Flebografia – co to jest, wskazania, przygotowanie, powikłania i cena

Flebografia, inaczej wenografia, należy do metod badania układu żylnego z wykorzystaniem technik radiologicznych. Polega na wprowadzeniu do żył środka cieniującego (popularnie nazywanego „kontrastem”) i wykonaniu zdjęcia RTG. Obecnie jest wypierana przez nowocześniejsze techniki, ale wciąż należy do standardów diagnostycznych. Jest to badanie wykorzystywane w ocenie żylaków kończyn dolnych.

Flebografia – technika badania

Flebografia zaliczana do badań angiograficznych, czyli uwidaczniających naczynia. Polega ona na podaniu środka kontrastowego do światła żył, które mają być następnie zobrazowane. Ze względu na drogę wprowadzenia środka cieniującego, wyróżnia się tak zwaną flebografię pośrednią i bezpośrednią:

  • flebografia pośrednia wiąże się z podaniem substancji cieniującej do tętnicy, w związku z czym na obrazie RTG najpierw kontrastuje się układ tętniczy, a następnie, w tak zwanej fazie późnej – układ żylny;
  • flebografia bezpośrednia polega natomiast na podaniu kontrastu bezpośrednio do naczyń żylnych.

W zależności od jego przepływu, mówimy o flebografii zstępującej (kontrast przemieszcza się zgodnie z grawitacją, czyli w dół od miejsca podania, na przykład od okolicy pachwiny do kończyny dolnej) lub flebografii wstępującej (kontrast wędruje zgodnie z kierunkiem przepływu krwi, często wbrew grawitacji, na przykład ze stopy w stronę podudzia).

Czy wiesz, że...

Obecnie stosowana jest także nowoczesna metoda – cyfrowa angiografia subtrakcyjna. Dzięki niej możliwe jest uzyskanie dokładnego obrazu naczyń krwionośnych przy zastosowaniu mniejszych dawek środka cieniującego i promieniowania.

Jak przygotować się do flebografii?

Na flebografię pacjent powinien zgłosić się na badanie na czczo, po wcześniejszym wykonaniu podstawowych badań laboratoryjnych, w tym oceniających wydolność nerek, układ krzepnięcia oraz stopień ewentualnego odwodnienia. Ma to ważne znaczenie, ze względu na podawanie środka cieniującego, który może doprowadzić do uszkodzenia kanalików nerkowych, zwłaszcza w przypadku odwodnienia. Na szczęście tego typu powikłania należą do rzadkości.

Flebografia – jak wygląda badanie?

Chory otrzymuje środek cieniujący w niskim stężeniu, dożylnie lub dotętniczo, a następnie przybiera pozycję ciała zależną od badanego obszaru i zastosowanej metody (flebografia wstępująca lub zstępująca). Jeśli badana jest na przykład kończyna dolna, a kontrast podano w okolicę stopy, pacjent powinien przebywać w pozycji pionowej lub prawie pionowej, natomiast jeśli uwidocznione mają być żyły nerkowe, chory może leżeć.

W odpowiednim momencie lekarz poleca wykonać jedno lub kilka zdjęć RTG. W przypadku wspomnianych kończyn dolnych, oprócz uwidocznienia naczyń wypełnionych kontrastem, lekarz może także ocenić przepływ między powierzchownym i głębokim układem żylnym, szybkość przepływu krwi i funkcjonowanie zastawek żylnych. Stosuje się w tym celu dodatkowe opaski uciskowe zakładane i zwalniane w odpowiednich fazach badania.

Po zakończeniu flebografii pacjent otrzymuje dożylnie roztwór soli fizjologicznej w celu przepłukania naczyń. Następnie powinien także wypić dużą ilość płynów, by uniknąć stanu odwodnienia i jego ewentualnych konsekwencji.

Jakie są wskazania do wykonania flebografii?

Najważniejszym wskazaniem do flebografii jest ocena drożności i funkcjonalności naczyń żylnych. Jest to badanie wykorzystywane do oceny żylaków kończyn dolnych. Choć jest wypierana przez techniki, takie jak ultrasonografia dopplerowska, angiografia tomografii komputerowej czy angiografia rezonansu magnetycznego, wciąż jest popularnym i przydatnym badaniem umożliwiającym lekarzowi ocenę pod względem obecności zakrzepów i zatorów, prawidłowego działania zastawek zapobiegających wstecznemu przepływowi krwi obecnych w naczyniach żylnych, oraz istnienia jakichkolwiek anomalii naczyniowych.

Flebografię wykonuje się często u pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich lub powierzchownych kończyn dolnych, przewlekłej niewydolności żylnej lub niedrożności dużych naczyń żylnych, na przykład żył nerkowych. Flebografia powinna także poprzedzać planowe zabiegi naczyń żylnych. Cena flebografii zależna jest od tego w zakresie jakiego narządu jest wykonywana. W przypadku kończyn dolnych jest to koszt około 120 zł za jedną nogę oraz 200 za dwie.

Wskazaniem do flebografii są również żylaki powrózka nasiennego oraz zespół dziadka do orzechów.

Jak interpretować wynik flebografii?

Prawidłowy obraz naczynia żylnego to obecność dobrze zakontraktowanego cienia o równych granicach. Wszelkie ubytki, poszerzenia lub całkowity brak zacieniowania naczynia świadczą o istniejącej patologii. Ubytek zakontrastowania otoczony cienką linią kontrastu oznacza natomiast obecność tak zwanej balotującej skrzepliny, czyli materiału zatorowego mogącego się łatwo oderwać i stać się przyczyna groźnego zatoru płuc.

Technikę flebografii zstępującej wykorzystuje się tez do oceny refluksu, czyli zalegania środka kontrastowego w wyniku nieprawidłowej funkcji zastawek żylnych, łączących powierzchowny i głęboki układ żylny. Lekarz określa poziom refluksu w skali od 0 do 4.

Flebografia – przeciwwskazania i możliwe powikłania

Zasadniczym powikłaniem flebografii jest możliwość wystąpienia uczulenia na środek kontrastowy zawierający jod, stan zapalny badanych naczyń oraz bolesność podczas badania. U części pacjentów występują także objawy takie jak nudności, gorączka lub świąd skóry.

Badanie flebografii jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, nie powinno być także stosowane u osób z guzem chromochłonnym lub niedokrwistością sierpowatą. Ograniczenia, jak już wspomniano, dotyczą także pacjentów z ostrą i przewlekłą chorobą nerek.

Bibliografia

  1. M. Tavakol, S. Ashraf, S. J. Brener, Risks and Complications of Coronary Angiography: A Comprehensive Review Glob J Health Sci. 2012 Jan; 4(1): 65–93.
  2. Lensing A., Büller HR, Prandoni P, Batchelor D, Molenaar AH, Cogo A, Vigo M, Huisman PM, ten Cate JW., Contrast venography, the gold standard for the diagnosis of deep-vein thrombosis: improvement in observer agreement., Thromb Haemost. 1992 Jan 23;67(1):8-12.
  3. J. C. Clarke, E. M. McIlrath, The role of emergency venography in the diagnosis and management of deep venous thrombosis., Ulster Med J. 1990 Apr; 59(1): 46–50.
Opublikowano: ; aktualizacja: 26.02.2019

Oceń:
4.4


Może cię

Badanie angio-MR – angiografia rezonansu magnetycznego

Angiografia-MR jest nowoczesnym nieinwazyjnym badaniem diagnostycznym, wykorzystującym naturalne właściwości krwi i innych tkanek do obrazowania ...

Angiografia nerkowa

Angiografia nerkowa jest to badanie radiologiczne tętnic nerkowych z użyciem kontrastu. W obrębie tych naczyń ...

Aortografia

Aortografia, inaczej angiografia aorty jest badaniem obrazowym służącym do badania aorty – największej tętnicy w ...

Cysternografia – badanie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego

Cysternografia to metoda diagnostyki radiologicznej pozwalająca na zobrazowanie przestrzeni podpajęczynówkowej. Dzięki badaniu staje się możliwa ...

Badanie Angio-TK – angiografia tomografii komputerowej

Badanie angio-TK – nagiografia tomografii komputerowej należy do badań radiologicznych, wykorzystujących promieniowanie jonizujące w technice ...

USG stawów biodrowych – kiedy wykonuje się badanie? Jak wygląda USG bioder?

USG stawów biodrowych jest badaniem szybkim i nieinwazyjnym. Badanie bioder najczęściej wykonuje się u nowonarodzonych ...

Angiografia

Angiografia to inwazyjna metoda diagnostyczna pozwalająca na obrazowaniu naczyń krwionośnych. Stosowana jest w celu dokładnego ...

RTG przełyku i RTG żołądka – rentgen przewodu pokarmowego

Badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego obejmuje obrazowanie przełyku, żołądka oraz dwunastnicy. Jest to ważne ...

Pień trzewny – zwężenie i ucisk pnia trzewnego – objawy, leczenie

Pień trzewny to bardzo ważna tętnica odchodząca bezpośrednio od aorty i unaczynia narządy jamy brzusznej. ...

Koronarografia – wskazania, przygotowanie, powikłania po koronarografii serca

Koronarografia jest badaniem pozwalającym na dokładne zobrazowanie tętnic wieńcowych – naczyń zaopatrujących w krew serce. ...

Badanie PET-CT – co to jest, wskazania, gdzie zrobić, przygotowanie, cena

Badanie PET-CT to nowoczesna procedura diagnostyczna, która stanowi połączenie pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) oraz tomografii ...

Angiografia fluoresceinowa – jak wygląda i kiedy się wykonuje badanie AF oka?

Angiografia fluoresceinowa jest to badanie okulistyczne. Angiografia oka pozwala na zobrazowanie naczyń krwionośnych przebiegających na ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon