Leczenie łuszczycy – maść, leki i lampy na łuszczycę

Łuszczyca – objawy – jak wygląda łuszczyca?

Łuszczyca to genetyczna choroba skóry, którą najczęściej diagnozuje się u osób dorosłych. Objawy łuszczycy u dzieci występują dość rzadko, zwykle dopiero po 2. roku życia.

Objawy łuszczycy są dość charakterystyczne. Jak wyglądają początki łuszczycy? Podstawową zmianą skórną u chorych na łuszczycę jest czerwonobrunatna grudka, która jest wyraźnie odgraniczona od otoczenia. Grudkę pokrywa srebrzysta łuska, która łatwo ulega złuszczeniu.

Po zdrapaniu powierzchownej warstwy grudki można zauważyć błyszczącą powierzchnię zmiany (objaw świecy stearynowej), następnie w podrażnionym miejscu pojawia się niewielkie krwawienie (objaw Auspitza).

Początkowo zmiany łuszczycowe są niewielkie – mają średnicę kilku milimetrów. W pełni dojrzałe wykwity skórne cechują się dużą średnicą, rzędu kilku centymetrów. Zmiany, które pozostają na skórze przez kilka miesięcy lub lat są znacznie zgrubiałe, mają nierówną powierzchnię.

Umiejscowienie zmian skórnych ulega dużej zmienności. Charakterystyczne dla łuszczycy zwykłej jest zajęcie kolan, łokci i owłosionej skóry głowy. Ta ostatnia lokalizacja jest często jedynym objawem choroby.

Łuszczyca może również zająć paznokcie. Charakterystycznym objawem łuszczycy paznokci jest żółtawa, podobna do kropli oleju zmiana, umiejscowiona pod płytką paznokciową.

Przebieg łuszczycy jest niejednorodny, u każdego chorego może ona przebiegać inaczej. Stan większości chorych poprawia się w okresie letnim – dzięki nasłonecznieniu.

Maść na łuszczycę – sposób na zmiany łuszczycowe

Leczenie łuszczycy obejmuje leczenie zewnętrzne i leczenie ogólne. Wybór rodzaju leczenia zależy od rodzaju łuszczycy, rozległości zmian łuszczycowych, czasu trwania choroby oraz stanu ogólnego pacjenta.

Zwykła postać choroby dobrze reaguje na leczenie zewnętrzne przy użyciu maści na łuszczycę. Zewnętrzne leczenie łuszczycy ma na celu usunięcie łusek, w dalszej kolejności prowadzi do zahamowania nadmiernej proliferacji (rozrastania się) naskórka.

Ten sposób leczenia łuszczycy polega na usuwaniu łusek przez nakładanie na zmienioną chorobowo skórę maści zawierających 5–10% kwasu salicylowego. Następnie stosuje się dziegcie (pochodne węgla kamiennego), kortykosteroidy, antralinę oraz pochodne witaminy D₃.

Leczenie łuszczycy owłosionej skóry głowy rozpoczyna się od usunięcia nawarstwionych strupów i łusek przy użyciu rozgrzanej oliwy salicylowej. Oliwę nakłada się na skórę głowy na 1 godzinę przed myciem, a następnie przykrywa ciepłym ręcznikiem. Po umyciu głowy nakłada się leki na łuszczycę, na przykład kortykosteroid klobetazol.

Gdy zmiany na skórze głowy ustąpią, zaleca się stosowanie preparatów dziegciowych. Z uwagi na wysuszające działanie dziegci należy wówczas pamiętać o natłuszczaniu skóry głowy.

Lecząc łuszczycę paznokci, należy stosować preparaty steroidowe o średnim czasie działania. Leczenie łuszczycy krostkowej można uzupełnić o leczenie światłem (fototerapię).

Leczenie łuszczycy – jak wybrać leki na łuszczycę?

Kolejnymi preparatami stosowanymi w leczeniu łuszczycy są:

• metotreksat,
• cyklosporyna A,
• takrolimus,
• kwas mykofenolowy,
• leki immunosupresyjne.

Stosowanie powyższych leków na łuszczycę może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem powstania powikłań narządowych. Rozpoczęcie kuracji powinno być poprzedzone wykonaniem odpowiednich badań, mających na celu oszacowanie ryzyka wystąpienia objawów niepożądanych.

Obecnie w terapii łuszczycy można wykorzystać również biologicznie aktywne leki oparte na technikach molekularnych. Leczenie biologiczne łuszczycy opiera się na selektywnym oddziaływaniu preparatów na reakcje immunologiczne, które prowadzą do pojawienia się zmian łuszczycowych.

Leki biologicznie aktywne to między innymi: alefacept, infliximab, etanercept. Leki te wybiera się do leczenia ciężkich zmian łuszczycowych o długotrwałym przebiegu, które nie reagują na inne rodzaje terapii.

Fototerapia – jak leczyć łuszczycę lampami?

Dotychczas nie odkryto leku, który powodowałby całkowite wyleczenie łuszczycy. Najbardziej efektywną metodą leczenia łuszczycy jest fotochemoterapia.

Metoda ta polega na naświetlaniu skóry promieniami UVA po wcześniejszym doustnym zażyciu substancji (psoralenów) zwiększających wrażliwość skóry na promieniowanie. Do powikłań tej metody leczenia należą przebarwienia skóry i świąd. Najgroźniejszym powikłaniem jest rak kolczystokomórkowy skóry, który może się rozwinąć po bardzo intensywnym cyklu naświetleń.

Fototerapia łuszczycy może zostać przeprowadzona również w inny sposób. Można wykorzystać jednocześnie promieniowanie UVA+UVB z pominięciem doustnego przyjęcia psoralenu (fotouczulacza).

Ten model nazywamy selektywną fototerapią, dodatkowo możemy ją skojarzyć z retinoidami. Retinoidy, czyli syntetyczne pochodne witaminy A, znajdują zastosowanie w leczeniu rozległych postaci łuszczyc, które wykazują oporność na inne rodzaje terapii.

Szczególnie ważne jest to, że retinoidy mają działanie teratogenne (działanie toksyczne na zarodek lub płód), dlatego kobiety mogą je stosować wyłącznie przy jednoczesnej profilaktyce antykoncepcyjnej. Powinna ona trwać minimum 2 lata po zakończeniu leczenia retinoidami.

Stosowanie tego rodzaju kuracji także nie jest wolne od możliwych działań niepożądanych. Objawy uboczne stosowania retinoidów to: zwiększenie podatności na urazy skóry i błon śluzowych, wypadanie włosów, zaburzenia gospodarki lipidowej. W czasie przyjmowania retinoidów należy systematycznie kontrolować lipidogram.

Nowoczesną alternatywą dla lamp wykorzystujących promieniowanie UV są urządzenia LED. Światło emitowane przez tego typu lampy stanowi bodziec dla zachodzących w organizmie procesów przeciwzapalnych i zapobiega namnażaniu uszkodzonych komórek.

Badania dowodzą, że niebieskie światło wpływa na łagodzenie objawów łuszczycy zwykłej i przyspiesza regenerację skóry. Istotny jest brak konieczności przyjmowania dodatkowych preparatów chemicznych, wywołujących groźne dla zdrowia skutki uboczne.

Atutem lamp LED jest możliwość samodzielnego korzystania z nich przez pacjenta, bez ingerencji lekarza, dlatego są one dobrą propozycja dla osób poszukujących skutecznego, domowego sposobu na łuszczycę.