów z krwi matki.

Ogromną rolę w tych procesach odgrywa insulina. Jeżeli jednak trzustka nie jest sobie w stanie poradzić z odpowiednim reagowaniem, czyli kontrolą wydzielania insuliny na potrzeby zarówno organizmu matki jak i płodu, rozwija się cukrzyca ciążowa. Czynnikami, które zwiększają ryzyko cukrzycy ciążowej są na przykład:

  • cukrzyca w poprzedniej ciąży,
  • nadciśnienie tętnicze,
  • otyłość,
  • wiek powyżej 35 lat.

Cukrzycę ciążową można rozpoznać jedynie u kobiety, która wcześniej nie miała rozpoznanej cukrzycy typu 1 ani cukrzycy typu 2. Na ogół dotyczy ona ciężarnych w drugiej połowie ciąży. Wtedy właśnie najczęściej trzustka ma największe problemy z dostosowaniem produkcji insuliny do panujących warunków biochemicznych.

W odróżnieniu od cukrzycy niezwiązanej z ciążą, w tym wypadku kluczowe dla rozpoznania choroby nie jest stężenie glukozy we krwi na czczo, zaś wartość tak zwanej glikemii, czyli właśnie stężenia glukozy po wypiciu odpowiedniej ilości cukru rozpuszczonego w wodzie. Standardowo taki test wykonuje się między 24 a 28 tygodniem ciąży. Określono, że właśnie w tym czasie jest on najbardziej miarodajny.

Aby jednak nie przeoczyć zaburzeń gospodarki węglowodanowej oznacza się stężenie glukozy we krwi kobiety ciężarnej już na pierwszej wizycie u lekarz ginekologa-położnika. W przypadku nie leczenia rozwiniętej cukrzycy ciążowej wzrasta ryzyko wystąpienia nieprawidłowości zarówno związanych z płodem jak i porodem. Do potencjalnych powikłań należą między innymi:

  • duża masa płodu,
  • dystocja barkowa w trakcie porodu drogami natury,
  • niedotlenienie okołoporodowe,
  • silnie rozwinięta tkanka tłuszczowa u noworodka,
  • spowolnione dojrzewanie płuc płodu,
  • urazy okołoporodowe noworodka,
  • wielowodzie.

Leczenie cukrzycy w ciąży

Cukrzycę ciążową dzieli się ze względu na sposób jej leczenia na dwie klasy:

  • G1,
  • G2.

W przypadku cukrzycy G1 do utrzymania prawidłowego stężenia glukozy we krwi wystarcza zastosowanie odpowiedniej diety. W przypadku typu G2 do tak zwanego wyrównania cukrzycy niezbędne jest podawanie insuliny.

Jeżeli lekarz zdecydował o włączeniu insuliny, nie należy się tego obawiać. Dla kobiet w ciąży wybiera się tylko preparaty insulin najlepiej przebadane i w stu procentach bezpieczne, zarówno dla nich jak i ich dzieci. Przyjmowanie insuliny w sposób wskazany przez lekarza nie zagraża ani zdrowiu ciężarnej, ani rozwojowi dziecka.

Insulina podawana we wstrzyknięciach ratuje oboje przed rozwojem powikłań nieleczonej cukrzycy. Należy pamiętać jednak, aby stosując insulinę, robić to tylko i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Podawanie zbyt małych lub zbyt dużych dawek leku może wywołać poważne powikłania.

Niezależnie od tego jak kobieta ciężarna leczy swoją cukrzycę, musi pamiętać o regularnej aktywności fizycznej i spożywaniu odpowiedniej ilości płynów. To, jaka aktywność jest dla przyszłej mamy najlepsza i bezpieczna oraz to, jak dużo ma ona przyjmować płynów, powie lekarz prowadzący.

Cukrzyca ciążowa na ogół mija po porodzie, a wartości glikemii normalizują się podczas połogu.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.5


Może cię

Cukrzyca – przyczyny, objawy, badania, leczenie, powikłania

Cukrzyca (łac. diabetes mellitus) to dość powszechnie występująca grupa chorób metabolicznych. Cukrzyca charakteryzuje się podwyższonym ...

Cukrzyca ciążowa - leczenie

Badanie poziomu cukru we krwi i jego kontrolowanie jest szalenie istotnym elementem pozwalającym uniknąć komplikacji ...

12 tydzień ciąży

Koniec trzeciego miesiąca ciąży to czas kiedy na palcach płodu pojawiają się paznokcie. Jeżeli po ...

24 tydzień ciąży

Przyszła mama powoli zbliża się do końca II trymestru ciąży. Pod koniec 24 tygodnia ciąży ...

Trzeci trymestr ciąży – czego się spodziewać

Trzeci trymestr ciąży jest wyzwaniem zarówno pod względem fizycznym, jak uczuciowym. Rozmiar i ułożenie dziecka ...

Hiperglikemia

Hiperglikemia to podwyższony poziom glukozy we krwi. Tak zwany przez pacjentów podwyższony cukier pojawia się ...

Glukoza w ciąży – badanie poziomu cukru w ciąży – norma i wyniki

Badanie glukozy w ciąży jest jednym z najważniejszych wykonywanych przed urodzeniem dziecka. Pozwala wykryć cukrzycę ...

Co to jest cukrzyca ciężarnych?

Cukrzyca ciężarnych (inaczej zwana ciążową) to stan, który typowo mija po porodzie i najczęściej jest ...

Ciąża mnoga – ciąża wysokiego ryzyka?

Ciąża mnoga na pewno wiąże się z większą ilością zagrożeń niż ciąża pojedyncza. Jednak nie ...

Cukrzyca u matki a zdrowie noworodka

Cukrzyca u kobiety ciężarnej wpływa nie tylko na powikłania u niej samej, ale także na ...

35 tydzień ciąży

Maluch jest coraz lepiej rozwinięty. Przypuszcza się, że dziecko na tym etapie ciąży potrafi zapamiętać ...

Cukrzyca ciążowa – objawy i powikłania

W większości przypadków mamom cierpiącym na cukrzycę ciążową udaje się urodzić zdrowe dzieci. Nieleczona cukrzyca ...

Komentarze (0)