Łuszczyca paznokci

Brak zdjęcia

7 lutego 2017

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą skóry, która ma tendencję do nawracania. Łuszczycą nie można zarazić się od drugiego człowieka, gdyż nie jest to choroba zakaźna. Występuje ona w kilku odmianach. Zmiany łuszczycowe paznokci współistnieją zazwyczaj z łuszczycą zwyczajną i – jeszcze częściej – z łuszczycą stawów. Zmiany, jakie powstają na płytce paznokciowej to m.in.: naparstkowanie, plamy olejowe, linie Beau, onychodystrofia.

Jak powstaje łuszczyca?

W łuszczycy występuje znaczne przyspieszenie namnażania komórek naskórka. W skórze funkcjonującej prawidłowo proces namnażania i złuszczania komórek skóry trwa około miesiąca, natomiast w łuszczycy jest skrócony do 4 dni.

W przebiegu łuszczycy mamy także do czynienia ze zmianami w obrębie naczyń, proces powstawania nowych jest wzmożony, są one rozszerzone i zachodzi w nich nasilony przepływ krwi. Chore miejsca są zaczerwienione. Na powierzchni skóry (łokci, kolan, pleców, twarzy czy głowy) jest gromadzony martwy naskórek. U osób, które cierpią na łuszczycę, naskórek jest bardzo pogrubiony.

Co wywołuje łuszczycę?

Łuszczyca to choroba występująca najczęściej rodzinnie. Jej rozwój warunkują zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe. Szacuje się, że jeśli dwoje rodziców cierpi na łuszczycę, prawdopodobieństwo jej wystąpienia u potomstwa wynosi około 70%. Istnieje podział łuszczycy ze względu na uwarunkowania genetyczne. Dzieli się ją na dwa typy.

  • Typ I – łuszczyca rozpoczyna się zwykle w młodym wieku, przed 40. rokiem życia. W tym typie łuszczycy występują rozległe zmiany, nie stwierdza się natomiast ciężkiej odmiany łuszczycy – łuszczycy krostkowej.
  • Typ II – łuszczyca występuje zwykle między 50. a 70. rokiem życia.

Ważną rolę w rozwoju łuszczycy odgrywają też czynniki immunologiczne i nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego.

Innymi czynnikami, które wywołują łuszczycę są:

  • przewlekłe przyjmowanie kortykosteroidów, a następnie ich nagłe odstawienie;
  • przyjmowanie różnych leków, m.in. niektórych antybiotyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, antydepresantów, salicylanów, leków antymalarycznych, interferonu, β-blokerów;
  • infekcje – szczególnie dróg oddechowych (np. angina);
  • próchnica zębów;
  • ciąża, światło słoneczne, niski poziom wapnia we krwi – hipokalcemia;
  • kremy i maści, które wywierają silne działanie na skórę,
  • stresujący tryb życia, nadużywanie alkoholu, palenie papierosów.

Nawroty choroby najczęściej występują jesienią i wiosną.

Objawy łuszczycy paznokci

Ta odmiana łuszczycy zazwyczaj współistnieje z innymi zmianami skórnymi, rzadko jest jedynym objawem choroby. Dla pacjenta zmiany łuszczycowe paznokci stanowią znaczny problem kosmetyczny, mogą nawet utrudniać wykonywanie codziennych czynności.

Łuszczyca płytki paznokciowej może charakteryzować się kilkoma objawami.

  • Naparstkowanie – są to mikroskopijne zagłębienia w płytce paznokcia, które powstają na skutek zmian łuszczycowych. Zlokalizowane są one w części grzbietowej macierzy paznokcia. W największej liczbie przypadków występuje w obrębie palców rąk. Jest to najczęściej występująca zmiana chorobowa łuszczycy paznokci.
  • Plamy olejowe – są to ogniska łuszczycy znajdujące się pod paznokciem, które przeświecają przez płytkę paznokciową w postaci żółtobrązowych plam.
  • Onychodystrofia – gdy dojdzie do zajęcia macierzy paznokcia przez łuszczycę, produkowany jest kruchy materiał, który zbiera się przy brzegu lunuli – jest to biały obszar występujący u nasady płytki paznokciowej w kształcie półksiężyca. Dystrofia jest bardziej nasilona wówczas, gdy zajęte jest łożysko paznokcia.
  • Onycholiza – jest to oddzielenie się płytki paznokciowej od łożyska. Proces ten sprzyja powstawaniu dogodnych warunków do rozwoju drobnoustrojów.
  • linie Beau – to linijne, poprzeczne wgłębienia w obrębie płytek paznokciowych. Są one następstwem zatrzymania wzrostu paznokcia w obrębie macierzy w okresie stanu zapalnego. Jeżeli zmiany te są nasilone, może dojść nawet do oddzielenia się płytki paznokciowej od wału paznokciowego.
  • Linijne wylewy krwawe w obrębie płytki paznokciowej – są to podłużne, ciemnoczerwone pasemka w obrębie płytki. Powstają one jako skutek urazów łożyska paznokci.

W jednej z bardzo rzadkich odmian łuszczycy krostkowej najcięższe zmiany występują w obrębie opuszków palców, obecne są tutaj zmiany krostkowe, które są bolesne. Konsekwencją tych zmian może być zanik płytki paznokcia oraz skrócenie paliczka dalszego, a nawet przykurcze występujące w stawach międzypaliczkowych.

Jak rozpoznać łuszczycę paznokci?

Objawy łuszczycy paznokci ze względu na ich lokalizację to:

  • zmiany występujące po stronie grzbietowej: zagłębienia w płytce paznokciowej;
  • zmiany, które występują po stronie brzusznej: plamy olejowe, rogowacenia podpaznokciowe dalszej części paznokcia, onycholiza.

Najbardziej uciążliwym dla pacjenta objawem jest rogowacenie podpaznokciowe. Utrudnia ono wykonywanie codziennych czynności, może być także uciążliwe w pracy zawodowej.

Niektóre zmiany występujące w łuszczycy, takie jak zmiany zabarwienia płytki paznokciowej, naparstkowanie, szorstkość można ukryć za pomocą lakieru. Stopień ciężkości zmian paznokciowych występujących w łuszczycy oceniany jest według skali NAPSI.

Łuszczyca paznokci jest bardzo często mylona z grzybicą, szczególnie jeśli zmiany ograniczone są wyłącznie do paznokci. Rozstrzygającym badaniem jest tutaj badanie mykologiczne. Jednak rozpoznanie łuszczycy nie wyklucza również współistniejącego zakażenia grzybiczego, gdyż zmiany powstające w łuszczycy sprzyjają rozwojowi drobnoustrojów.

Leczenie łuszczycy

Leczenie łuszczycy paznokci jest bardzo trudne i długotrwałe. Do najczęściej stosowanych leków na łuszczycę paznokci zalicza się:

  • leki zawierające pochodne witaminy A – zmiękczają płytkę paznokcia,
  • maści na łuszczycę zawierające pochodne witaminy D3,
  • preparaty zawierające pochodne mocznika – zmiękczają płytkę paznokcia,
  • maści zawierające kwas salicylowy,
  • maści z kortykosteroidami – można je stosować tylko krótkotrwale, gdyż wykazują wiele działań ubocznych,
  • kortykosteroidy w postaci iniekcji – wstrzykiwane są w obrębie bliższych i bocznych wałów okołopaznokciowych,
  • preparaty dziegciowe z dodatkiem steroidów,
  • fototerapia – ekspozycja ciała na światło ultrafioletowe lub światło LED wytwarzane w specjalnych lampach,
  • fotochemioterapia, inaczej PUVA – połączenie promieni UVA z lekiem światłouwrażliwiającym,
  • leczenie biologiczne – w ciężkich typach łuszczycy, np. erytrodermii.

W tym typie łuszczycy niezwykle ważną rolę odgrywa pielęgnacja paznokci. Powinny być one cały czas suche. Paznokcie powinno się przycinać krótko – w celu zapobiegania dalszemu oddzielaniu się płytki paznokciowej.

Dieta w łuszczycy

Pacjent powinien skonsultować dietę z lekarzem dermatologiem. W diecie na łuszczycę mamy do czynienia z przewagę nienasyconych kwasów tłuszczowych – omega-6 w stosunku do nienasyconych kwasów tłuszczowych – omega-3.

W związku z tym wskazane jest spożywanie produktów zawierających w swoim składzie kwasy omega-3 – ryby i owoce morza, migdały, orzechy włoskie, olej lniany, olej rzepakowy. Najwięcej kwasów omega-3 zawiera łosoś atlantycki.

Korzystny wpływ wywiera również spożywanie owoców cytrusowych, winogron, marchwi, czosnku. Należy unikać wysoko przetwarzanych produktów, ostrych przypraw, produktów czekoladowych.

Z mięs najlepszym wyborem będzie cielęcina. Warto zaobserwować, które produkty wywołują zaostrzenie bądź nawrót łuszczycy, gdyż jest to sprawą indywidualną.

Opublikowano: ; aktualizacja: 14.02.2017

Oceń:
4.2


Może cię

Łuszczyca stawowa – przyczyny, objawy, leczenie łuszczycy stawów

Łuszczyca stawowa, inaczej łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS), obejmuje przypadki zapalenia u osób cierpiących na łuszczycę. ...

Łuszczyca krostkowa – objawy i leczenie

Łuszczyca jest przewlekłą, niezakaźną chorobą. W jej przebiegu na skórze pojawiają się grudki i krostki, ...

Łuszczyca odwrócona

Łuszczyca odwrócona to jedna z odmian łuszczycy. Zmiany łuszczycowe najczęściej lokalizują się w okolicach fałdów ...

Wideo – Łuszczyca

Łuszczyca jest częstą dermatozą. Dotyczy 3-5% mieszkańców Polski. Jest to choroba, która może dotyczyć dzieci, ...

Łuszczyca dłoni

Z wielu chorób skóry, które w większości przypadków są dla pacjenta wstydliwym i oszpecającym problemem, ...

Łuszczyca plackowata – przyczyny, objawy, leczenie

Łuszczyca to zapalna i przewlekła choroby skóry. Za przyczynę tego schorzenia uznaje się zaburzenia autoimmunologiczne. ...

Biopsja skóry

Biopsja skóry polega na pobraniu fragmentu skóry, który wydaje się być zmieniony chorobowo. Dzięki temu ...

Leczenie łuszczycy – maść, leki i lampy na łuszczycę

Łuszczyca to genetyczna choroba skóry. Typowym objawem łuszczycy jest zwiększone wytwarzanie naskórka, a następnie złuszczanie ...

Łuszczyca u dzieci – przyczyny, objawy i leczenie

Łuszczyca to przewlekła, zapalna choroba skóry, która dotyka 1% młodszej populacji. Łuszczyca nie jest zakaźna ...

Łuszczyca – jakie są rodzaje i objawy łuszczycy?

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą skóry o podłożu immunologicznym, a jej objawy mają tendencję do nawrotów. ...

PUVA

Terapia PUVA, od angielskiego Psoralen Ultra-Violet A, to jedna z metod leczenia światłem, czyli fotochemioterapii. ...

Dieta przy zapaleniach skóry

Choroby skóry to w dzisiejszych czasach problem dość powszechny. Mają różne podłoże i objawy. W ...

Komentarze (0)